正视化过程与远视储备

正视化过程

儿童的眼球和视力是逐步发育成熟的。新生儿时期，眼睛尚未发育成熟，处于远视状态。之后，随着生长发育，眼球逐渐增长，眼的远视屈光度数逐渐趋向正视。这个过程称为“正视化过程”。

人眼正视化及近视化过程示意图

正如前面所讲，当眼睛处于非调节状态（静息状）时，外界的平行光线经过眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。从验光结果看，一般认为人的正视眼屈光生理范畴的临床标准为—0.25D～＋0.50D，即25度近视至50度远视。

远视储备

眼轴是角膜顶点到视网膜黄斑中心凹之间的一条假设线，又称前后轴。

眼轴的长度决定物体在视网膜的成像位置，孩子的视力情况跟眼轴的发育有直接关系。新生儿以及学龄前儿童眼球较小、眼轴较短，外界物体经过他们的眼睛屈光系统后会落在视网膜后方，这就是前面讲过的远视。也就是说，在眼球发展至成人水平之前，孩子的双眼处于远视状态。这是生理性远视，也称为远视储备。

一般来说，在3岁至上学前的这段时间，孩子的远视度数在＋1.00D～＋3.00D，即100度至300度。随着年龄增长，孩子的生理性远视度数会越来越低。每个年龄段孩子的远视储备没有绝对标准，其正常值也存在争议，因为孩子的发育情况存在一定的个体差异。随着生长发育，孩子的生理性远视会逐渐消失，一般到8～12岁时会完全变为正视，这个过程是不可逆的。

3～9岁儿童远视储备参照标准（仅供参考）

远视储备对近视防控的意义

随着生长发育，儿童的眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低，从而逐渐趋于正视。远视储备不足是指裸眼视力正常，睫状肌麻痹验光（即散瞳验光）显示屈光状态未达到近视标准，但远视度数低于相应年龄段生理值。比如，4～5岁儿童散瞳验光度数至少应为＋1.50D～＋2.00D，即孩子此时应有150～200度的远视储备，如果一个相应年龄段孩子的散瞳验光度数只有＋1.00D或者更低，这意味着这个孩子远视储备远远不足，有可能比相同年龄段的孩子更早地出现近视。

因此，应尽早给孩子建立屈光发育档案，以监测孩子屈光发育的情况。一旦发现孩子的眼轴增长过快，远视储备消耗过快，应及时进行干预，以防提前发生近视。

保护远视储备，可以试试这几招

一、坚持合理的近距离用眼。建议遵循“20—20—20原则”，即每近距离用眼20分钟向20英尺（约6米）外远眺至少20秒。或者，每近距离用眼30～40分钟，至少休息5～10分钟。也就是说，要尽量减少长时间持续近距离用眼。另外，严格控制电子屏幕的使用时间，上网课时尽量采用投屏的方式或者使用其他远距离读写设备。

二、采用并保持正确的读写姿势。读写时尽量使双眼与书本保持合适的距离，避免距离过近。正确的读写姿势可概括为“一尺、一拳、一寸”，即眼离书本一尺（约33厘米）、胸离书桌一拳（约8厘米）、手离笔尖一寸（约3.3厘米）。此外，还应避免躺着，或在晃动的状态下、在昏暗的环境中阅读。

三、增加每日户外活动时间。白天充足的户外活动能避免孩子的远视储备过早消耗，有效预防近视的发生。但要注意，不要让刺眼的阳光直射双眼，以免对眼睛造成伤害。对于正处在生长发育中的孩子而言，每天户外活动的时间不应少于2小时。

四、尽早建立屈光发育档案，并定期检查。建议在孩子3岁以后为其建立屈光发育档案，之后每3个月至6个月复查一次。提醒各位家长，要带孩子到正规医院或眼视光中心进行规范的医学验光，必要时可进行散瞳验光。医生会根据远视储备的情况，预估孩子的屈光发育趋势，甚至及早干预以矫正孩子的近视。