赤色主病吉凶

《素问·刺热论》曰：肝热病者，左颊先赤。肺热病者，右颊先赤。心热病者，颜先赤。脾热病者，鼻先赤。肾热病者，两颐[13]先赤。

《金匮直解》[14]曰：心王南方，属火，而色赤，亦而为热，人所易知，不知有寒郁面赤者。《经》云：太阳司天，寒淫所胜，民病面赤，治以热剂。

《伤寒论》曰：设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表不得越，当解之熏之。若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越。当汗不汗，其人躁烦，不知痛处。

林慎庵曰：怫郁者，阳气蒸越于头面，聚而不散也。所谓缘缘者，有时不赤，有时忽赤，若有所因，而愧赧之状也。此乃感寒邪重，初郁在表，而先见面赤。按之必冷，以寒邪束外，卫阳亦郁，未能即热故也。久之从阳而化，身热面亦热矣。当此之际，身未热时，须细审脉症，勿妄投剂，误作虚治。虚证面赤，必久病方见，不若实证，一起便见也。当以麻黄汤发之，若发汗不彻而躁烦者，桂枝加葛根汤。

上热下寒，面彻而光。下热上寒，面赤而郁晦滞也。

《医通》[15]曰：热发于上，阳中之阳邪也；热发于下，阴中之阳邪也；寒起于上，阳中之阴邪也；寒起于下，阴中之阴邪也。

《脉经》云：阳乘阴者，腰以下至足热，腰以上寒，栀子豉汤吐以升之。阴气上争，心腹满者死。阴乘阳者，腰以上至头热，腰以下寒，桂苓丸利以导之。阳气上争，得汗者生。若杂证上热下寒，既济汤；兼大便秘，既济解毒汤；火不归原，八味丸；上寒下热，五苓散送滋肾丸；虚阳下陷者，加减八味丸。

里寒外热，面赤戴阳。

陶节庵[16]曰：有患身热头疼全无，不烦，便作躁闷，面赤，饮水不得入口，庸医不识，呼为热证，而用凉药，误死者多矣。殊不知元气虚弱，是无根虚火泛上，名曰戴阳证，以益元汤治之。

林慎庵曰：有一等禀赋阴虚，兼之酒色过度，平居或遇微劳，或行走急速，或饮食过热，面即发赤戴阳。戴阳[17]者，谓阳气戴于首面也。凡若此者，皆因根基浅露，肾气不固，阳易升上故也。一遇外感，身热头疼，恶风寒，面即发[18]赭。治者不可大发其表，以致喘汗不休，变证蜂起，病必加甚，或致不瘳[19]，当用黄芪建中汤加丹皮，或玉屏风散合桂枝汤、参苏饮等方，审证轻重选用。先哲有云：虚人感冒，不任发散者，用补中益气汤加羌活、防风，治之无误。

按：以上数方内，皆用芪、术，然宜生用，不必制炒。观本草芪、术，皆云有汗能止，无汗能发，不知者以为既能止，又何能发？殊不知生宣熟补，此用药之准则，又何疑焉。《经》云：辛甘发散为阳。二药味兼辛甘，生用亦能助阳升散，然终是甘胜于辛，其力缓。故前贤立方于芪、术中，必配以升浮[20]辛散风药一二味，由中达外，宣发卫阳，以解肤腠之虚邪。邪随药散，正亦无伤，岂不两得？若专用发表之剂，不顾元气之虚，邪气虽去，真气亦脱，虽竭力图救，亦难为力，可不戒慎！此专为虚人感冒当表者而言。若实证当表，自有三阳表证可察，随经用药解散，不必顾虑其虚，又未可与此例同日而语也。

《中藏经》曰：胃热则面赤如醉人。林慎庵曰：按足阳明胃经实热之证，方有此候，然有在经、在腑之分。外候再见身蒸热，汗大泄，口大渴，鼻燥唇干，齿无津液，脉必洪大而长，或浮缓，或浮洪而数，此在经热邪，当用白虎汤。若面热而赤甚，短气，腹满而喘，潮热，手足濈然汗出，兼见痞满燥实，坚硬拒按等症，脉不浮而反沉实，或沉数，此热结在中，为阳明腑证，当下之，看邪热浅深，三承气选用可也。然胃中虚热，面亦发赤，第[21]赤与热甚微，或隐或见，不若前经腑之实热，常赤不减，并无外症之可察为异耳。即外有身热亦微，不若前实证之炎歊[22]也。脉浮濡而短弱，按之不鼓指，四君、六君选用治之。凡一切杂证，虚热面赤，亦必用此消息[23]之，自能无误。观面赤一症，有表里、虚实、戴阳、上下寒热之不同，不可不细为审察而明辨也。

张石顽曰：赤属心，主三焦。深赤色坚，素禀多火也。赤而[24]坚，营血之充。微赤而鲜，气虚有火。赤而索泽，血虚火旺。赤为火炎之色，只虑津枯血竭，亦无虚寒之患。大抵火形之人，从未有肥盛多湿者，即有痰嗽，亦燥气耳。面赤多热而有表里虚实之殊。午后面赤为阴火。两颧赤色如妆，为阴火亢极，虽愈，必死。

《脉鉴》[25]曰：两颧时赤，虚火上炎，骨蒸痨瘵，鬼疰传尸，阴火炎颊，赤如桃花，名桃花疰。按：劳瘵证中，方有此候证在，不治。

乔岳[26]云：心经绝者，虚阳上发，面赤如脂，不久居也。按：王叔和云：面赤如妆，不久居，脂与妆同，乃久病虚劳，将坏之候，不治，与上戴阳证不同。

《经》云：赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。

肺病见赤，心火刑金，为难治。准头、印堂有赤气，枯夭者死，明润者生。赤而黄，赤而青，为相生，则吉；赤而白，赤而黑，为相克，则凶。

《脉鉴》曰：颧上赤青唇带白，中风之疾恐难释。赤虫游于目窠下，妇人产内定遭刑孕妇目下赤色似虫形，必患产难。年寿眼堂横绛气，须知疝气与肠疼。兰台庭畔有红丝，定是遗精白浊人。孕妇准头若发火，产中之厄必难逃。妊娠沟洫常青色，双生之喜可预决。