案例2　一起高疫苗接种率学生的甲型H1N1流感暴发

流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品接触传播。流感以发热、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等呼吸道症状，以及头痛、肌痛或全身酸痛等全身症状为特征。根据流感病毒核蛋白和基质蛋白不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒抗原变异性最强，可引起季节性流行和世界性大流行；乙型流感病毒变异性较弱，可引起中、小型流行或局部暴发；丙型流感病毒的抗原性比较稳定，多以散发病例为主。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒尤其是甲型流感病毒容易变异、传播迅速，往往导致局部暴发，乃至流行或大流行。学校作为封闭的人群密集场所，容易造成流感病毒的传播［1］。我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构，其中，中小学又是疫情发生的最重要场所，占暴发总数的85%以上［2-3］。影响学校流感传播的因素有很多，如教室人均面积、宿舍人均居住面积等人群密度指标，通风情况，人群聚集活动，气候因素，以及人群免疫水平等［4］。接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施［5］。本案例为一起疫苗接种率约90%的学生人群中发生的甲型H1N1流感暴发，现报道如下。