上篇 实务场域的社会工作伦理议题案例分析

篇首语

本篇主要对一线社会工作者在实务场域中面临的伦理议题展开讨论，选取了老年社会工作、禁毒社会工作、医务社会工作、家庭社会工作、司法社会工作、青少年社会工作、精神健康社会工作等领域中7个具有代表性的案例。案例中涉及的服务对象包括失智长者、戒毒学员、流浪乞讨人员、长期病患照顾者、长期信访者、未成年少女以及精神康复者。

失智长者难以实现生活自理，儿媳希望其入住养老院，社会工作者是尊重服务对象独自居家生活的决定，还是协助家属安排其入住养老院？本案例中，社会工作者采取“个案管理+家庭干预+环境介入”的系统服务策略，以维持服务对象较好的认知能力、增进其与儿媳的互动关系及协助其适应院舍生活。

女性禁毒社会工作者在为戒毒人员提供服务时，陷入了对讨论性骚扰议题的不适感与身为专业人员的使命感两者间的冲突困境。服务对象利益与社会工作者自身能力和价值产生冲突时该如何应对？在伦理抉择过程中，社会工作者需谨记社会工作的本质和价值，同时提升自身性别意识及实务技能，才能在保障自身利益的同时更好地保障服务对象的最佳利益。

面对高龄、患病、流浪、乞讨的老人遇到子女无法赡养老人的情况，医务社会工作者应该遵循案主利益优先还是有限的公共资源分配优先？此案例中，社会工作者争取相关社会资源，为服务对象提供最大程度的支持；同时联合派出所联系其家人，对服务对象进行有效安置。

在介入家庭重症个案中，面对长期照顾者不愿向外界透露家庭变故，

社会工作者该遵循案主自决还是披露其家庭信息以获得帮助？当服务对象希望可以长期使用社会资源时，社会工作者又该如何平衡案主个人利益、机构责任与社会公众资源？对此，社会工作者应相信案主的潜能，提升家庭抗逆力，避免服务对象形成路径依赖，保证社会资源公平地分配。

面对长期信访者的大额经济赔偿诉求，社会工作者并不认同，在个案开展中该如何做到价值中立且接纳服务对象？对此，社会工作者除将关注点放在信访内容和表现上外，还需了解服务对象的微观、中观、宏观系统的支持情况并重建其社会支持网络，从而引导服务对象转变把信访作为改善生活困难唯一途径的不良价值观。

未成年少女遭遇熟人性侵，面临着“案主自决与涉嫌犯罪的保密”的伦理议题以及如何平衡“情、理、法”的抉择难题。社会工作者遵循生命保护优先原则，在征得服务对象父母允许的情况下立即报警以避免服务对象遭到二次伤害。同时通过心理危机干预以稳定服务对象情绪，并对接律师维护其合法权益。

在精神卫生领域，对于案主的知情权、自决权与其他会员的权益冲突的情况，社会工作者该如何处理？当案主的隐私权与公共安全发生冲突时，社会工作者又该如何考量？此时，社会工作者有责任让服务对象知悉自身的权利、义务以及保密原则的规限，协助他们获得适切的服务。

本篇结合伦理抉择模型，对上述案例中的伦理议题进行分析探讨，以谨慎辨析各种行动方案的利弊，并总结服务经验，这对于处理当下社会工作实务场域中面临的伦理议题具有正向的借鉴意义。