第十单元　脏腑辨证

一、心与小肠病辨证

（一）心血虚证

心血虚证是指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证候。

临床表现：心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。

辨证要点：心悸、失眠、多梦与血虚症状共见。

（二）心阴虚证

心阴虚证是指阴液亏损，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状为主要表现的证候。

临床表现：心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

辨证要点：心悸、心烦、失眠与虚热症状共见。

（三）心气虚证

心气虚证是指心气不足，鼓动无力，以心悸、怔忡及气虚症状为主要表现的虚弱证候。

临床表现：心悸怔忡，气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色淡白，舌淡，脉虚。

辨证要点：心悸怔忡、神疲与气虚症状共见。

（四）心阳虚证

心阳虚证是指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。

临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色.白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。

辨证要点：心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。

（五）心阳虚脱证

心阳虚证是指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。

临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色.白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。

辨证要点：心悸、胸痛、神志模糊或昏迷与亡阳症状共见。

（六）心火亢盛证

心火亢盛证是指心火内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。

临床表现：心烦失眠，或狂躁谵语，神识不清；或舌上生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。伴见发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄脉数。

辨证要点：心烦失眠、舌赤生疮、吐衄、尿赤与实热症状共见。

（七）心脉痹阻证

心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛为主要表现的证候。

临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止；或以刺痛为主，舌质晦暗，或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或以遇寒痛剧为主，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。

辨证要点：心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝或气滞症状共见。

（八）痰蒙心神证

痰蒙心神证是指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症状为主要表现的证候，又称痰迷心窍证。

临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦暗，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。

辨证要点：神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见。

（九）痰火扰神证

痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候，又称痰火扰心（闭窍）证。

临床表现：烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤；或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常；舌红，苔黄腻，脉滑数。

辨证要点：烦躁不宁、失眠多梦、狂躁、神昏谵语与痰热症状共见。

（十）瘀阻脑络证

瘀阻脑络证是指瘀血阻滞脑络，以头痛、头晕及血瘀症状为主要表现的证。

临床表现：头晕不已，头痛如刺，痛处固定，经久不愈，健忘，失眠，心悸，或头部外伤后昏不知人，面色晦暗，舌质紫暗或有紫斑、紫点，脉细涩。

辨证要点：头痛、头晕与血瘀症状共见。

（十一）小肠实热证

小肠实热证是指心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，以小便赤涩疼痛、心烦、舌疮及实热症状为主要表现的证候。

临床表现：小便短赤，灼热涩痛，尿血，心烦口渴，口舌生疮，脐腹胀痛，舌红，苔黄，脉数。

辨证要点：小便赤涩疼痛、心烦、舌疮与实热症状共见。

二、肺与大肠病

（一）肺气虚证

肺气虚证是指肺气虚弱，宣肃、卫外功能减退，以咳嗽、气喘、自汗、易于感冒及气虚症状为主要表现的证候。

临床表现：咳喘无力，气短而喘，咳痰清稀，少气懒言，语声低怯，动则尤甚，神疲体倦，面色淡白，自汗，恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。

辨证要点：咳嗽无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见。

（二）肺阴虚证

肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，以干咳无痰或痰少面黏及阴虚症状为主要表现的证候。

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，声音嘶哑，形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉细数。

辨证要点：干咳无痰或痰少而黏与阴虚症状共见。

（三）风寒犯肺证

风寒犯肺证是指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咳稀白痰及风寒表证为主要表现的证候。

临床表现：咳嗽，痰稀色白，恶寒发热，鼻塞，流清涕，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。

辨证要点：咳嗽、痰稀色白与风寒表证共见。

（四）风热犯肺证

风热犯肺证是指风热侵犯，肺卫失宣，以咳嗽及风热表证为主要表现的证候。

临床表现：咳嗽，痰稠色黄，发热，微恶风寒，鼻塞，流浊涕，口干微渴，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

辨证要点：咳嗽、咳痰黄稠与风热表证共见。

（五）燥邪犯肺证

燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺失清润，肺卫失宣，以干咳无痰，或痰少而黏及口鼻干燥症状为主要表现的证候。

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，难以咳出，甚则胸痛，痰中带血或咯血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，微有发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，脉浮数或浮紧。

辨证要点：干咳无痰，或痰少而黏与燥淫证共见。

（六）肺热炽盛证

肺热炽盛证是指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼扇动等为主要表现的实热证候，简称肺热证或肺火证。

临床表现：咳嗽，气喘，胸痛，气息灼热，咽喉红肿疼痛，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。

辨证要点：咳嗽、气喘、胸痛与里实热证共见。

（七）痰热壅肺证

痰热壅肺证是指痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以咳喘、痰多黄稠及痰热症状为主要表现的证候。

临床表现：咳嗽，气喘息粗，胸闷，或喉中痰鸣，咳痰黄稠量多，或咳吐脓血腥臭痰，发热，口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证要点：咳嗽、气喘息粗与痰热症状共见。

（八）寒痰阻肺证

寒痰阻肺证是指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咳等为主要表现的证候，又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。

临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咳，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

辨证要点：咳喘、痰白量多易咳与寒痰症状共见。

（九）饮停胸胁证

饮停胸胁证是指水饮停于胸胁，阻滞气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛及饮停症状为主要表现的证候。即属痰饮病之“悬饮”。

临床表现：胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽，气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛，或有头目晕眩，舌苔白滑，脉沉弦。

辨证要点：胸廓饱满、胸胁胀闷或痛与饮停症状共见。

（十）肠热腑实证

肠热腑实证是指邪热入里，与肠中糟粕相搏，以腹满硬痛、便秘及里热炽盛症状为主要表现的证候。即六经辨证中的阳明腑实证。

临床表现：腹部硬满疼痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，壮热或日晡潮热，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉迟有力。

辨证要点：腹满硬痛、便秘与里热炽盛症状共见。

（十一）肠燥津亏证

肠燥津亏证是指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结难下及津亏症状为主要表现的证候，又名大肠津亏证。

临床表现：大便干燥，状如羊屎，数日一行，腹胀作痛，或见左少腹触及包块，口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

辨证要点：大便燥结难下与津亏症状共见。

三、脾与胃病辨证

（一）脾气虚证

脾气虚证是指脾气不足，运化失职，以纳少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证候。

临床表现：不欲食或纳少，腹胀，食后胀甚，便溏，神疲乏力，少气懒言，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。

辨证要点：纳少、腹胀、便溏与气虚症状共见。

（二）脾虚气陷证

脾虚气陷证是指脾气虚弱，升举无力而反下陷，以眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的证候，又名中气下陷证。

临床表现：眩晕，久泄，脘腹重坠作胀，食后益甚，或小便混浊如米泔，或便意频数，肛门重坠，甚或内脏下垂，或脱肛、子宫下垂，神疲乏力，气短懒言，面白无华，纳少，舌淡苔白，脉缓或弱。

辨证要点：眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见。

（三）脾阳虚证

脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以纳少、腹胀、腹痛、便溏及阳虚症状为主要表现的证候。

临床表现：腹痛绵绵，喜温喜按，纳少，腹胀，大便清稀或完谷不化，畏寒肢冷，或肢体浮肿，或白带清稀量多，或小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

辨证要点：腹胀、腹痛、大便清稀与阳虚症状共见。

（四）脾不统血证

脾不统血证是指脾气虚弱，统血失常，血溢脉外，以各种慢性出血及脾气虚症状为主要表现的证候，又名气不摄血证。

临床表现：各种出血，如呕血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄，妇女月经过多、崩漏等，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

辨证要点：各种慢性出血与脾气虚症状共见。

（五）湿热蕴脾证

湿热蕴脾证是指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、便溏及湿热症状为主要表现的证候。

临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口苦口黏，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

辨证要点：腹胀、纳呆、便溏与湿热症状共见。

（六）寒湿困脾证

寒湿困脾证是指寒湿内盛，困阻脾阳，运化失职，以脘腹痞闷、纳呆、便溏、身重与寒湿症状为主要表现的证候。

临床表现：脘腹痞闷，腹痛便溏，口腻纳呆，泛恶欲呕，头身困重，面色晦黄，或身目发黄，黄色晦暗如烟熏，或妇女白带量多，或肢体浮肿，小便短少，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓或沉细。

辨证要点：脘腹痞闷、纳呆、腹胀、便溏、身重与寒湿症状共见。

（七）胃气虚证

胃气虚证是指胃气虚弱，胃失和降，以纳少、胃脘痞满或隐痛及气虚症状为主要表现的证候。

临床表现：纳少，胃脘痞满，隐痛喜按，嗳气，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉弱。

辨证要点：胃脘痞满、隐痛喜按、纳少与气虚症状共见。

（八）胃阳虚证

胃阳虚证是指胃阳不足，胃失温煦，以胃脘冷痛及阳虚症状为主要表现的证候。

临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，纳少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。

辨证要点：胃脘冷痛、喜温喜按与阳虚症状共见。

（九）胃阴虚证

胃阴虚证是指胃阴亏虚，胃失濡润、和降，以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食及阴虚症状为主要表现的证候。

临床表现：胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细数。

辨证要点：胃脘隐隐灼痛、饥不欲食与阴虚症状共见。

（十）寒滞胃肠证

寒滞胃肠证是指寒邪犯胃，阻滞气机，以胃脘冷痛、恶心呕吐及实寒症状为主要表现的证候。

临床表现：胃脘冷痛剧烈，得温痛减，遇寒加重，恶心呕吐，吐后痛缓，或口泛清水，口淡不渴，恶寒肢冷，面白或青，舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧。

辨证要点：胃脘冷痛、恶心呕吐与实寒症状共见。

（十一）食滞胃脘证

食滞胃脘证是指饮食停积胃脘，以胃脘胀满疼痛、拒按，嗳腐吞酸，泻下臭秽及气滞症状为主要表现的证候。

临床表现：胃脘胀满疼痛、拒按，厌恶食物，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气臭如败卵，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。

辨证要点：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，或泻下酸腐臭秽与气滞症状共见。

四、肝与胆病辨证

（一）肝血虚证

肝血虚证是指肝血不足，机体失养，以眩晕、视力减退、肢体麻木及血虚症状为主要表现的证候。

临床表现：头晕目眩，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，失眠多梦，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，面唇淡白，舌淡，脉细。

辨证要点：眩晕、视力减退、肢体麻木与血虚症状共见。

（二）肝阴虚证

肝阴虚证是指肝阴不足，虚热内生，以眩晕、目涩、胁痛及虚热症状为主要表现的证候。

临床表现：头晕眼花，两目干涩，视物不清，胁肋隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，两颧潮红，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

辨证要点：眩晕、目涩、胁肋隐痛与阴虚症状共见。

（三）肝郁气滞证

肝郁气滞证是指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛及气滞症状为主要表现的证候，又名肝气郁结证。

临床表现：胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，情志抑郁，善太息，妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经，苔薄白，脉弦。

辨证要点：情志抑郁，胸胁、少腹胀痛，脉弦与气滞症状共见。

（四）肝火炽盛证

肝火炽盛证是指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、胁痛、烦躁、耳鸣及实热症状为主要表现的证候，又名肝火上炎证。

临床表现：头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣耳聋，或耳痛流脓，或胁肋灼痛，或吐血、衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。

辨证要点：头目胀痛、胁痛、烦躁、耳鸣等与实热症状共见。

（五）肝阳上亢证

肝阳上亢证是指肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上，以眩晕耳鸣、头目胀痛、头重脚轻、腰膝酸软等上盛下虚症状为主要表现的证候。

临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。

辨证要点：头目胀痛、眩晕耳鸣、急躁易怒、头重脚轻、腰膝酸软等上盛下虚症状共见。

（六）肝风内动证

1.肝阳化风证　是指阴虚阳亢，肝阳升发无制，引动肝风，以眩晕头痛、肢麻震颤、僻不遂为主要表现的证候。

临床表现：眩晕欲仆，头摇而痛，言语謇涩，手足震颤，肢体麻木，步履不正；或猝然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，喉中痰鸣，舌红苔腻，脉弦。

辨证要点：以眩晕欲仆、肢麻震颤、口眼斜、半身不遂等为主要表现。

2.热极生风证　是指邪热亢盛，烧灼筋脉，引动肝风，以高热、神昏、抽搐与实热症状为主要表现的证候。

临床表现：高热神昏，躁动谵语，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

辨证要点：高热、神昏、抽搐与实热症状共见。

3.阴虚动风证　是指肝阴亏虚，筋脉失养，虚风内动，以手足震颤或蠕动及虚热症状为主要表现的证候。

临床表现：手足震颤或蠕动，眩晕耳鸣，两目干涩，视物模糊，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。

辨证要点：手足震颤或蠕动与阴虚症状共见。

4.血虚生风证　是指血液亏虚，筋脉失养，虚风内动，以手足颤动、肢体麻木及血虚症状为主要表现的证候。

临床表现：手足震颤，头晕眼花，夜盲，失眠多梦，肢体麻木，肌肉动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面唇淡白，舌淡苔白，脉细或弱。

辨证要点：手足颤动、肢体麻木与血虚症状共见。

（七）寒凝肝脉证

寒凝肝脉证是指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、颠顶等肝经循行部位冷痛及实寒症状为主要表现的证候。

临床表现：少腹冷痛，阴囊收缩，睾丸抽痛，或颠顶冷痛，遇寒痛甚，得温痛减，恶寒肢冷，舌苔白，脉沉弦或沉紧。

辨证要点：少腹、前阴、颠顶冷痛与实寒症状共见。

（八）胆郁痰扰证

胆郁痰扰证是指痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯易惊、心烦失眠及痰热症状为主要表现的证候。

临床表现：惊悸失眠，胆怯易惊，烦躁不安，犹豫不决，口苦呕恶，胸胁胀闷，眩晕耳鸣，舌红苔黄腻，脉弦数。

辨证要点：惊悸失眠、胆怯易惊与痰热症状共见。

五、肾与膀胱病辨证

（一）肾阳虚证

肾阳虚证是指肾阳亏虚，机体失其温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多及阳虚症状为主要表现的证候。

临床表现：腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色白或黧黑，神疲乏力；或见性欲冷淡，男子阳痿、滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多；或尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

辨证要点：腰膝冷痛、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见。

（二）肾虚水泛证

肾虚水泛证是指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以水肿下肢为甚、尿少及肾阳虚症状为主要表现的证候。

临床表现：全身浮肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，腹部胀满，或心悸气短，咳喘痰鸣，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

辨证要点：浮肿以腰以下为甚、小便不利与肾阳虚症状共见。

（三）肾阴虚证

肾阴虚证是指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣及阴虚症状为主要表现的证候，又名真阴（肾水）亏虚证。

临床表现：腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，舌红少苔或无苔，脉细数。

辨证要点：腰酸耳鸣、男子遗精、女子月经失调与阴虚症状共见。

（四）肾精不足证

肾精不足证是指肾精亏损，脑与骨髓失充，以生长发育迟缓、生育机能低下、成人早衰等为主要表现的证候。

临床表现：小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下，男子精少不育，性欲减退，女子经闭不孕；发脱齿摇，耳聋，耳鸣如蝉，腰膝酸软，足痿无力，健忘恍惚，神情呆钝，动作迟钝，舌淡苔白，脉弱。

辨证要点：小儿生长发育迟缓、成人生育机能低下、早衰为主要表现。

（五）肾气不固证

肾气不固证是指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固及肾虚症状为主要表现的证候。

临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣耳聋，小便频数清长，夜尿频多，或遗尿，或尿后余沥不尽，或尿失禁；男子滑精、早泄，女子月经淋沥不尽，带下清稀量多，或胎动易滑，舌质淡，苔白，脉弱。

辨证要点：腰膝酸软、小便频数清长、滑精、滑胎、带下量多清稀与肾气虚症状共见。

（六）膀胱湿热证

膀胱湿热证是指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急、灼涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。

临床表现：尿频，尿急，尿道灼痛，小便短黄或混浊，或尿血，或尿中见砂石，小腹胀痛，或腰腹掣痛，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证要点：尿频，尿急，尿道灼痛，尿短黄与湿热症状共见。

六、脏腑兼病辨证

（一）心肾不交证

心肾不交证是指心肾水火既济失调，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软等为主要表现的证候。

临床表现：心烦，心悸，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数；或阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力等。

辨证要点：心烦、失眠、腰膝酸软、耳鸣、梦遗与虚热或虚寒症状共见。

（二）心肾阳虚证

心肾阳虚证是指心与肾的阳气虚衰，温煦失职，以心悸、腰膝酸冷、浮肿及阳虚症状等为主要表现的证候。其水肿明显者，可称为水气凌心证。

临床表现：心悸怔忡，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷，神疲乏力，精神萎靡或嗜睡，唇甲青紫，舌胖淡暗或青紫，苔白滑，脉弱。

辨证要点：心悸怔忡、腰膝酸冷、肢体浮肿与虚寒症状共见。

（三）心肺气虚证

心肺气虚证是指心肺两脏气虚，功能减退，以心悸、咳嗽、气喘及气虚症状为主要表现的证候。

临床表现：心悸胸闷，咳嗽，气喘，气短，动则尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白；甚者可见口唇青紫，脉弱或结、代。

辨证要点：心悸、胸闷、咳嗽、气喘与气虚症状共见。

（四）心脾两虚证

心脾两虚证是指脾气亏虚，心血不足，以心悸怔忡、失眠多梦、食少、腹胀、便溏及气血两虚症状为主要表现的证候。

临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，眩晕耳鸣，神疲乏力，或见各种慢性出血，血色淡，舌淡嫩，脉弱。

辨证要点：心悸怔忡、失眠多梦、食少便溏、慢性出血与气血两虚症状共见。

（五）心肝血虚证

心肝血虚证是指血液亏少，心肝失养，以心悸、多梦、眩晕、爪甲不荣、肢麻及血虚症状为主要表现的证候。

临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，视物模糊，雀盲，爪甲不荣，肢体麻木，甚则震颤、拘挛，面白无华，妇女月经量少色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉细。

辨证要点：心悸、失眠、眩晕、爪甲不荣、肢麻等与血虚症状共见。

（六）脾肺气虚证

脾肺气虚证是指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的证候。

临床表现：久咳不止，气短而喘，咳声低微，咳痰清稀，食欲不振，腹胀便溏，面白无华，神疲乏力，声低懒言，或见面浮肢肿，舌淡苔白滑，脉弱。

辨证要点：咳嗽气喘、痰液清稀、食少便溏与气虚症状共见。

（七）肺肾阴虚证

肺肾阴虚证是指肺肾阴液亏虚，虚热内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精及阴虚症状为主要表现的证候。

临床表现：咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗，颧红，男子遗精，女子经少或崩漏，舌红少苔，脉细数。

辨证要点：干咳少痰、腰酸、遗精与虚热症状共见。

（八）肝火犯肺证

肝火犯肺证是指肝火炽盛，上逆犯肺，肺失清肃，以胸胁灼痛、急躁易怒、咳嗽阵作或咳血及实热症状为主要表现的证候。

临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，咳嗽阵作，痰黄黏稠，甚则咳血，烦热口苦，面红目赤，舌红苔薄黄，脉弦数。

辨证要点：胸胁灼痛、急躁易怒、咳嗽阵作或咳血与实热症状共见。

（九）肝胃不和证

肝胃不和证是指肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情志抑郁及气滞症状为主要表现的证候。

临床表现：胃脘、胁肋胀痛或窜痛，胃脘痞满，呃逆，嗳气，吞酸嘈杂，饮食减少，情志抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

辨证要点：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情志抑郁与气滞症状共见。

（十）肝郁脾虚证

肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运，以胸胁胀痛、腹胀、便溏、情志抑郁为主要表现的证候。

临床表现：胸胁胀满窜痛，腹胀纳呆，腹痛欲泻，泻后痛减，或便溏不爽，肠鸣矢气，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，舌苔白，脉弦或缓。

辨证要点：胸胁胀痛、腹胀、便溏与情志抑郁共见。

（十一）肝肾阴虚证

肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、两目干涩、眩晕、耳鸣、遗精及阴虚症状为主要表现的证候。

临床表现：头晕目眩，胸胁隐痛，两目干涩，耳鸣健忘，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，五心烦热，或低热颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数。

辨证要点：胸胁隐痛、腰膝酸软、眩晕耳鸣、两目干涩与虚热症状共见。

（十二）脾肾阳虚证

脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚，温化失职，虚寒内生，以久泻久痢、浮肿、腰腹冷痛及阳虚症状为主要表现的证候。

临床表现：腰膝、下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身浮肿，小便不利，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

辨证要点：腰腹冷痛、久泻久痢、五更泄泻与虚寒症状共见。