宫颈炎与宫颈糜烂是一回事吗

宫颈是子宫的大门，它平时紧紧地关闭着，保护子宫免受细菌、病毒的侵犯。但是当女人经历分娩、流产或妇科手术时，宫颈会打开，如果它受到损伤，从阴道进来的病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋病双球菌、结核杆菌、毛滴虫等就会从破损的地方进入宫颈深层，有可能导致宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎等病变，这就是我们平时所说的宫颈炎。此外，性生活不注意卫生、月经过频、长期接触化学物质和放射线也可以引起上述反应。

那么，患了宫颈炎有哪些表现呢？白带异常是最明显的表现，患宫颈炎时白带增多，白带的颜色可呈乳白色黏液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性。也可能出现性交后出血。炎症扩散至盆腔时还可以引发腰部酸痛及下腹部坠痛及痛经等。炎症常于月经、排便或性交时加重。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。

新的观点认为，“宫颈糜烂”并非真正的病，它很可能是女性宫颈的生理改变，权威专家们甚至建议废弃“宫颈糜烂”这一疾病名称。临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度：轻度糜烂，指糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3；中度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。如无明显症状，并不需要治疗。宫颈糜烂可分为三种类型。第一种是最常见的宫颈柱状上皮移位，这是一种生理现象，是宫颈在不同雌激素水平作用下的表现。第二种是各种物理、化学、生物因素引起的宫颈糜烂。第三种是由人乳头瘤病毒感染同时合并的宫颈糜烂。前两种不会发展为宫颈癌，但第三种如果得不到及时治疗可能引起癌变。子宫颈糜烂与早期宫颈癌常常难以鉴别，所以需要做宫颈刮片检查，必要时还要做活检以确定诊断。

患有宫颈炎的女性要定期做防癌检查。宫颈炎如症状较多，影响女性生活质量，应积极治疗。治疗以局部治疗为主，治疗前常规做宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。治疗方法包括以下几种。

一、物理疗法

1.电熨疗法。在治疗时将电熨头接触宫颈的糜烂面并稍加压，由内向外左右来回移动，利用电熨头瞬间产生的高热效应，局部温度可到100℃，使宫颈糜烂表面病变凝固、坏死、结痂、脱落而修复。治疗一般在月经干净后3～7天内进行。

2.冷冻疗法。应用快速降温装置从组织中移除水分而形成冰晶，造成局部组织脱水及电解质浓缩的状态，达到破坏细胞的作用，使病变组织冷冻后坏死脱落。

3.激光疗法。利用激光的热凝固破坏病变组织的功能，使靶组织变成干燥、坚实的坏死凝固体；激光使糜烂组织碳化结痂，结痂脱落后创面被新生鳞状上皮覆盖，从而使糜烂面愈合；同时，激光的热凝固封闭有消炎、止痛和止血的作用。

4.凝固刀。是由计算机全程监控的介入疗法，超导针经由自然腔道进入体内直接作用于病灶部位，对宫颈糜烂、宫颈红肿、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿等疾病有良好的治疗效果。

二、药物治疗

上药之前，需清洗阴道。常用的方法有阴道抹洗、阴道冲洗或称阴道灌洗。清洗阴道的药可用洁尔阴、1∶2000的新洁尔灭或1∶5000的高锰酸钾液。外用药可使用氯已定栓（洗必泰栓），每晚1次，每次1枚，7天为1疗程；肤疾散，每天1次，10天为1疗程。

三、中药治疗

1.湿热下注型。带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝；性交痛或性交后阴道出血；腰酸坠胀，腹胀下坠；或有小便频数疼痛、阴痒、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦滑。可服用妇炎平胶囊、抗宫炎片、四妙丸、子宫丸等。

2.脾肾亏虚型。带下量多清稀，绵绵不断；食少神疲、腰膝酸软、面色无华；或大便稀溏，舌淡苔白或腻，脉濡缓。可服用止带丸。

外用药有苦参栓、妇宁栓等。

四、手术治疗

如有宫颈息肉，应手术切除。切除的息肉无论大小，都要做病理检查。息肉虽然被切除，但宫颈的炎症并未彻底消除，息肉还有可能复发，因此患者需要定期复查。对少数经上述方法久治不愈、症状严重或疑有癌变者，需做进一步检查，必要时可做手术治疗，将糜烂的宫颈做较大范围的圆锥形切除。

电疗、激光和手术治疗后2～3天，阴道会有较多的血性样或黄水样分泌物排出，常需要用卫生巾，一般3周左右停止。如果阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000的高锰酸钾液清洗外阴，早晚各1次。同时禁房事1～2个月，1个月内不要游泳。

有些女性如果原来有宫颈糜烂，怀孕后由于激素的变化糜烂常常会加重，这时不要紧张。宫颈糜烂对胎儿基本没有什么影响，而且孕期不宜治疗。所以，如果怀孕前1年内检查过宫颈刮片为阴性，怀孕后发现宫颈糜烂不必在意。

预防宫颈炎，主要应注意以下几点：性生活要卫生，适当控制性生活，杜绝婚外性行为，避免经期性交；及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会；凡月经周期过短或月经期持续时间较长者，应积极治疗；定期做妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。