【案11】便血

蒲某，男，34岁，病历号030093。

1964年3月9日初诊：素患慢性肝炎，背痛减轻已近愈，大便干燥甚，因而痔疮又发作，肛门疼痛，服西药缓下剂，大便带血，肝区则隐痛，夜不能向右侧卧睡已三四个月，食纳尚佳，小便黄，睡眠多梦，舌苔白薄腻，脉细弦。

柴胡四钱　　　黄芩三钱

枳实三钱　　　冬瓜子三钱

大黄二钱　　　大枣四枚

炙甘草二钱

三剂

3月12日复诊：药后大便排出如水泡胖大海样黏物，胁痛减轻，痔疮疼痛已差，再与上方去芒硝以消息之，三剂。

按：痔疮疼痛便血，以疼痛加重为主症，予大柴胡合大黄牡丹汤。加炙甘草即有了芍药甘草汤，增强了治拘挛疼痛的作用。