胰癌手术风险大　中医接手疗效佳

2021年4月6日　星期二　多云

今天上午，78岁的陆女士落座后，她虽然身体清瘦，但精神气色谈吐如常人，师父开玩笑地说：“你看你这哪像个患者呢？”一旁的女儿说：“是啊，王教授，多亏了您，救了我妈的命，也救了我们一家！”

陆女士，乌鲁木齐人，去年6月起，出现两腿发抖，疲乏无力，不能走路，右胁下及中腹部胀满压痛，在西安市第三医院住院，诊断为“肝胆管扩张、胆管占位、壶腹肿瘤、胰腺占位、十二指肠肿瘤”，医生告知家属：“手术范围大，风险等级高，仅次于肝移植的手术风险”。家属经过权衡，决定放弃手术，改中药治疗，故慕名求诊于我师，以图能有一线希望。

2020年9月1日初诊，刻诊：身抖腿软，气短乏力，食之无味，似饥非饥，食后胃腹胀痛，背凉怕冷，头晕心悸，颜面浮肿，口苦，口干，口臭，心下有振水音，舌暗红，苔黄腻，脉弦。有胃痛史16年，胃镜示：胆总管、胰头部胰管扩张、壶腹部约8.0mm×6.0mm占位、胆总管末端泥沙样结石。

辨病：痰饮病，证属：阳虚水泛，寒热错杂。方用真武汤、苓桂术甘汤、小柴胡汤、黄连汤合方加减，用药：

附子18克　　茯苓30克　　白术15克　　白芍15克

桂枝12克　　甘草10克　　柴胡15克　　黄芩12克

苏子30克　　人参12克　　威灵仙30克　　瓦楞子30克

枳实15克　　厚朴15克　　穿山甲10克　　鸡内金15克

金钱草30克　　黄连12克　　干姜10克　　大枣30克

上方加减进退，服药至2021年1月5日九诊：诸症大减，精神佳，气力增，怕冷背凉、头晕心悸、颜面浮肿已解，仍有腿抖，食多则胃痛，食油腻则腹痛腹泻，目干，鼻干，口干，口苦，背痒，流泪，舌红苔黄，脉弦。此属寒饮已退，阴虚显现，以苓桂术甘汤、黄连汤、百合地黄汤、大补阴丸加减：

茯苓50克　　桂枝15克　　白术18克　　炙甘草12克

干姜18克　　黄芩12克　　人参15克　　百合30克

生地黄30克　　龟甲20克　　杜仲15克　　黄柏12克

薏苡仁30克　　穿山甲10克　鸡内金30克　　蒺藜30克

菊花20克

2021年4月6日第十二诊：口干、鼻干已，精神状态大为好转，有小腹胀，大便不畅，仍有腿抖，口苦，舌淡红，苔薄，脉缓。服药7个月，肿瘤治疗已取得间断性胜利，针对腿抖从风邪论治，遂转方以小续命汤加味。

体会：经方治病是依据症状反应进行辨证，求得方证对应而治愈疾病，治疗肿瘤也是如此。“心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之”“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。我师王三虎教授通过对经典不懈的探求和多年临床实践的经验，进行了高度概括总结：“痰饮水湿是肿瘤致病因素”“百合病是肿瘤的多系统疾病”“黄连汤是胰腺癌的‘靶向药’”……这些金句在本案中体现得淋漓尽致，燥湿相混致癌论、寒热胶结致癌论、人参抗癌论贯穿始终。在治疗这样重大疑难疾病中，将上方合方应用，虽然是无奈之举，也恰是高明之处。我们治疗肿瘤，并不是大兵压境、大水漫灌、以毒攻毒，而是准确辨病辨证，一把钥匙开一把锁，才能打开经方抗癌这扇大门。

（王红兵）

王红兵简介：

执业医师，毕业于山西中医药大学。山西省晋城市城区德易堂中医诊所负责人。师从于首都国医名师冯世纶教授。2019年师从于广西、陕西名中医王三虎教授，运用“风邪入里成瘤说”“燥湿相混致癌论”“寒热胶结致癌论”等新理论指导临床经方抗癌。