前言Preface

随着现代人生活工作压力的不断增大，临床上甲状腺疾病患者越来越多。古代医家认为，可将甲状腺疾病归为中医学中的“瘿病”范畴，是一类以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的疾病。“瘿”作为病名首见于《诸病源候论·瘿候》，认为颈前方绕喉肿胀，像缨侪或缨核一般，取婴儿的缠绕之意，所以将甲状腺疾病命名为“瘿”。

《诸病源候论·瘿候》提出了瘿病的发病原因，认为忧恚气结在颈部而为瘿肿，不能长久居住于黑土、长饮流经其地的泉流，指出瘿病的产生与环境因素有着密切的联系。《外台秘要》提示瘿病除了与环境因素相关外，与五脏中的肾气虚实也有着一定的联系。原文为“肾气实，沙石性合于肾，则令肾实，故病瘿也”。陈实功在《外科正宗·瘿瘤论》中指出瘿病发生乃是阴阳失调，与五脏瘀血、浊气、痰滞有关。相同观点的还有《杂病源流犀烛·瘿瘤》中记载的一段文字：“瘿瘤者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之症。”皆指出了气滞、血瘀、痰凝为瘿病的总病机。《济生方·瘿瘤论治》中的“瘿瘤者，多有喜怒不节、忧思过度”，提出了情志因素的影响对瘿病的产生不容忽视。

笔者长期从事甲状腺疾病的临床诊治工作，通过对古代医家医论、医案进行系统研究，并对导师——“首都国医名师”、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李乃卿教授提出的“经肝论治甲状腺疾病”观点进行进一步深化和拓展，提出了甲状腺疾病的“靥本相应论”。其中，“靥”是指甲状腺、“本”是指人体全身内环境，“靥本相应”是指甲状腺与人体全身内环境（包括脏腑功能、免疫系统等）是相互影响、互为映照的。即瘿病会造成人体内环境紊乱或脏腑功能失调，而人体内环境紊乱或脏腑功能失调又会引起或加重瘿病。

在“靥本相应论”的基础上，笔者在本书中进一步推演和阐述了一系列甲状腺疾病诊治的新观点和新思路，例如，提出了“甲状腺疾病症候群”的概念；对现代医学治疗甲状腺疾病的两大科学难点提出了创新认识；系统阐述了甲状腺疾病发展的“三阶段”，并提出了应对策略；指出了中医药治疗甲状腺疾病的五大优势等。同时，还附有各类甲状腺疾病的临床验案分析。

在本书的编写过程中，多位致力于甲状腺系统疾病中西医结合诊疗领域的医生给予了诸多帮助。从立意、构思到编辑、校对，祁烁、陈晓珩系统地参与到本书编写的全过程中，李哲、李会龙、户蕊、李璐在甲状腺系统疾病的古籍研究与现代进展方面倾注了心血；硕士、博士研究生团队的耿文倩、李心爱、刘美君、葛亚雪聚焦于甲状腺系统领域的现代研究热点，分别在硒元素、铁元素、维生素D及麸质饮食方面投入了相当多的时间与精力；王鑫、黄盛、付金香、彰金、李欣怡、袁姣姣、杨泽佩、张磊、吴艳珂、姚思淼、徐首静、蔺文虎、花思炜等在日常临床诊疗、典型验案收集方面承担了许多工作，付出了许多时间与精力。在本书即将出版之际，谨向各位医生致以感谢。

本书为笔者集多年经验的倾心之作，若能为继承发扬祖国传统医学、为甲状腺疾病中西医结合诊疗略尽绵薄之力，则于愿足矣。由于水平所限，本书编撰中一定还存在不当之处，殷请广大读者惠予指正，谨致谢意。

2020年10月于北京