第二节　中国文化与人文关怀

对患者及家属文化背景的理解是人文关怀的基本要素，不同民族或文化背景会影响临终患者的死亡态度和临终行为。因此安宁疗护不但关注解决患者的身体疾苦，而且还要关注其不同的文化背景、生活习惯、宗教信仰、价值理念等文化要素，给予全面和整体的人文关怀和照护，为临终患者和家属提供与其文化需求相适应的安宁疗护服务。

一、中国传统文化与人文关怀

中华优秀传统文化是中华民族的文化根脉，其蕴含的思想观念、人文精神、道德规范，不仅是我们中国人思想和精神的内核，对解决人类问题也有重要价值。中华传统文化以儒家、佛家、道家三家之学为支柱。

（一）儒家文化中的人文关怀思想

儒家文化极具人文关怀的思想体系，始终关注人自身、人与人、人与社会、人与自然的和谐共生。

1.儒家文化是以人为本的文化　“以人为本”是儒学之思想。孔子认为人皆有道德属性。《论语·颜渊》中所说的“为仁由己”，是指要达到仁的道德境界，必须要靠自己的自觉意识和独立人格，而《中庸》中的“仁者，人也”，“仁”成为人的发现，则标志着人类道德生活走向了自觉。孔孟提出“仁者爱人，民为贵，社稷次之，君为轻”，体现了期望以人为价值主体，实现人本社会。儒家以人为本位，宣扬人的主体性，肯定人的独立人格和价值尊严，对于加强医学人文关怀具有重要的启示意义。

2.仁、义、礼、智、信是儒家伦理学中的核心价值　仁、义、礼、智、信是儒家伦理学中的基本概念，是五常之本。“仁”即仁爱，包含着对人的尊重和关怀；“义”是指忠义、正义、公平、公正、公道，是人生的责任和奉献，是人们崇高道德的表现；“礼”是人际交往的伦理道德规范和准则，有礼有节，以礼为先，不失礼于人，是社会交往之道；“智”是指崇尚知识，追求真理，从道德智慧延伸到科学智慧，把科学精神与人文精神结合和统一起来；“信”即诚信、信任，是指待人处事的诚实守信、言行一致，诚信是约定俗成的社会交往的基本准则。“仁、义、礼、智、信”引导医护人员对患者的关怀与照护应是在讲诚信、守信用的基础上，提供专业的、符合护理人员职业规范和礼仪的、真诚的人文关怀照护。

（二）道家文化中的人文关怀思想

道家哲学中的“道”通过对人生命本源的认识，展示出了对人的根本关注，强调人的价值，从整体上关注人类的生存和发展，表现出对人的终极关怀。

1.尊重生命，热爱生命　道家哲学中以“道”为视角，把人之生命置于广阔宇宙之中。正如《道德经·二十五章》中所述：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。”个体对自我生命的认识、肯定和接纳，在生命意识存在的基础上，给予生命足够的热爱和尊重，重视人的地位，高扬“人”的生命存在的价值。只有增强对生命体的担当意识，才能更多地为他人、为社会着想，从而更加尊重热爱自己及他人的生命。道家独特的生命之“道”可以促使医护人员面临生命困境时坚守职责，发现生命之美，享受生命之乐。

2.消除恐惧，自然豁达　死亡往往会引起人的恐惧，老子认为，天地万物包括人都会死亡，人的生死是自然而然的发生过程，《道德经·二十三章》中道：“天地尚不能久，而况于人乎？”但“死而不亡”，死亡并不是生命的消失，而是一种向自然和生命之道的回归。庄子从生命本身的意义肯定了死亡的价值，《庄子·外篇·天道》中说：“知天乐者，其生也天行，其死也物化。”生命形态从生到死或从死到生，都是物质形态的转化而已。“不悦生，不恶死”，死亡是每一个人的最终归宿。医护人员应坦然面对死亡，提高死亡应对能力，尊重每一个生命，在患者离世前提供良好的专业服务和人文关怀。

（三）佛教文化中的人文关怀思想

佛教蕴含着重视人类、依靠自身的智慧和毅力来自我解脱的人文精神，这种人文精神体现了佛教以觉悟人生为根本的思想。由于佛教强调人与生俱来的苦，在某种程度上可化解个人对现状的认知，“倾心向内”追求解脱，使自我内心归于平静，有助于身心健康。

1.修善与尊重自然　佛教注重人的善业修行，强调人道关怀、平等、互爱、利他和孝道思想。主张人与自然关系的伦理化，追求人与自然、与其他生命和与宇宙的和谐相处。

2.修行与身心和谐　佛教修行倡导戒律实践。戒律的基本精神和主要内容是要求人们戒除生活中过分的欲望，达到清净寡欲；在心性修养中，做到止观双修和顿悟渐修。在日常生活中，遵守布施、持戒、忍辱、精进、禅定和般若六个原则，做有益众生和社会的善事，达到身心和谐一致。

二、中医药文化与人文关怀

中医药文化内涵丰富，蕴含丰富的人文精神，中医学秉持的“大医精诚”“见彼苦恼，若己有之”的感同身受，以及“先发大慈恻隐之心”的同情心等，彰显着中医的人文特色。中医理论、实践无处不体现着人类对生命的尊重和关爱。

1.仁爱平等，谦和赤诚　仁爱思想其本质是强调医德的重要性，要求行医者要恪守医德，以“救死扶伤”为己任，宋·刘昉《幼幼新书》中说：“业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。未医彼病，先医我心。”提倡宣扬仁爱思想，有助于医者恪守本分，加强自身医德修养。被后世尊为“医圣”的张仲景，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”，体现了平等博爱的精神。明代著名医学家龚廷贤，以“良医济世，功同良相”自励，他说：“凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫饰。”即医者对患者要真诚有礼，言谈举止要温柔谦和。

2.审慎严谨，淡泊名利　传统中医学秉承着严谨求实、一丝不苟的行医态度。《黄帝内经·素问·针解》说道：“如临深渊者，不敢堕也；手如握虎者，欲其壮也；神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。”即医者在治病时须全神贯注、胆大心细、准确无误，以取得最佳的治疗效果。中医传统医德认为，淡泊名利、清正廉洁是每个医护人员必须具备的美德，与中国传统儒家文化主张的重义轻利的价值观相一致。三国时期董奉“日为人治病，亦不取钱。重病愈者，使栽杏五株，轻者一株。如此数年，得十万余株，郁然成林……奉每年货杏得谷。旋以赈救贫乏，供给行旅不逮者，岁二万余人”。这就是历史上留下的杏林佳话，至今人们还用“杏林春暖”来赞颂医德高尚的医护人员。这些事迹被历代医者广为传颂，其重道义、轻名利的做法备受称道。

3.勇于探索，博识圆通　守正创新、继承精华是促进中医药事业发展的生命线。近代名医张锡纯在西学东渐、莫衷一是之际，明确指出“吾人生古人之后，当竟古人未竟之业，而不能与古为新，俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒之罪也”，他首倡“合中西医融贯为一”的学术见解，以“凡事必实验而后知”的治学态度，对于推动中西医结合和中医现代化进程起到了重要的作用。《素问·著至教论》中说：“上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。”即是说，医道精微，要求医者必须掌握天文地理、人情世故等方面的知识，只有谦虚谨慎，踏实好学，才能成就精湛医术。作为当代医护人员，也应该具备广博的人文知识，使自身知识与能力、为学与为人有机统一，和谐发展。