《伤寒论》六经辨证速成
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第一章 六经本能与病位

第一节 六经本能

中国古人认为,人类的生命是物质与精神意识的高级融合。但就人体而言,无论是物质层面的皮肉筋骨,还是精神层面的心意神识,都是由阴阳交感、两精相合而成形的原始精气能量化生而来。

《伤寒论》所言之六经,并非单纯的经络概念,而是泛指人体表里与脏腑的关联、阴阳气的量变活动、三阴三阳生理与病理的变化。

什么叫六经的六大本能?本能就是生命缔造之初所携带的能量,也是人体与生俱来的能量。人从出生的那天起,这种能量就潜藏在人体脏腑。六大本能也是人体的六大元气,是人赖以生长发育的根基。六经本能是伴随人类从出生到青壮年、到老年的从弱到强,再从强到衰的一个过程。本能也相当于人类与生俱来的第一笔“储蓄”。

六经本能通常有两大功能。

第一种功能是作为人体储备的能量,不断外发、释放而充盈于人体的经脉、气道,以维持人体正常的生理功能运转。

每个人本能的强弱盛衰有着个体差异,这就带来了体质强弱的不同,也是形成体质属性的根本条件。比如有的人天生是阳虚怕冷体质,有的人天生是阳盛怕热体质等。因此,仲景在《伤寒杂病论》中指出“强人”“羸人”“尊荣人”等,以示不同的体质属性。

以麻黄汤为例,典型的太阳伤寒出现,强人就会有典型的症状,虚人则有可能会邪气直中三阴,这才有了前人说的“气同病异”。也就是感受的邪气相同,但是所发病情的程度以及症状不尽相同。如仲景原文第35条云:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。”这就是六经不败、正气尚足的强人,此时应该用典型的麻黄汤发汗解表,以快速去除邪气。

如果一个人六经本能素虚,或因病致虚,感受太阳伤寒邪气之后,可能就见不到典型的麻黄汤证候出现。即使能出现如原文第35条所列证候,程度上应该也会有所不同,或者伴有心悸气短,四肢厥逆,或但寒少热。此时,典型的、标准的麻黄汤的原方原量、麻黄三两就不能使用,否则就会出现目陷、神疲、烦躁等。

了解六经本能,在临证中可以参考判断疾病的发生、发展与转归;可以帮助把握遣方用药的剂量;可有助兼顾六经系统各经的经气虚实。

第二种就是六经本能所形成的气化功能。许多人并不知道自己有这种本能,比如人的皮肉被刀刃划伤,流血不止,包扎后几日愈合,西医学叫人体的自我修复功能。中医把这种功能叫作人体气化功能。六经的气化功能,在人体发挥着重要的生理作用与六经感受邪气之后的排病祛病作用。这种功能的强弱,自然也受本能强弱的影响。

古代医家说,饮食入胃,化赤为血。把食物的能量转化为人体营养;把人体多余的水分化成尿液、汗液;把服用药物的药性发挥到各经各脏各腑,这都要靠六经的气化功能来完成。

如六经本能之气充足之人,三阴三阳可共同抗邪,协同愈病,构成人体正气驱邪的屏障。三阴三阳的本能之气可共同推动能量转换,推陈出新。本能之气充足,人体受了外邪多不会发展为六经坏病;受了外伤亦可快速而愈,多不会继发无法控制的感染。如果六经本能不足,则气化功能减弱,感受外邪会终生难愈,或发展为六经坏病。如有些因种种原因导致六经本能不足之人,或年迈体衰六经之气薄弱的老人,一个普通的感冒,可能就会导致六经坏病的发生乃至死亡;再如有些六经本能之气已衰败之人,气化修复能力亦减弱,此时不论外感内伤,或者自行发病溃疡,轻者伤口容易发炎,重者久不愈合。

曾有一读高中的少年,体质素虚,一次感冒后并发心肌炎,转入医院ICU病房时,由于家人不得进入,他让护士转告父母,写字台上的那些物品不能动他的,要等他自己整理,等等。结果令人惋惜,一周后竟然去世。

也曾见一身强力壮的小伙子,在一次搬移药柜子时,挤破手指,皮开肉绽,血流不止,但简单包扎后竟然一夜而愈,创口修复如常。

本能不足,经气虚败之人,不论是跌破划伤,还是蚊虫叮咬,往往久难愈合。再比如六经坏病引起的脱疽溃烂没趾、疮疡塌陷难收、脏结脓疡溃破等,这都是六经本能已败,或三阴三阳偏衰,难以复原。

只要人体六经的本能不败,人身有常疾亦为正常。因为人的阴阳气血,常需要保持动态平衡,常人小疾也是人体阴阳气血动态平衡的自我调节。许多常病小疾的出现,甚至是机体保持健康的必要条件,只要正确地调和六经,便可迅速痊愈。因此,六经本能不败,是许多疾病应手而愈的先决条件。如果人体的慢性炎症久不得消,痈疽肿毒久治不除,某种功能障碍百治不效,气血阴阳久虚不复,都要考虑六经本能衰败,气化不利,营卫难和,正气难复。

根据个体的差异,能量有强弱、盛衰之分。从婴儿呱呱坠地,就有六经本能,但此时脏腑未全,形气未充,随着生长发育,脏腑本能之气亦渐充渐强。六经本能根于脏腑,外发则充斥于血脉,充斥于经络,充斥于肌腠。因人有高矮胖瘦,气血有强弱盛衰,所以就形成了六经本能之气的个体差异。在生理状态下,有的人经满气足,抗邪有力,疾病少侵;有的人则经气虚弱,易感外邪气。

本能的强弱,除了和与生俱来的体质相关,也与后天的饮食起居、不当耗伤、疾病影响等密切相关。因此,六经本能不败,有病好医。若六经本能大衰,病邪多容易发展为六经坏病,百药难医。如仲景在《伤寒论》条文里的描述——“不治”“难治”“死”等。

所以保护六经之气,亦是保护本能之气。本能的能量,是以气的形式外发,充斥于经,又叫“经气”。太阳经的本能之气,是由膀胱腑本能能量外发而产生;阳明经气,是由胃腑本能能量所外发而产生;少阳经气,是由胆腑本能能量外发而产生;太阴经气,是脾脏之本能能量外发而产生;少阴经气,是肾脏本能能量外发而产生;厥阴经气,是肝脏本能能量所外发而产生。六经之经气皆根于脏腑、禀于元气。