参天地人　悟中医之道

留院工作后，我和同学朱建贵反复探讨我们应该走的道路，归纳了三条。而今回顾过去，基本实践了自我设计。

第一，坚守广安门医院中医临床基地。广安门医院建院早，声誉好，地处首都，直属中央，信息灵，机会多，名医荟萃，病员广泛。在此处学习，有老师的荫泽，有同学的提携，占尽天时地利人和。因此，无论如何也要坚守住广安门医院这一中医临床基地。

第二，中医临床不能丢。我坚持多看病，未间断过临床工作，多年来在广安门医院内科年诊治病人数名列前茅。总结了治疗感冒咳嗽的白牛宣肺汤（炙麻黄、桃杏仁、牛蒡子、僵蚕、荆芥、薄荷、前胡等），治疗哮喘的桑麻平喘汤（麻黄、桑白皮、杏仁、厚朴、葶苈子、黄芪等），治疗快速心律失常的甘苦宁心汤（甘松、苦参、党参、桂枝、龙齿、甘草等）、治疗心力衰竭的桂苓强心汤（桂枝、茯苓、黄芪、红花、葶苈子、猪苓等）、治疗失眠的温胆宁心汤（竹茹、枳实、半夏、陈皮、酸枣仁、远志、菖蒲等）等验方。我认为对咳嗽的治疗，以宣肺散邪为第一要义。日久不愈，咳声重浊，咽喉作痒，为外邪未尽，仍要宣肺，投以白牛宣肺汤。阵咳呛咳，心烦急躁，甚则面赤汗出，脉左关弦滑者，责之肝侮肺逆，当兼治肝，入黛蛤散、炒栀子、丹皮、白芍。治疗咳嗽，还要重视清肺、化痰、通腑。清肺用黄芩、生石膏、桑白皮之属；化痰用陈皮、半夏，痰热用胆星、瓜蒌；肺与大肠相表里，凡便秘、大便不畅者，佐以通腑，选熟军、槟榔、火麻仁等药。我在内研室（风湿免疫科）工作3年、内三科（心肺科）15年、呼吸科3年，在中医内科疑难病会诊中心从事疑难病门诊和会诊6年，2004年到名老中医研究室。看病的范围渐广，由专科向全科转换，从诊治常见病向疑难病发展。中医治病不宜过专，长久从事专科医疗会束缚思想，容易丢掉中医思维优势，忽视整体辨证之长。

第三，重视养生，健康长寿。中医临床经验来源于实践，除了多看病以外，必假之以时日，年龄渐长，阅历日深，而思路愈广，经验愈多。中国优秀的传统文化孕育了中医，与当时先进的自然科学，尤其是社会科学精华融为一体。清代程文囿尝云：“夫医之为道大矣哉！体阴阳五行，与《周易》性理诸书通；辨五方风土，与官礼王制诸书通。察寒热虚实脉证，严于辨狱；立攻补和解方阵，重于行军，固难为浅见寡闻道也。”由此可见，易学的阴阳变化，儒家的中庸仁爱，庄老的自然无为等思想，与医理相通，具有指导意义。我50岁以后，开始涉猎《周易》《论语》《道德经》等，思想上很受启发。西医治病，中医治人。借助现代科技的发展，西医学取得了长足的进步，但脏器移植、冠脉搭桥、肿瘤介入等，不是疾病的终结，病人生理、病理、心理的病痛仍大量广泛存在，后继的调治不容忽视。如一胆总管癌肝移植后半年的病人，高热、黄疸、呕吐，不能进食，精神萎靡，极度衰弱，肝功能指标直线飙升，病情危重，西医束手，请我会诊。我从调理脾胃入手，兼以清利肝胆，用六君子汤加减治疗取效，得到西医专家的认可。《内经》云：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事。”我治病重视人整体的协调统一，辨证注重脏腑关系，临床讲求调理。一个“调”字，或道出了中医的真谛。调理、调整、调治、调和、调顺，是中医的特点和优势。调的是人和自然的关系，人和社会的关系，人和人的关系，人和疾病的关系，人体内脏腑的关系，正邪盛衰，阴阳表里，寒热虚实，乃至人情冷暖、工作环境、生活习惯、秉性情绪等，无不尽在其中。《内经》尝云：“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。”此之谓也。中医学博大精深，终生不能穷尽，或许注意养生能够长寿，理解得越多，用得越精，体会愈深。