第一章 关于近视的一些基本概念

眼睛是怎样工作的

外界物体发出或反射的光线，通过眼球的屈光系统，会让相应物体成像于视网膜上。视网膜上分布的光感受器细胞会将这些物像信息转换成神经信号。这些神经信号会经视神经抵达视觉中枢。我们所谓的“视知觉”便是这样形成的。在这个过程中，眼球的光学特性和屈光状态发挥着重要的作用，决定了外界物体至视网膜的成像特点以及清晰程度，并直接影响神经系统对光信号的获取和处理。

眼睛作为一个光学系统，与照相机有很多相似之处，以至于很多人认为照相机是根据人眼仿生而来。但值得注意的是，人眼在许多方面都优于照相机，如它具有很高的精密性和灵敏度。

下面，我们来了解一下眼睛的基本构造。如下图所示，眼睛由角膜、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、巩膜、脉络膜、视网膜、房水等组成。

眼球的解剖结构

角膜

角膜是眼球前部的透光部分，是眼球的第一个屈光元件，相当于照相机的镜头。角膜上有丰富的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睛会立即闭合，以起到保护作用。正常人的角膜表面覆盖了一层薄薄的泪膜。泪膜虽然很薄，但也会参与眼球屈光功能，非常重要。角膜缺乏泪膜保护时，其前表面的屈光力会变得极不规则，视网膜上的像会变得相对模糊。比如，在近视眼手术后的早期恢复阶段，患者常常会因为泪膜不稳定而影响视力。

虹膜和瞳孔

虹膜指眼球壁中层的扁圆形环状薄膜。虹膜中央环形的小孔为瞳孔，它能调节进入眼内的光通量，相当于照相机的光圈。在强光下，瞳孔会变小；在较暗的环境下，瞳孔会变大。瞳孔会随着光强度的变化来调节进入眼球的光线的量。瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外，还与年龄、人种、屈光状态、目标远近、情绪变化等因素有关。

晶状体和玻璃体

晶状体位于瞳孔的后面，透明而富有弹性，它通过睫状肌的伸缩来调整屈光度。晶状体作为人眼屈光系统的重要组成部分，可以改变眼的屈光力。也就是说，晶状体可以让眼睛聚焦于不同距离的物体，这种功能称为调节。晶状体后表面与玻璃体相接触，玻璃体是一种透明的凝胶状物质，充满眼球的玻璃体腔，具有屈光、固定视网膜的作用。

视网膜

作为大脑的延续，视网膜是一层很薄而又高度复杂的膜。视网膜上有许多对光线敏感的细胞，能感受光的刺激。视网膜的后面有一层充满黑色素的细胞（视网膜色素上皮），能吸收多余的光线，以防止光线在眼球内部反射而影响物像信息的清晰度。视网膜是眼球中唯一的感光组织，相当于照相机的核心成像部分。视网膜的分辨力是不均匀的，其中，黄斑区具有最强的光学分辨能力。我们通常所说的视力，均指黄斑中心凹的视力。

脉络膜

脉络膜位于视网膜和巩膜之间，富含血管和黑色素，不仅可以给眼球供血，还可以遮光，好比照相机的暗箱，可以减少杂光，确保眼睛得到清晰的图像。

睫状体

睫状体是眼球壁中膜的增厚部分，内表面有许多突出并呈放射状排列的皱褶，外表面有睫状肌（平滑肌），通过晶状体悬韧带与晶状体相连。睫状体内的平滑肌，有调节晶状体曲度的作用。

巩膜

巩膜是眼球壁的主要组成部位之一，是眼球纤维膜的后5/6部分，前方连接角膜，后方与视神经的鞘膜相连。巩膜后极部厚1mm，赤道部厚0.4mm～0.5mm，直肌附着处厚0.3mm。其与角膜交界处，外面有环形的角膜沟，深部有巩膜静脉窦。小儿的巩膜为浅蓝色，成人的巩膜为白色，老年人的巩膜因脂肪沉着而带黄色。巩膜结构坚韧，有支持和保护眼内组织的作用。

房水

房水是充满眼球前、后房的一种透明、清澈的液体，由睫状体突产生。房水的主要作用是为虹膜、角膜和晶状体提供营养，并维持眼内正常压力。同时，房水也是屈光间质之一，具有屈光作用。

总之，眼睛的各个部位像一个团队一样协同工作，密切配合，让眼睛的功能得以正常发挥。