第2章 推荐序一 走出复杂发展性创伤的旋涡

童俊

“记忆不是探索过去的工具，而是过去的戏剧。就像土地是埋葬死去城市的媒介，记忆是过去经验的媒介。”

——瓦尔特·本雅明

经过五年的教学，珍妮特告诉我她不再参加第三季的中美班（中美高级精神分析连续培训项目）教学了，给出的理由是，基于五年来对中国心理动力专业人员培训的了解，她要专注为中国的心理动力治疗师们写本教科书。当我读到这本书的中译本时，我认为她做到了。

珍妮特的这本书强调过去生活对人们当下生活影响的重要性。我们知道心理治疗自诞生之日起就重视人们对过去生活的记忆，这是因为儿童时期所经历的关系、丧失、依恋等塑造了一个人的意识和潜意识经验。将过去与现在经验连接起来，是心理动力学工作的重要组成部分，而倾听病人的记忆仿佛将我们带到病人生命经历的大舞台，我们倾听和看到的往往不只是病人个人的戏剧，还是一个家族、一个民族、一个时代的历史剧。

这种戏剧也往往因为创伤而固着在生命的某一点，搁浅了我们生命的航船，使这条本应沿着一定航向前行的生命之船在旋涡中挣扎打转……

心理治疗框架可以帮助我们在心理治疗中把握方向、穿越各种激流，帮助我们将航船带出旋涡且不偏离航向。探索幻想、创伤、移情中的亲密关系，研究移情与反移情再现的情感连接，探讨阻抗以及心理创伤的触发点，将过去生活的模式与当下进行连接等都是这本书要带领我们做出的努力。

本书中最重要的部分是珍妮特介绍了复杂发展性创伤的最新研究以及珍妮特自己的临床经验。这些内容对我们的临床工作具有指导意义。

复杂发展性创伤很大程度上强调了自童年起所经历的创伤性事件，或反复的创伤事件对人的冲击，以及对人造成的深达人格层面的创伤性损伤。2018年新修定的《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》将复杂型创伤后应激障碍作为一种新的疾病纳入其中。

任何对过去创伤事件的探索都对创伤有激活作用，都会将过去的一页呈现于当下，这是我们得以接近创伤并将其治愈的基础。珍妮特在书中特别强调识别情感触发点是一个直接而重要的任务。一位病人对于一个情境所做的情绪反应和这个情境本身不“匹配”，比如情绪的恰当性、强烈程度、持续时间、反复无常的程度，或者是矛盾性。通俗地说就像过去形容癔症患者一样，带有夸张性和表演性。我们与癔症时代不同的是，我们现在要意识到这是创伤的触发，此时此刻的某些因素激活了早年的创伤性体验，使过去与现在混淆在一起。而我们对病人倾听得越多，对其成长经历了解得就越全面，也就比较能预警病人的情感触发点，并帮助病人学习识别。

本书的另一个亮点是强调“鼓励病人采取有效行动是治疗中必不可少的因素”，并认为这是复杂发展性创伤疗愈的关键。正如书中所说：有效行动从病人逐渐整合的自我中流动出来，在治疗中，可以从简单处开始，比如让病人选择坐在哪里或者讲什么；也可以从较复杂处着手，比如识别病人的愿望，肯定他想要做的事情。

对我们来说，过去可能是一百多年前，可能是童年时期，也可能是昨天或几个小时前。我们经由记忆的媒介，在他者的见证下，为我们过去的戏剧添加背景，搭配色彩，谱写音乐。让我们跟随珍妮特，学习探索过去，连接现在，走出复杂发展性创伤的旋涡。

2020年8月23日 于武汉