母乳喂养中的困难与办法
爸爸妈妈/其他照护人的困惑
母乳喂养中有哪些困难呢？该如何解决？
为您解答
虽然母乳喂养对宝宝和妈妈好处多多，但对大部分妈妈来说，在哺乳时还是可能会经历各种困难，特别是在哺乳初期，如少奶、胀奶、乳头皲裂、乳头混淆，甚至乳腺炎等，妈妈需要针对不同情况寻求解决办法。
给您支招
1.提高母乳量
提高母乳分泌量，需要从以下几方面着手。
（1）增加喂哺次数，宝宝吮吸有利于促进妈妈泌乳。2～3小时喂奶1次，晚上最好母乳喂养。对爱睡的宝宝，妈妈需更加主动地给宝宝喂奶。
（2）增加喂奶时间，左、右交替喂，待宝宝吃空一边乳房后再换另一边。
（3）不要用安抚奶嘴、奶瓶，配方奶会破坏妈妈与宝宝的供求平衡关系，使用安抚奶嘴也会影响泌乳量。
（4）生活规律、充分休息、营养均衡、树立信心，这样才能分泌出更多的乳汁。
（5）哺乳时，妈妈要和宝宝保持大范围肌肤接触，抚摸宝宝，以刺激射乳反射。
（6）可以咨询专业的泌乳顾问或到母乳喂养门诊就诊，寻求专业帮助。
（7）中医催乳，中药的催乳作用已经在几千年的临床应用中被证实，如通草、漏芦、王不留行等都具有良好的通乳、下乳的作用，可以从中选1～2种，跟猪蹄、黄豆一起来煲药膳，帮助下乳。
2.缓解胀奶
哺乳初期，乳汁不排空，乳房会胀痛，这就是所谓的“胀奶”，严重时可导致乳腺管堵塞，甚至出现乳腺炎。究其原因，大多是因为宝宝吃奶频率不足或在进食时未能把乳房中积存乳汁排空。
最佳解决方法就是增加喂养宝宝的频次，每喂一次奶，双侧乳房都要尽可能排空（如宝宝仅吃一侧，则用手将另一侧乳房内的奶水挤出）。此外，由于温度升高有利于乳汁的流动，妈妈在胀奶时可先热敷乳房，再挤出奶水，母乳排空后再局部冷敷，有助于减轻乳房胀痛。
持续胀奶可导致乳汁分泌减少（因为乳房具有调节机制，当乳汁没有从乳房里流出时，乳房就会停止生产乳汁），因此一旦发现胀奶就应该第一时间进行处理。
3.纠正乳头内陷
虽然乳头内陷是影响母乳喂养的重要因素，但并不是所有的乳头凹陷都不能进行母乳喂养。对于轻度的乳头凹陷，哺乳时，妈妈可用手指将乳头揪出来放进宝宝嘴里。内陷较明显的，还可以使用亲密接触型乳头护罩护于乳房，有助于宝宝吸乳，也可以将乳汁挤出放置在奶瓶中进行哺乳。哺乳结束后妈妈可对乳头进行牵拉、按摩及负压吸引以改善乳头内陷的情况（详见第一部分第一章“乳头内陷”）。
4.避免乳头混淆
新生宝宝在吸吮妈妈乳头之前吸吮了奶瓶，或频繁使用安抚奶嘴，导致宝宝出现不会吸吮或不愿吸吮母乳的现象，称为乳头混淆。为了避免乳头混淆，需要停用所有的人工奶嘴，包括安抚奶嘴。如出现乳头皲裂等问题无法哺乳时，可以使用小勺进行母乳喂养。
5.预防乳头皲裂
母乳喂养会让妈妈有些小痛苦，特别是宝宝出生后第一周的磨合阶段。母乳喂养姿势不当、使用吸奶器不正确、发生感染等均可引起乳头长时间疼痛不适，甚至乳头皲裂（图2-5），进而影响哺乳。一旦出现乳头皲裂，应积极做好乳头护理、采取正确的哺乳方式，必要时请求专业人员的帮助。
图2-5 乳头皲裂
（1）检查宝宝的含乳方式。正确的含乳方式是防止乳头皲裂和疼痛的关键，正确含乳方式详见本章“如何母乳喂养”。
（2）保持乳头清洁。淋浴时只需用流动水清洗乳房，平时可以使用防溢乳垫来吸收漏奶，但需经常更换防溢乳垫以保持乳头清洁与干燥（图2-6）。
图2-6 保持乳头清洁
（3）护理滋润乳头。纯绵羊油有助于预防和治疗乳头皲裂，不需要在下一次喂奶前把它们都擦掉。乳头水凝胶凉爽舒适，可以缓解疼痛，同时创造理想的愈合条件。
（4）保护乳头。穿着宽松的衣服，乳头保护罩可以帮助隔开乳头和贴身衣物，防止衣服和乳头摩擦引起伤口疼痛。
（5）改变喂哺方式。试着每次喂奶时变换宝宝的姿势，可以缓解乳头的不适感。如果乳头伤口疼痛，难以愈合，也可以先暂停疼痛侧的乳房喂养，这期间用手排空乳汁，等伤口愈合后再尽快恢复喂奶。如果疼痛几天后仍未好转，需要请医生检查、治疗。
6.乳腺炎的处理
乳腺炎为细菌感染乳房组织所致，表现为发热、寒战、头痛、恶心、头昏、无力等，伴有乳房某部位或周围红、肿、热、痛。
（1）继续哺乳。“有效地排出乳汁”是治疗乳腺炎最重要的措施。首选亲喂，如无法有效亲喂时，可用温和有效的手法挤出或者用吸奶器吸出乳汁。母乳本身并不会被感染，所以患乳腺炎期间哺乳不会伤害宝宝。为了排空乳汁，应尽量从患侧开始哺乳，如果患侧过于疼痛，可以先从非患侧开始哺乳，等射乳反射到来时，改喂患侧。需要注意的是，哺乳前不要用消毒湿巾擦拭乳房，其中的消毒成分可能会被宝宝吃入腹中，破坏肠道菌群。因此妈妈哺乳前，只需用温水浸湿毛巾擦拭乳房即可。
（2）停止无效排乳。当乳房出现红、肿、热、痛任何一种表现时，停止任何无效排出乳汁的操作，如大力按揉（可能造成乳房组织损伤，对于已经发生炎症的乳房，更可能是雪上加霜）、热敷（会加快血液循环，可能会加重水肿和加速炎症扩散，哺乳前温敷乳房即可）等。
（3）遵医嘱用药。如果医生开出抗生素处方，需要依照医嘱足疗程用药，为保证乳腺炎不反复发作，不要随意停药。
（4）注意休息，增强体质。得了乳腺炎，可能表示机体免疫力降低。因此妈妈要多休息，保证充足的睡眠，这样才有利于免疫力的恢复。
（5）中医支招。乳腺炎归属中医学“乳痈”范畴，中医对乳痈的认识已经有几千年的历史，乳痈分为郁乳期、成脓期、溃脓期，不同时期的治疗方式是不一样的。乳腺炎的早期表现以乳房肿痛为主，可伴有皮肤发红，这时候可以用如意金黄散外敷，也可以用野菊花、蒲公英、仙人掌等鲜品，任选一种，洗干净后捣烂外敷，可消炎散结。乳痈如果已经成脓，就需要到医院就诊。