第四节　养生保健与中医体质

一、养生保健与中医体质相关

“体质”是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天环境的影响下，因脏腑、经络、气血、阴阳等盛衰偏颇，形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面综合的相对稳定的固有特质，具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。中医体质养生就是在中医理论的指导下，针对个体的体质特征，通过合理的养生保健方式，使失衡状态的体质得到改善与调整，从而达到养生保健、延年益寿的最终目的。因此，中医养生保健对调整和改善体质、预防疾病有重要作用。

二、体质分类

（一）经典体质分类

在《黄帝内经》中早已对人体体质有了分类，主要分为四种。

1.阴阳五行分类　《灵枢·阴阳二十五人》根据人的体形、肤色、认识能力、情感反应、意志强弱、性格静躁，以及对季节气候适应能力等方面的差异进行分类，将体质分为木、火、土、金、水五大类型，然后又根据五音的太少，以及手足三阳经气血多少反映在头面四肢的生理特征，将每一类型再分为五个类型，共为二十五型，统称“阴阳二十五人”。本法强调以人体对季节的适应能力为体质的分类依据，具有实际意义。

2.阴阳太少分类　《灵枢·通天》把人分为太阴之人（多阴而无阳）、少阴之人（多阴而少阳）、太阳之人（多阳而无阴）、少阳之人（多阳而少阴）、阴阳和平（阴阳气和）之人五种类型。这是根据人体先天禀赋阴阳之气的多少，来说明人的心理和行为特征的分类方法。

3.禀性勇怯分类　《灵枢·论勇》根据人体脏气有强弱之分，禀性有勇怯之异，再结合体态、生理特征，把体质分为两类。其中，心肝胆功能旺盛，形体健壮者，为勇敢之人；而心肝胆功能衰减，体质羸弱者，多系怯弱之人。

4.体型肥瘦分类　《灵枢·逆顺肥瘦》依据人体的不同形态，将人分为肥人、瘦人、肥瘦适中人三类。《灵枢·卫气失常》又将肥人分为膏型、脂型、肉型三种，并对每一类型人的生理差别，如气血多少、体质强弱做了细致描述。由于人到老年，形体肥胖者较多，所以本法可以说是最早的关于老年人体质的分型方法。

（二）现代体质分类

随着中医学的发展，为了使体质理论更好地与临床辨证用药相结合，突出实用性，现代常用的体质分类法依据不同体质在形态结构、生理功能、心理活动和适应性等四个方面的特征进行分类。现代常用的中医体质类型是根据中华中医药学会的《中医体质分类判定标准》，将体质分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质等九种类型。

1.平和质（A型）　先天禀赋良好，后天调养得当。总体阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征，以体形匀称健壮为形体特征。常表现为面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。性格随和开朗，心理素质好。平素患病较少，即使患病，恢复也较速。对自然环境和社会环境适应能力较强。

2.气虚质（B型）　先天禀赋不足，后天失养等。总体元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征，以肌肉松软不实为形体特征。常表现为平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉弱。有的可见面色萎黄或淡白，口淡少华，毛发不泽，头晕，健忘或便溏等。性格内向，胆小不喜冒险。总体发病倾向为易患感冒、内脏下垂等病症，病后康复缓慢。因气虚卫外失固，所以对环境适应能力表现为不耐受风、寒、暑、湿之邪。

3.阳虚质（C型）　先天不足，或后天失养，阳气不足，失于温煦。以阳气不足为总体特征，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征，以形体白胖不实为形体特征。常表现为平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。性格多沉静、内向。总体发病倾向为易患痰饮、肿胀、泄泻等；感邪易从寒化。对外界环境适应能力表现为耐夏不耐冬、耐热不耐寒，易感风、寒、湿之邪。

4.阴虚质（D型）　先天不足，如父母孕育时体弱，或年长受孕；或后天失养，纵欲耗精，积劳阴亏；或曾患严重出血等疾病。以阴液亏少为总体特征，以口燥咽干、手足心热等阴虚内热表现为主要特征，以体型偏瘦为形体特征。常表现为手足心热，口燥咽干，目干涩，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。性情急躁，外向好动，活泼。总体发病倾向为易患虚劳、失精、不寐等疾病；感邪易从热化。对外界环境适应能力表现为耐冬不耐夏，不耐受暑、热、燥之邪。

5.痰湿质（E型）　先天遗传，或后天饮食失衡，过食肥甘厚腻，起居失常，缺乏运动等，造成水液内停而痰湿内聚。以痰湿凝聚为总体特征，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿黏滞重浊为主要特征，以体型肥胖、腹部肥满松软为形体特征。常表现为面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，身重不爽，苔腻，脉滑。性格偏温和、稳重，多善于忍耐。总体发病倾向为易患消渴、中风、胸痹等疾病。对外界环境适应能力表现为对梅雨季节及潮湿环境的适应能力差。

6.湿热质（F型）　先天禀赋不足，或久居湿地，喜食肥甘，或长期饮酒，湿热内蕴，或脾失健运，水湿滞留，遇到湿热之邪侵袭而致火热内蕴。以湿热内蕴为总体特征，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征，以体型中等或偏瘦为形体特征。常表现为面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。性格容易心烦急躁，易怒。总体发病倾向为易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力表现为对夏末秋初湿热气候、湿重或气温偏高环境较难适应。

7.血瘀质（G型）　先天禀赋不足，或后天损伤，或情志抑郁，气血瘀滞，或久病入络等。以血行不畅为总体特征，以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀内阻的表现为主要特征，以胖瘦均见、多见瘦者为形体特征。常表现为肤色晦暗，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，女性易痛经、经色紫黑血块，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩或结代。性格易烦，健忘。总体发病倾向为易患癥瘕及痛证、血证、胸痹等。对外界环境适应能力表现为不耐受寒邪。

8.气郁质（H型）　先天遗传，或精神刺激，暴受惊恐，所欲不遂，忧郁思虑等。以气机郁滞为总体特征，以神情抑郁、忧虑脆弱等情志不畅而气阻的表现为主要特征，多以体型瘦为形体特征。常见表现为神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。性格内向不稳定，敏感多虑。总体发病倾向为易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力表现为对精神刺激适应能力较差，阴雨天气症状加重。

9.特禀质（I型）　先天禀赋异常者，或有生理缺陷者。以先天失常为总体特征，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。过敏体质者，形体特征一般无特殊；先天禀赋异常者，形体特征或有畸形，或有生理缺陷。过敏体质者，常表现为哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者，具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。性格随禀质不同，情况各异。总体发病倾向：过敏体质者，易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病，如血友病、先天愚型等；胎传性疾病，如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力表现为适应能力差，如过敏体质者在过敏季节易引发宿疾。

三、体质可调

体质的形成、发展与变化受到先天禀赋、后天环境等综合因素的影响，形成功能和形态上相对稳定的状态。这种相对稳定的状态，决定着它对致病因子的易感性及所产生病变类型的倾向性。虽然先天禀赋、年龄、性别等内在因素决定着体质的相对稳定性，但是精神活动、饮食营养、生活起居、社会环境等外在因素影响着体质的动态可变性。体质的动态可变性决定着体质可以通过中医养生保健综合调摄方式，将偏颇的体质状态向平和质调整。因此，中医体质养生是在中医理论指导下，根据偏颇体质的个体特征，采用相应的、合理的精神调摄、饮食调养、起居调摄、形体锻炼、药膳食疗、经络养生、药物调摄等中医养生保健综合调养方法和措施，使体质偏颇的失衡状态得到改善与调整，从而达到养生保健，延年益寿的最终目的。