第3章 痛经
怎样治疗原发性痛经
原发性痛经一般不伴有潜在的疾病，无盆腔器质性病变，通常发生在年轻的女性中，随着年龄增长和怀孕、分娩，痛经程度会逐渐减轻。
原发性痛经与子宫内膜分泌的前列腺素有关。月经周期开始，子宫内膜细胞内的前列腺素就被释放出来，引起子宫肌肉的收缩。如果前列腺素分泌过量，正常的收缩反应就可能变成一种强烈的疼痛性痉挛，使血流暂时中断，子宫肌肉处于缺氧状态，从而引起“痉挛”。此外，过多的前列腺素释放也会导致肠道平滑肌的收缩，出现腹泻、恶心及呕吐。
应重视精神及心理治疗，月经期轻度不适是生理反应，可自然缓解，不需干预。
痛经发作时可以服用止痛药。一般疼痛较轻者，可适量选用消炎痛、去痛片（索密痛片）、颠茄片、布洛芬、阿托品等；痛经严重者经医生诊断后可考虑使用可待因、杜冷丁等类药物。
由于痛经患者前列腺素水平较高，所以使用对前列腺素有对抗作用的药物，成为治疗痛经的手段。常用的药物有消炎痛、布洛芬以及邻胺苯甲酸类药物（如氟灭酸、甲灭酸等），有效率可达60%～90%，另外，口服避孕药也能治疗痛经。实验研究证明，口服避孕药可抑制前列腺素的合成与释放，从而达到治疗痛经的目的。
激素是治疗痛经常用的药物。雌激素用于子宫发育不良的痛经患者；孕激素用于治疗膜样痛经。通过补充孕激素，使雌激素与孕激素重新恢复平衡，使月经期的子宫内膜得以变成碎片状剥脱。避孕药可使体内激素水平发生变化，抑制排卵，改变子宫颈黏液性状及子宫内膜的周期，有效率可达90%。服用2～3个月经周期后可考虑停药。
对于宫颈管狭窄的患者，可考虑手术治疗。目前大多采用扩张宫颈及刮宫术，用器械将子宫颈扩大以后有利于经血顺利排出，以减轻或缓解疼痛。这个手术特别适用于已婚不孕的痛经患者，还能在手术的同时对子宫内膜进行病理检查，了解卵巢功能情况及内膜有无器质性病变。据统计，约有1/4的病例可以痊愈。
怎样治疗继发性痛经
由其他疾病引起的痛经称继发性痛经。继发性痛经的特点是在初潮时无痛经，以后数年才发生痛经，大多有月经过多，不孕，放置宫内节育器或盆腔炎病史。主要是由于手术、分娩、流产、经期剧烈运动等原因造成的女性生殖器官的炎症，粘连，子宫内膜异位症等病症引起的，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫颈狭窄、子宫位置不正、盆腔肿瘤、放置宫内避孕环等。
继发性痛经的治疗应首先针对引起痛经的疾病进行，这些病治好了，痛经也会随即消失。作为患者有必要知道引起继发性痛经的各种疾病的不同特点，以便于初步判断自己属于哪一种痛经。
慢性盆腔炎伴痛经的特点是，在行经前就发生严重的下腹和腰背部胀痛，等到经血流出来后，疼痛就会减轻。部分患者可有急性盆腔炎病史，可伴有低热、疲乏、精神不振、周身不适、失眠等。由于盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重，并出现月经和白带增多，卵巢功能受损害时可有月经失调，输卵管阻塞可造成不孕。
子宫内膜异位症引起的痛经的特点是逐年逐月加剧，医学上称之为痛经进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2日开始，经期第一日会疼痛得更加厉害，直到月经完全干净疼痛才会消失。少数患者会长期下腹部疼痛，月经期间加重，并伴有性交痛、不孕及月经失调，个别患者有便血或便秘。
子宫腺肌病也叫内在性子宫内膜异位症。痛经的特点与上述子宫内膜异位症相同，即痛经呈进行性加重，同时伴有月经量增多、经期延长，且大多发生在30～50岁有过生育经历的女性中。
子宫肌瘤引起的经期疼痛常伴有下腹坠胀、腰背酸痛等症状，且有月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血的情况。
子宫内膜癌一般不引起疼痛，晚期当癌瘤浸润周围组织或压迫神经时可出现腹部及下肢放射性疼痛。
以上疾病需要将临床症状与妇科检查、B超等相互参照才能确诊。但像子宫颈狭窄、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔肿瘤等则要靠检查才能最终确诊。
继发性痛经的治疗取决于原发病的类型。子宫内膜异位症是继发性痛经最常见的原因，根据该病不同的发展阶段、年龄以及是否需要妊娠，其治疗方法也不同，主要的治疗方法有手术治疗和保守性的药物治疗，如雄性激素、孕激素、口服避孕药和促性腺激素释放剂等。
还有哪些方法可以治疗痛经
尽管痛经是一种难治之症，但是医学家们探索的脚步一直没有中止。近年来，无论是在药物治疗还是在手术治疗方面，都有了一些新的进展或推荐方法（下述方法尚未获得广泛认可，仅为参考），但愿我们这里收集的信息能给痛经患者带来福音。
（1）中药
①复方丹参片：口服，每次3片，每日3次。月经干净后连服20天为1个疗程。月经期间不可服用，以免引起出血过多。
②速效救心丸：痛经发作时服用。每次含服2～5粒，30分钟后即可明显止痛，如无效，剂量可增加至每次10～20粒，视病情而定。对原发性痛经效果好。
③麝香追风膏：于痛经开始或月经前两天贴敷于小腹部、腰骶部，12小时更换1次，至疼痛消失或月经后3天停止治疗。
（2）西药
①吲哚美辛合用硝苯地平：吲哚美辛也叫消炎痛，是治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎及腰腿痛等症的常用药，具有止痛作用；硝苯地平是治疗高血压的药物。目前两药合用，将其用于治疗痛经，能取得较好的疗效。具体做法是，于来经前2天开始服用，吲哚美辛50毫克、硝苯地平10毫克，每日3次，连续服用7天。服药2～3个疗程可取得明显效果。
患有痛经的女性大多会前列腺素增高，引起子宫不规律收缩。吲哚美辛能减少前列腺素的释放，硝苯地平又能降低细胞内钙离子浓度，抑制肌肉不正常收缩，所以治疗痛经非常有效。但应注意的问题是，吲哚美辛对胃肠道有刺激作用，所以不宜空腹服用，胃酸过多、胃溃疡患者应慎用；硝苯地平有降压作用，个别患者夜间或空腹服药后可出现心慌、汗多等虚脱症状。由于吲哚美辛能减少前列腺素的释放，所以应在月经来潮前开始服用，痛经发作时往往前列腺素已达到较高水平，此时开始服药不会立即奏效。
②沙丁胺醇（舒喘灵）：月经来潮前第二天至第三天开始口服盐酸沙丁胺醇2.4毫克～4.8毫克，1日2次，连服4～6天；症状较重者加服吲哚美辛25毫克，1日3次；精神过度紧张者加服安定2.5毫克，1日2次。
③盐酸可乐定：盐酸可乐定25微克，1日2次，在经前到行经期连服14天为1个周期。此药通过降低外周血管的收缩反应，使子宫动脉收缩舒张平衡失调得到恢复。
（3）手术
①介入疗法：适用于子宫腺肌病。介入疗法可阻断病灶的血流供应，使异位的子宫内膜坏死而达到根治的目的，创伤小，无须开腹切除子宫，恢复快，绝大部分患者能达到明显减轻症状的目的。
②腹腔镜手术治疗：手术可对子宫内膜异位症的病灶用电烧法进行治疗，同时可行子宫骶神经消融术和骶前神经切断术，主要适用于盆腔中线部位的疼痛的治疗。
痛经患者怎样进行生活调理
每当和痛经患者谈起生活中的注意事项，她们中的大部分人会不以为然，认为治疗是医生的事儿。对此还是看看我们在生活中遇到的例子吧！
例1：一位长期在写字楼工作的白领女性，为了保持身材苗条，参加了一个健身俱乐部，结果在当月，久治不愈的痛经居然减轻了许多，之后继续保持运动，痛经基本痊愈了。她说：“很多药我以前都服用过，就因为它们毫无效果，才使我放弃了治疗，没想到健身运动让我得到了意外的收获！”
例2：曾有一位30多岁的女性，大学毕业后被分配到一家大企业，由于出色的业绩，很快步入企业管理阶层，这时她才意识到自己不适应这里复杂的人际关系。由于与企业合同尚未到期，所以不能调离，精神上的压力一直困扰着她。但她自己从未注意到这与折磨了她几年的痛经有什么关系。去年，她跳槽到了一家外企，宽松的工作环境，令她挥洒自如的工作岗位，使她的心情不再压抑，过去的烦恼一扫而光，而痛经竟然也不治自愈了。她对医生说：“过去我看病时，对医生说的要注意精神调理的话，一直不在意，原来心情愉快也是治疗痛经的灵丹妙药啊！”
近些年，医学家们也注意到了生活方式与痛经的关系。他们通过调查发现：随着现代社会的发展，痛经患者多是那些生活条件优越、高收入、高学历的女性人群。缺乏运动，精神重压，不良饮食习惯，性生活不洁以及不注意经期卫生，避孕失败导致的多次人流等因素，都是诱发痛经的主要原因。这些因素不祛除，药物的治疗就犹如隔靴搔痒，而生活中形成的某些习惯常常使人沉溺其中而不自知，譬如精神上的压力，它不像突发的恶性事件那样显而易见，而是犹如淡淡的阴影、时隐时现的浮云，令人挥之不去，在不知不觉中困扰着人，这种长期的压抑、紧张、孤独、忧郁，会使人的神经系统、内分泌系统发生紊乱，体内的传导信号常常会发生传输、运转方面的错误，久而久之，生病也就在常理之中了。又如，那些贪吃冷食的女孩，她们并没有意识到，过多的冷饮吃到肠胃里，会影响下腹部盆腔的血液循环，造成经期子宫异常收缩，从而引发痛经。尽管医学家们一再告诫，运动可以增强人的抵抗力，增加对疼痛的耐受程度，但这并没有引起痛经女性的注意。就拿子宫内膜异位症来说，它的病因之一是经血倒流到盆腔引起疼痛，但医生发现，80%左右的女性都有经血倒流的现象，但不是所有人都因此而患上子宫内膜异位症，那些缺乏运动、心情压抑的女性更易成为痛经的受害者。由于机体免疫力下降，身体免疫系统不能清除流注到宫腔以外的经血，为子宫内膜异地种植腹腔提供了条件。同时缺乏运动也可使人对疼痛的耐受力减弱，使痛经患者雪上加霜。由此看来，减轻症状，从改变生活方式做起应该引起痛经患者的重视。
下面的一些建议，也许是老生常谈，但通过上面的介绍，读者应该知道它们对于治疗痛经有多么重要。
①避寒冷：大部分痛经患者的病因与感受寒冷有关，在寒冷的天气里不注意保暖，夏日贪食冷饮，都可以引起痛经。在行经时尤其不能吃雪糕、饮冰水，不能涉水、洗冷水浴或游泳。
②讲卫生：某些痛经是由于不注意个人卫生所引起的，如经期性交、外阴不洁、细菌上行感染等所引起的子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜结核等。在经期，盆腔血液循环增加，丰富的血液供应导致病菌大量繁殖，造成炎症加重，于是出现痛经。
讲究个人卫生，特别是月经期的卫生，对于痛经的康复有着很大帮助，一定要禁止经期性交、坐浴等。平时要勤洗外阴部，注意冲洗阴道；要穿纯棉透气的内裤，而且要每天换洗；卫生巾、护垫要清洁，杜绝细菌上行感染。
另外，来月经期间经血量多时要及时去卫生间排解，因为痛经患者子宫内膜内的肾上腺素较多，不及时排出经血会使经血中的肾上腺素被重新吸收回子宫，造成子宫内肾上腺素水平增高，引起强烈宫缩。
③重饮食：一般来讲，痛经患者不宜过多食用寒凉性质的食物，如海鲜、鸭肉等。可多食用一些温热、行气通瘀的食物，如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、萝卜、茴香、山楂等。川椒、桂皮、八角等热性作料可在炖肉、煲汤时加入。以上食物性温热，在妇科炎症的急性期不宜过多食用。
每天摄取适量的维生素及矿物质，痛经症状也可以减轻。可以通过多吃坚果，如开心果、腰果、松子、瓜子以及蔬果等补充。
④适量运动：这一点对于那些长期在写字楼、办公室工作的女性极为重要，同时，奉劝那些整日从事繁忙家务的女性，不要以为做家务很费力气，就等于是在运动了，其实这与运动锻炼完全是两回事儿。只有运动才能使女性健康，登山、游泳、郊游、打球以及去健身房，选择一项你自己喜爱的运动，会使你的体质大大地改善。当你身体的防御系统变得坚固起来的时候，病魔就会悄然退却。
⑤调情志：聪明的女人应该学会让自己快乐。当周围环境给我们带来压力和烦恼的时候，要想办法化解，善于摆脱困境才能使自己得到解脱。精神上的压力可导致痛经，而长期痛经的患者每至月经来临时又会加剧精神负担，使自己陷入恶性循环。因此，放松心情，抛弃烦恼，保持身心愉悦，对痛经患者来说是非常重要的。对于那些精神负担过重不能自我排解者，可寻求心理医生的帮助。
改变饮食习惯可能对痛经及慢性疼痛有益
①多吃有抗炎功效的食物：改变饮食习惯，常规添加抗炎食品是一种尝试减轻疼痛并避免高剂量药物潜在副作用的自然方法。Omega-3脂肪酸（一种多元不饱和脂肪酸，如在鲑鱼、鲱鱼、鲭鱼和金枪鱼中大量发现的一种脂肪）可减轻炎症，特别是在类风湿性关节炎和非类风湿性关节炎的关节痛患者中减轻疼痛的效果较明显。一项研究还发现，即使通过药物控制炎症，Omega-3脂肪酸仍可减少因炎症以外的因素引起的残留疼痛。这些发现使研究人员得出结论，Omega-3脂肪酸在类风湿性关节炎的早期阶段可能是有益的。
但是，并非所有脂肪酸都是相同的，Omega-3脂肪酸与Omega-6脂肪酸（来自棕榈、大豆、油菜籽和向日葵）二者的比例也很重要。一项针对饮食中Omega-6脂肪含量高于Omega-3脂肪含量的膝关节骨关节炎患者的研究显示，与那些饮食中Omega-3脂肪比Omega-6脂肪含量高的人群相比，这些患者的疼痛和身体局限性更大。因此，饮食中不同脂肪的平衡与所吃脂肪的类型和数量对人体一样重要。
②初榨橄榄油和特级初榨橄榄油：健康食用油与不良健康食用油的区别在于油中不同类型脂肪酸的组成，以及这些脂肪酸如何平衡饮食中的其他脂肪。在用于烹饪使用的油中，橄榄油（尤其是初榨和特级初榨橄榄油）在促进身体健康和控制炎症方面较为有效。初榨橄榄油包含一种被称为油橄榄醇的植物化学物质，已显示出与非甾体抗炎药（NSAID）如布洛芬相似的抗炎作用，同时，坚果和鳄梨油也具有抗炎作用。
③植物性饮食：地中海饮食（Mediterranean diet）一词起源于1970年，它所指的是围绕着地中海沿岸国家的主要饮食模式，其特点是高纤维素、高蛋白、低脂、低热量。多项研究表明，健康的地中海饮食能有效降低心血管疾病、帕金森综合征和阿尔茨海默病以及糖尿病的发生率，降低癌症的死亡率。传统的地中海式饮食，富有坚果中的健康脂肪，食用单不饱和橄榄油和富含Omega-3脂肪酸的海鲜，可以被称为“止痛饮食”，它结合了所有已知的抗炎食品，例如，新鲜蔬菜、水果、豆类和谷物，并且自然平衡。研究发现，从典型的美国饮食转向包含更多鱼类和植物蛋白的地中海式饮食，可以降低与慢性炎症相关的血液指标，甚至可以减轻与肥胖的相关额外疼痛。为帮助减少炎症，增加饮食中的纤维并改善整体健康，应以高蛋白植物性食品如豆类、坚果和全谷类食品代替饮食中的部分或全部肉类。
④水果与蔬菜：多种黄色、橙色和红色的蔬菜和水果（如胡萝卜、南瓜、西红柿、哈密瓜、西瓜和桃子）因含有称为类胡萝卜素的植物化学物质而会产生抗炎效果。研究表明，富含类胡萝卜素的饮食可以减轻中枢神经系统的炎症。
黄色、橙色和红色的蔬菜和水果（如胡萝卜、南瓜、西红柿、哈密瓜、西瓜和桃子）从一组称为类胡萝卜素的植物化学物质中获得色彩。它们亮丽的颜色可以为食物增色，同时，类胡萝卜素还可以作为抗氧化剂，帮助在细胞水平上抗击疾病。如番茄红素是一种高浓度的在西瓜和番茄产品中发现的类胡萝卜素，也可以预防与衰老相关的脑部疾病。
⑤富含花青素的水果：几乎所有水果都适合添加到饮食中以减轻炎症，尤其是樱桃和浆果，它们含有被称为花青素的植物化学物质。这些相同的植物化学物质可使樱桃和浆果及其汁液呈现深红色、蓝色和紫色，可以作为抗病抗氧化剂和抗炎化合物。研究发现，花青素，特别是樱桃中的花青素，有助于预防与类风湿性关节炎、关节炎、痛风和动脉粥样硬化有关的炎症，以及运动导致的肌肉损伤而引起的炎症。花青素还存在于红色和紫色的葡萄、黑色或紫色的李子及红色卷心菜中。
⑥获取更多的镁：镁缺乏症与全身性炎症相关，美国的一项调查表明，大约一半的美国人没有达到每日建议的镁摄入量，即男性服用400毫升～410毫克或女性服用310毫升～320毫克镁的量。日常生活中镁含量较高的食物包括坚果（杏仁、花生）、深绿色叶菜（如菠菜）、豆类、全谷物、酸奶和鳄梨，建议在食谱中适量添加。
⑦益生菌食品：益生菌食品（如酸奶、泡菜和新鲜的酸菜）可以使肠道内充满“好”细菌。存在于消化道中的健康细菌的自然种群（被称为肠道微生物组）通常有助于抵抗肠道炎症和其他肠道问题。不健康的饮食或不恰当地使用抗生素等药物可能会改变和破坏肠道微生物组。益生菌食品具有活跃的细菌培养能力，例如酸奶、泡菜和新鲜的酸菜，它们可以帮助肠道平衡并补充“好”细菌，从而使肠道微生物组恢复健康。香蕉、燕麦片、豆类和其他碳水化合物等食物含有“益生元”，这些物质有助于滋养益生菌，因此在抗炎饮食中同样重要。
⑧维生素的添加：研究发现，饮食的改变和维生素疗法能够减轻痛经。一项系统评价研究显示，维生素B₁（100毫克/天）、维生素B₆（200毫克/天）和鱼油补充剂（1080毫克二十碳五烯酸、720毫克二十二碳六烯酸和1.5毫克维生素E）中的每一种补充剂均能比安慰剂更有效地缓解疼痛。因此，在饮食调整的同时，可以考虑添加多种维生素，也有可能缓解痛经问题。
⑨生姜、维生素D和维生素E治疗痛经：一项发表于Obstetrics&Gynecology Science（美国出版的一本医学类期刊）的临床实验研究了生姜及维生素D、维生素E在治疗痛经方面的效果。该研究纳入了200名18～25岁患有轻度至重度痛经的年轻女性，以VAS疼痛评分（即视觉模拟评分）法进行痛经程度评分。结果发现，治疗前各组VAS评分无明显差别；治疗1个月及2个月后再评估，各组痛经程度均明显降低（P<0.001），且降低幅度存在明显差异。生姜组降幅最大，之后依次为维生素D组、维生素E组和安慰剂组。
生姜治疗痛经的机制目前尚不明确，此前已有多项研究发现其能明显减轻痛经症状，某种程度上可作为痛经药物的替代品。2009年Ozgoli等人针对150名痛经学生进行研究发现，生姜在缓解疼痛方面的效果同布洛芬及甲芬那酸并无明显差别。这两种药都属于非甾体类抗炎药，是治疗痛经的主要药物，有效率在80%左右，但是相关的副作用有些明显。
既往研究证明，维生素D可有效缓解痛经。Lasco在研究中发现，单次高剂量维生素D可使疼痛程度降低41%，且痛经越严重效果越明显。另有研究发现，维生素D在其他月经相关性疼痛方面有疗效，如经前期综合征、纤维肌痛及子宫内膜异位症，具体机制仍在探索。
维生素E缓解痛经症状的作用可能与β-内啡肽类似物的增加有关。2018年，Sadeghi等人报道称维生素E和Omega-3联合应用可降低痛经的疼痛程度，其中Omega-3所发挥的作用就是抑制前列腺素的合成。
痛经，喝绿茶还是红茶比较好
痛经是年轻女性的常见症状，有研究表明，我国女大学生群体中出现痛经症状的占56.4%，其中6.5%自述症状难以忍受。中国是茶的故乡，对茶的发现和利用已有4700多年的历史，有关其药用价值的记载可追溯至《神农本草经》。那么，茶与痛经之间有怎样的关系呢？
近期，一篇发表于BMJ Open期刊上的文章探讨了中国育龄女性喝茶与痛经的关系。这项研究共纳入1152名育龄女性。她们对茶的消费量通过一个结构化的问卷进行评估，内容包括茶的类型及饮用量，同时记录参与者的月经特征。在所纳入人群中，饮茶者占34.5%。研究人员对相关因素调整后发现，喝茶者轻度痛经的发生率降低了32%；与不喝茶的女性相比，每天喝茶3～5杯的女性，发生轻度痛经的比值降低一半；饮茶年限与饮茶者痛经严重程度之间无明显关系。饮用绿茶者痛经的发生率较低（尤其是中重度痛经）；饮用乌龙茶者痛经概率相对较低，但并不显著。该研究认为，女性在日常生活中喝茶有助于缓解痛经，每天喝茶3～5杯的人比不喝茶的人患轻度痛经的可能性低51%。一项针对埃塞俄比亚440名女大学生进行的小型横断面研究表明，每天喝茶4杯以上的人痛经患病率是不喝茶的人的19倍。
研究报道，绿茶对缓解痛经有帮助，但是红茶却没有。一项针对729名土耳其育龄女性的横断面研究显示，喝茶与痛经之间没有关联，因为其传统茶是红茶。
那么这一现象的原因是什么呢？有研究发现，绿茶中的儿茶酚是缓解痛经的关键所在。绿茶、乌龙茶和红茶三种茶的氧化工艺流程（即发酵）不同，绿茶未经发酵，乌龙茶半发酵，红茶则完全发酵。儿茶酚不稳定，对氧化敏感，因此绿茶富含儿茶酚，其次是乌龙茶，而红茶中的含量则低得多。绿茶很有可能通过抑制前列腺素水平而缓解痛经。然而，需要注意的是，尽管绿茶可能对痛经有很好的疗效，但月经期间喝茶也会有副作用。茶中富含儿茶酚和丹宁酸，两者结合，会影响铁的吸收。月经期女性因出血失铁，不宜大量饮茶。
运动对于改善痛经有帮助吗
痛经是年轻女性身体较常见的症状之一，除了身体健康方面，痛经还影响患者的社会生活。近期，一项研究评估了痛经对大学生生活质量的影响。
该研究共纳入302名西班牙女大学生，纳入人群的平均年龄是20.3岁。在302名学生中，23.5%没有痛经，而76.5%有痛经。相比于痛经患者，无痛经者日常跑步或做普拉提训练等运动的概率更高，研究者认为体育活动是痛经发生的保护因素。另一位研究者的综述还提到，不同的体育活动，包括普拉提，被认为对患有慢性疼痛成年人的疼痛管理和生活质量的改善有潜在益处。许多研究支持体育活动有助于改善痛经的相关症状，因此建议痛经患者常进行体育活动。然而，对于哪项运动是最好的运动，或者应该花多少时间来运动才有助于缓解痛经症状，各研究仍然没有定论。体育锻炼看来是痛经发病的一个保护因素，妇科医生应告知患者，体育锻炼可能是治疗原发性痛经的有效方法。
在笔者的研究中，痛经和非痛经的女性在疼痛/不适维度上存在显著差异，大多数女性认为疼痛是最使人丧失生活能力的因素，甚至是导致生活质量下降的唯一原因。该研究人群由大学年轻女性组成，她们参与社会活动的能力有所降低，缺勤概率增加，对学业成绩也产生了负面影响。此外，各种流行病学研究认为，体质指数（BMI）与痛经有关。在我们的研究中，根据女性的BMI进行分组，结果在BMI较低的患者中，生活质量得分较低。
痛经严重影响着年轻女性群体的生活质量。治疗痛经的目的是应用循证治疗，包括综合治疗，以达到最佳的临床效果。非甾体类抗炎药物是一线治疗手段；体育活动对于疼痛管理及生活质量的改善有潜在的益处，可能是痛经发病的一个保护因素，但是对于哪项运动是最好的运动，运动的强度及时长，目前仍没有定论。其他方式的治疗因文化而异，疗效及副作用尚需进一步研究和印证。考虑到痛经的高发病率及其对生活质量的影响，促进年轻女性养成健康生活方式、加强自我保健应成为全社会卫生保健的目标之一。
体能康复有助于慢性盆腔痛患者的康复吗
多个国家的相关研究发现，对于慢性疼痛患者如痛经患者，建议使用运动疗法进行有目的的体能康复。运动疗法是治疗慢性疼痛的常用方法，研究表明，屈曲运动、伸展运动、等速强化机械肌肉训练和集体有氧低冲击运动对治疗或缓解痛经都有好处，相对低价的团体有氧运动/伸展运动与更传统的物理疗法和肌肉调理相比，锻炼结果没有显著差异，这表明低成本的替代方案可能也是有效的。
大多数慢性疼痛的病人会由于缺乏运动而失去体力，建议慢性腰痛患者进行娱乐性或正式性的锻炼。对于亚急性腰痛患者，分级、逐步进行的锻炼计划已被证明能有效减少工作缺勤。
老年患者也可以受益于体能康复计划。美国老年协会运动和骨关节炎小组鼓励人们进行轻至中等强度的体力活动，对慢性病患者具有预防作用，能促进健康和功能恢复。被动运动模式（超声波、束腰衣、牵引）的有效性证据有限，只能与主动运动项目一起使用。随机对照试验支持用按摩治疗某些类型的疼痛，按摩的最佳数量和持续时间还有待确定。接受按摩的腰痛、膝关节骨关节炎、青少年类风湿性关节炎和纤维肌痛患者的疼痛评分降低。患者应学会自我管理技巧，包括使用冰敷、热敷和按摩来放松，以帮助管理疼痛。
有规律的体育活动和锻炼是健康生活方式的重要组成部分。除了在慢性疼痛患者中起到减轻疼痛和改善功能的作用外，还有益于关节炎、心脏病和糖尿病患者的身体健康，它有助于控制高血压、平衡问题和行走困难。最近的一项前瞻性队列研究涉及416175人，平均随访8年，结果指出，每天15分钟的中等强度运动可能有助于提高生活质量和延长预期寿命。