第四节　充实——晋唐时期

晋唐时期，许多医家通过长期实践和经验总结，不断完善中医养生的理论和方法，中医养生得到了进一步的发展和充实。晋唐时期，中国的文化交流和融合达到了巅峰，中医养生的理念也受到了道家和佛家思想的影响。佛家的养生观念注重内心平静与精神修养，也为中医养生加入情志调节等内容提供了借鉴。

一、嵇康与《养生论》

《养生论》是魏晋著名思想家、养生学家嵇康所著，这是我们所见到的最早的以养生为题的专论。他反对“守常而不变”的观点，指出在一般情况下也可以出现特异的变化，对人的寿命极限提出大胆设想，认为只要“导养得理，以尽性命，上获千余岁，下可数百年，可有之耳”。嵇康特别重视形与神的关系，强调“形恃神以立，神须形以存”，神与形是构成人体生命并与之相互依存、不可分割的两个方面。因而养生的主要法则就是“修性以保神”和“服食关身”，目的是“使形神相系，表里俱济”。嵇康的养生思想带有浓厚的老庄道家特色，尤其在方法上主张“清虚静泰，少私寡欲”，与老庄“清静无为”的思想一脉相承。嵇康的《养生论》曾在历史上引起过争议，与嵇康同时代的向秀曾作《难养生论》诘难，嵇康为此又作《答难养生论》，提出“养生有五难”，即一名利不灭，二喜怒不除，三声色不去，四滋味不绝，五神虑转发。他认为，只有这五者不存于胸中，才能达到养生延寿的目的。此后，唐代的牛僧孺也写了一篇《养生论》，以儒家礼义人伦的观点对嵇康不能善养其身提出批评。宋代文学家苏轼则写有《续养生论》，从心肾关系出发，对内丹养生理论做出了阐解。历史上的这些争议，从不同侧面丰富、完善了嵇康的养生思想。

二、陶弘景与《养性延命录》

陶弘景，南朝著名养生家，精于医学，旁通佛、道，长于养生，享年81岁。其所著《养性延命录》集中反映了他的养生学术思想。陶弘景学习修炼多种养生之术，采纳各家养生的优点，结合自身的养生实践，确立了形神兼养、服气调息、导引按摩、节宜其道等较为全面的治未病理论。他认为精、气、神是人之三宝，人们应当节制和爱惜，尤强调养心神是养生之本，其《养性延命录·教戒篇》中载：“众人大言而我小语，众人多烦而我少记，众人悸暴而我不怒……淡然无为，神气自满。”他认为神不可耗，应静心啬神，情志有节，淡然无为。同时，陶弘景提出了“十二多”的养生禁忌：“多思则神怠，多念则志散，多欲则损智，多事则形疲，多语则气争，多笑则伤脏，多愁则心慑，多乐则意溢，多喜则忘错昏乱，多怒则百脉不定，多好则专迷不治，多恶则焦煎无欢。”他主张清心静养，避免穷奢极欲，恣意声色等损伤心神的日常行为。

此外，陶弘景重视服气调息来治未病，在《养性延命录》中记载了十二种调气法。通过这些方法以达到吐故纳新，从而祛邪气、调气机、散瘀滞；在调息的过程中，将意念集中于呼吸，又能起到静心养神，存气保精的目的。这些方法简单、明了、易学，可操作性非常强，非常适合临床推广，千百年来在治未病方面发挥了重要作用。

三、葛洪的养生思想

葛洪，晋代医道兼修的医学家、著名炼丹家，主要著作有《肘后救卒方》《抱朴子》。他的养生思想主要强调不伤正气、导引行气、涤除嗜欲、饮食适量等。葛洪认为，养生的首要前提就是不伤不损，提出了“养生以不伤为本”的主张，并总结出了养生应当遵从的日常规范，如“耳不极听，目不久视，坐不至久，卧不及疲，先寒而衣，先热而解。不欲极饥而食，食不过饱；不欲极渴而饮，饮不过多”“冬不欲极温，夏不欲穷凉”等。葛洪从日常作息中告诫人们不可“过用”，养生旨在“平和”，一切行为活动都要适度，以此来防止疾病的发生。

在葛洪的养生思想中，还提倡通过导引来达到健齿聪耳的效果。《抱朴子内篇·杂应》中记载：“清晨建齿三百过者，永不摇动……”每天清晨叩齿咽津，对牙齿有保健作用。书中亦有“能龙导虎引，熊经龟咽，燕飞蛇屈鸟伸，天俛地仰……”通过模仿龙、虎、熊、龟、燕、蛇、鸟等动物的动作，来达到气血充盈，肾气旺盛，听力自然会好。

四、孙思邈的养生思想

孙思邈是唐代著名的医药学家，也是一位长寿医家。但是，孙思邈从小身体不好，体弱多病，后来由于其养生有法，享年百岁余，这也正是他倡导养生理论与自身实践结合的效果。其著作有《备急千金要方》和《千金翼方》。他对于养生的认识在《备急千金要方》中有记载：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”他将医生分为上、中、下三等：上等的医生防患于未然，在疾病未发之时截断任何可能诱发疾病的原因；中等的医生能够在疾病欲发之时将疾病截断，防止疾病的生成；下等的医生则是在疾病发生时才会进行治疗。从这样的分类中就可以看出其对保养生命的重视。在《备急千金要方·养性》中有这样的论述：“性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。善养性者，则治未病之病，是其义也。”这说明养性的关键当从善避恶、养成良好的习惯，也是养生的核心要义。他还提出了养性的具体方法，主要包含10个要点，分别为“啬神”“爱气”“养形”“导引”“言论”“饮食”“房室”“反俗”“医药”“禁忌”。其中，他尤其强调“抑情养性”及“慎言语”“节饮食”的重要性，应避免“浮思妄想”以减少许多情志疾患，“慎言语”可以养气，“节饮食”能预防多种疾病的发生。

孙思邈提倡食物疗法，《备急千金要方·食治方》中有“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药”，认为作为医生当首倡用食物来治疗疾病。食物的性味较为平和，既能祛除邪气，又能滋养脏腑气血，孙思邈在其后又提出了“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以滋气血”。书中还详细介绍了各种食物治病防病的作用，如用动物肝脏治疗夜盲症、用豆类治疗脚气病等。尤其是老人虚损方面，他用食治最多，常用甘润和血肉填精之品，如耆婆汤、乌麻方、蜜饵、补虚劳方等。

在运动、导引、按摩、吐纳方面，孙思邈指出：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”他认为养生的方法，均以适当为佳，不能过度，超出自身身体的承受范围，这样反倒适得其反。孙思邈认为，华佗五禽戏、天竺国按摩法十八势、老子按摩法等不仅可以用于平日以治未病，也可以用于患病时。他还提倡服气调息以防病治病，在《备急千金要方·养性》中说：“气息得理，即百病不生。若消息失宜，即诸疴竞起。善摄养者，须知调气方焉。”人的气息顺达调畅，气血运行通畅，就不会有疾病产生。若气息不畅，就会产生疾病。

晋唐时期，医家们对养生思想的诠释与认知，反映了他们的医学成就，也反映了晋唐时期医学思想与文化发展的水平。其许多养生方法和治疗手段传承至今仍然行之有效，促进了中医养生理论和养生实践的发展。