国医大师孙申田论经络与经络辨证
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(一)督脉循行

《难经·二十八难》:“督脉者,起于下极[1]之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。”(《甲乙经》引此经文后接续有“上颠,循额,至鼻柱”等字样)

《素问·骨空论》:“督脉者,起于少腹以下骨中央[2],女子入系廷孔[3]。其孔,溺孔[4]之端也。其络循阴器,合簒间[5],绕簒后,别绕臀至少阴[6],与巨阳[7]中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额,交颠上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,夹脊抵腰中,入循膂,络肾。其男子循茎下至簒,与女子等。其少腹直上者,贯交中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。”

《奇经八脉考·督脉》:“督乃阳脉之海,其脉起于肾下胞中。至于少腹,乃下行于腰,横骨闾之中央,系溺孔之端。男子循茎下至簒;女子络阴器,合簒间,俱绕簒后屏翳穴[8]。别绕臀,至少阴与太阳中络者,合少阴上股内廉,由会阳贯脊,会于长强穴。在骶骨端与少阴会,并脊里上行,历腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎,与手足三阳会合;上哑门,会阳维;入系舌本,上至风府,会足太阳阳维,同入脑中;循脑户、强间、后顶上颠;历百会、前顶、囟会、上星、至神庭,为足太阳督脉之会;循额中,至鼻柱,经素髎、水沟,会手足阳明;至兑端,入龈交,与任脉、足阳明交会而终。”(图13)

【注释】

[1]下极:指肛门与会阴部。

[2]骨中央:指耻骨联合处。

[3]廷孔:言正中之直孔,即溺孔也。

[4]溺孔:尿道外口。

[5]簒间:前后二阴之间,即会阴部。

[6]少阴:指足少阴肾经。

[7]巨阳:指足太阳膀胱经。

[8]屏翳穴:前阴、后阴之间也。

图13 督脉循行路线

【译文】

《难经·二十八难》云,督脉起于少腹下的会阴部,向上进入脊椎骨的内面,上行至风府穴处,深入颅腔连于脑,走出颠顶,沿前额,到达鼻柱骨。

《素问·骨空论》云,督脉起于少腹之下的横骨中央,在女子则内连尿道外口。在这里分出一支脉,沿外生殖器会阴,绕至肛门后方,再分出支脉,绕过足少阴肾经与足太阳膀胱经之间,与其络脉相合。其足少阴肾经从大腿内缘进入脊柱,属于肾脏,与足太阳起于目内眦,上额交颠上,入络脑,再分别下颈项,循肩胛骨内缘,下行至腰中,在脊柱两侧,络属于肾。男子经脉从阴茎下行于会阴以下,与女子相同。其中从少腹部直上,通过脐中央的经脉,向上连贯心脏,进入喉咙部,向上到达面颊,环绕嘴唇,再到达目下的中央部位。

《奇经八脉考·督脉》云,督脉是阳脉之海,它起始于肾下的胞宫中。在少腹处的走形是从腰部下行,在横骨的中央,入系于尿道口端。男子从尿道口沿着阴茎向下,到达会阴部;女子从尿道口沿着外生殖器至会阴部,两者都绕到会阴部后面。别行绕过臀部,到达足少阴肾经与足太阳膀胱经之中行络脉相会,并与足少阴肾经从大腿内侧向上,经由会阳穴向上,贯通脊柱,到达长强穴。在骶骨端的走形与足少阴肾经相会,然后沿着脊柱上行,历经腰俞穴、腰阳关穴、命门穴、悬枢穴、脊中穴、中枢穴、筋缩穴、至阳穴、灵台穴、神道穴、身柱穴、陶道穴、大椎穴,与手足三阳经相会;向上经过哑门穴,与阳维脉相会;向内联系舌根部,在向上到达风府穴,与足太阳膀胱经、阳维脉一同入脑;循着脑户穴、强间穴、后顶穴到达颠顶;向前经历百会穴、前顶穴、囟会穴、上星穴至神庭穴,此为足太阳膀胱经与督脉交汇之处;循额中,向下到达鼻柱,经过素髎穴、水沟穴,与手足阳明经相会;再向下到达兑端穴,向内进入龈交穴,与任脉、足阳明胃经交会而结束。