第一章　农村卫生健康治理现代化的理论阐释

第一节　基本内涵

一、治理

治理是指通过组织、协调和管理等手段，对一个社会、组织或系统进行管理和运作，以达到预期目标并解决问题的过程。治理旨在促进社会秩序的形成和发展，保障公共利益的实现，提高效率和效益，改善社会生活和环境。治理的特点包括：一是综合性。治理是一种复杂的多元过程，需要多方参与、协同合作。它涉及多个利益相关者，包括政府、市民社会组织、企业、专家学者等，以形成具有广泛代表性的决策机制和参与平台。二是可持续性。治理是一个长期的过程，目的是通过制度建设和长期机制来解决社会问题和挑战，使社会稳定发展，并且能够适应不同阶段的需要和变化。三是参与性。治理强调广泛参与和民主决策，在政府、市民社会组织和市民等各方之间建立良好的合作关系，并充分尊重和倾听各方的意见和诉求。四是透明度。治理追求信息的透明和公开，努力确保决策过程的公正性、公开性和可追溯性，增加决策的合法性和可信度。五是效能性。治理注重有效管理和执行政策、计划和措施，以实现预期目标，并提高社会效益和个体福祉。

治理包括政府治理、企业治理、社会治理等多个层面。其中，政府治理是最基本和核心的治理形式，通过制定法律、政策和规章，管理公共事务和资源，维护社会秩序，实现公共利益；企业治理是指企业内部对组织结构、经营活动和利益相关方关系进行管理和监督，保障股东权益和企业持续发展；社会治理是指社会各方通过参与、协商和合作等方式，共同解决社会问题和推动社会进步。

总之，治理是一种组织和管理的过程，旨在解决问题、实现目标，通过参与、合作和协调等方式，提升社会效能和个体福祉。

二、治理现代化

治理现代化是指在适应当前时代背景和需求的基础上，对传统的治理方式和机制进行改革和升级，使之符合现代社会的要求和挑战。它强调以科技创新、信息化、法治建设等手段，提高政府、组织和社会的治理能力和水平，实现更加高效、公正、智慧和可持续的治理。治理现代化的核心特征包括：一是信息化。借助先进的信息技术，建立和完善信息采集、传输、处理和共享体系，实现信息的快速获取和准确分析，为决策提供科学依据，提高治理的精准性和效率。二是法治化。强调建立健全法律体系和规章制度，推动政府、企业和社会行为的规范化，保障公平正义和权益，提升治理的合法性和可信度。三是参与性。强调广泛的社会参与和民主决策，建立多元化的利益关系平衡机制，充分尊重和倾听各方意见，通过公开透明的方式实现治理的合作共治，增强社会凝聚力和公共信任。四是效能化。注重公共资源的合理配置和优化利用，提高政府和组织的管理效能，推动决策科学化、决策执行落地化，提升治理的绩效和社会经济效益。五是创新性。鼓励创新思维和实践，积极引入前沿科技、管理理念和方式方法，推动改革和创新，培育创新人才，适应社会发展的新情况、新问题和新挑战。

治理现代化是对传统治理模式的转型和升级，旨在提高治理的适应性、灵活性和响应速度，推动政府、组织和社会的发展与进步。它要求各个方面在制度、机制、理念和方法上不断创新和优化，以适应社会变革和需求的发展。

三、健康治理与农村健康治理现代化

健康是促进人全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。习近平总书记强调：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。”健康治理（health governance）是一个国家、一个地区、一个民族卫生健康领域达到善治（good governance）的过程。

目前，国内不少学者已经对健康治理内涵作出界定。李昶达、韩跃红认为，健康治理是运用一系列的政治、法律与制度手段，以正式与非正式相结合的网络化方式，分配健康治理参与者的权与责，体现公平、尽责、透明、开放、合作等基本价值准则，达到改善健康、促进健康、维持健康的连续过程。任洁、王德文认为，健康治理是多元治理主体为应对各种健康问题、实现健康福祉最大化而进行的持续互动过程。郭建、黄志斌指出，健康治理区别于其他类型治理的特点在于以健康促进为焦点，通常表现为由多个行动主体参与、以责任为纽带共同致力于提升国家卫生服务质量和国民生命健康水平的行动和过程。农村健康治理是国家健康治理的“神经末梢”，也是健康中国战略实施的关键环节，直接影响广大乡村居民的获得感、幸福感、安全感。目前，我国从单一领域分析乡村地区健康促进、医疗服务、公共卫生、人居环境整治等文献较多，但从综合整体视角专门研究农村健康治理的文献较少，对农村健康治理的定义尚不统一。比如，杨团指出，农村健康治理是指农村各级政府、各类组织和农村居民为了最大限度地增加共同的健康利益而进行的协商与合作。刘起提出，农村地区健康治理是以农村地区为平台进行的公共卫生政民双向互动引导与管理，从而实现环境以及居民健康发展的和谐状态的实践。在健康中国战略和乡村振兴战略实施背景下，农村健康治理的最终指向为健康农村。张检等指出，健康农村是从农村规划、建设到管理多角度体现“以人的健康为中心”，具备健康人群及促进人群健康发展的健康环境和健康社会，并以“健康”为生产要素推动生态、生产、生活系统全面协调发展的农村有机整体。梁海伦、陶磊将健康乡村定义为：使农村居民处于健康状态且农村环境能够

长期支持农村居民的生理、心理、社会等方面都处于良好状态。白描提出，健康农村即通过健全农村医疗与保障体系、提高医疗服务供给能力、实现农村居民身体和心理健康、倡导健康生活方式以及改善农村人居环境，实现农村全面健康发展。在充分借鉴现有研究成果的基础上，我们认为农村健康治理是指通过理顺人、事、物之间的关系，调动一切可以调动的力量，系统干预影响农村居民健康的危险因素，力求人的健康、社会的健康、环境的健康。