第1节　引言

近年来这一研究领域的重要性甚为突出，原因有以下三方面：

（1）烧伤休克治疗的进步使得大多数严重烧伤患者能够度过休克期进入后续治疗。大面积烧伤患者因为创面的存在、内源性感染、机体免疫功能紊乱等原因，容易出现过度炎症反应和严重的脓毒症，由此导致的脏器损害和多器官功能障碍综合征是近年来烧伤患者的主要死亡原因。以高代谢为主要表现形式的代谢紊乱不仅是这一病理过程的重要特征，还是脓毒症导致脏器损害和衰竭的重要环节。因此，对烧伤后代谢紊乱的发生和发展机制的研究对阐明烧伤后脓毒症和多器官功能障碍综合征的发生机制、探索相应的治疗措施有重要的意义。

（2）有关研究表明，烧伤后高代谢的病理意义不仅是提供机体病理状态下增加的热量需要，还在局部和整体水平对机体其他病理生理过程有重要的影响。严重烧伤患者的高代谢，在并发脓毒症时更为显著，机体消耗更加严重。若体重比伤前下降10%易发生感染，若体重下降40%以上，体内蛋白质将丢失1/4，可危及生命。有关学者提出所谓免疫代谢综合储备的概念，强调病理状态下一些特殊的代谢通路的启动或增强，在局部屏障、整体免疫和创伤修复等环节中的重要作用。因此，研究并改善对患者的代谢调理措施使其满足烧伤后机体的各种生理和病理过程的需要，寻找通过有效的代谢调控手段增强机体免疫、促进创伤修复的途径，对提高严重烧伤的治疗水平有重要的意义。

（3）近年来细胞和分子生物学研究的迅速进展，为代谢研究提供了全新的研究方法、研究角度和思路。有关烧伤代谢的研究正在逐渐从对组织器官整体水平代谢指标的观察向对代谢通路和模式变化的细胞和分子水平机制研究过渡，这一方面避免了传统代谢研究实验方法的烦琐，另一方面也使代谢研究逐步摆脱了单纯的现象观察，而注重代谢变化的原因分析，提高了代谢研究的针对性，烧伤代谢的研究领域因此大为扩展、研究前景十分广阔。

（柴家科　刁力）