卷二
太阳中篇
凡寒伤营之证，列于此篇，计五十八法。据舒本校增
一、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
按：已发热者，邪已怫郁于内也；未发热者，邪入而未遏郁也。据脉象，阴阳俱紧曰伤寒，论体痛，则属少阴，呕逆则属寒饮，似于此条内不切。以余细推，现有发热、恶寒、身痛、脉浮紧者，乃为太阳伤寒之的候。若无头痛、身痛、发热、恶寒，而独见身痛、呕逆，脉象见紧，乃为寒入少阴之征。盖太阳底面即是少阴，以此判其或已发热，或未发热二语，庶几恰切。
二、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
按：此条乃寒伤太阳之里，里寒太甚，闭束气机，上逆而喘，此理之常。主以麻黄汤开其腠理，俾邪外出，表里通畅，一切证形立即化为乌有。学者切勿以喘而即认为肺病也，须知。
三、伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
按：伤寒本旨，以一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，此就六经流行之气机而言也。至于邪入太阳，虽七八日、十余日，只要脉静而不动，别无他经证形足征，便不传经。若脉见动，心烦欲吐，此为传也。学者临证，务要有别经证形可验，脉象之动静足征，则得传与不传之实也。
四、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
按：太阳司寒水之令，今二三日未见别经病情，只见心悸而烦，必是太阳失气化之令，以致水停心下，为悸而烦。今主建中汤以化太阳之气，气化而行，则升降不乖，而心悸与烦则立化为乌有。但呕家不可用建中，以甘能上涌也，须知。
五、太阳伤寒者，加温针必惊也。
按：寒伤太阳，在营在卫，原有区别，此言加温针必惊。是邪在营分，加温针而惊耶？是邪在卫分，加温针而惊耶？以理揆之，当其时邪必在卫分，卫分属阳，断不可用温针之法，邪在营分，方可用温针之法。若邪在卫分而用之，如火上添膏，邪焉有不振惊内藏也？如此处断，学者方有趋向，万不致有用温针之害矣。
六、脉浮宜以汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹者，名火逆也。
按：脉浮之病，本应汗解，方为合法。医家不究脉体，而妄以火灸之，大悖经旨。况表阳也，火亦阳也，二阳相合，邪不从外出而从内攻，遂致腰以下必重而痹者，是邪伏于下，阻其太阳寒水流行之气机故也。名曰水逆者，是重在未得汗解，而水滞于下也。
七、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
按：脉浮、脉数，虽云可发汗，然有用桂枝汤者，有用麻黄汤者。在营在卫，原有区分，不得以浮数二字而断为麻黄汤的证也。学者务于有汗、无汗、畏风、恶寒处追求，便得用方之实据也。
八、伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
按：大约此证，既经汗解，而邪尚未尽解，故可更汗之，俾邪解尽无遗，庶无后患。
九、发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。
按：太阳伤寒，既称发汗已，想是外邪已去。又见其脉浮数，烦渴，必是外邪已去，而内热未解，故其脉浮数尚见。至于烦渴者烦渴二字，亦有饮冷、饮热之分，不可不察，热伤津液也，理应清解其热，热去则烦渴自解，脉数便平，何得即以五苓散主之？凡用五苓散，必要太阳邪已入腑，口渴而小便不利。原文只据一烦渴、脉数，学者每多不识。
十、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
按：汗出而渴，是太阳寒水从毛窍而出，不能滋润肠胃，故见口渴。以五苓散主之，仍使太阳寒水之气不从外出，而仍从内出，则汗渴便止。然有不渴者，是津液未大伤，胃中尚可支持，虽见汗出，以茯苓甘草汤主之，亦是化气行水之妙。此条据余所见，当时汗出而渴，小便不利者，以五苓散主之；汗出不渴，小便不利者，以茯苓甘草汤主之。加此四字，后学更易于明白了然。
再按：汗出而渴，在阳明有白虎之方大渴饮冷；汗出而不渴，在少阴有亡阳之概，学者宜知。
十一、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以营气不足，血少故也。
十二、脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
按：条内指一脉浮紧、身痛之人，法本当汗。假令尺中虚者，不可发汗，是言其阴分本虚，发之深恐亡阳，明是教人留意于发汗之间耳。即有他证，亦俟其津液自和，自汗出愈。盖慎之深，防之密矣。
十三、咽喉干燥者，不可发汗。
按：凡咽喉干燥之人，津液已伤，岂可再行发汗，以重夺其液乎？余谓咽喉干燥之人，有因下元坎中真气衰微，不能启真水上升而致者，法宜扶阳；有因邪火灼其津液而致者，法宜清润；有因寒水逆于中，阻其胃中升腾之气而致者，法宜行水。学者留心察之，若此等证，皆非发汗所能了。
十四、淋家不可发汗，汗出必便血。
按：凡患淋之人，或热闭膀胱，或寒闭膀胱，或败精滞于尿窍，气化现有不宣，原无发汗之理。若强汗之，则津液外亡，中气被夺，即不能统束血液，血液流注阑门秘清别浊之处，渗入膀胱，小便下血于是乎作矣。
十五、疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
按：《内经》云：诸疮痛痒，皆属于火。火盛则血亏，若再发汗，血液被夺，筋脉失养，痉证必作。然又当察其病情轻重，可汗则汗，不可固执。
十六、衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
按：申言素患衄血之人，切切不可发汗。汗为血液，血液既伤，若更发汗，则阳从外亡，故现额上陷，脉紧急者，阳脱之象也。目直视不能眴者，肝开窍于目，血液已伤，不能灌溉，以致不眴不眠者，皆真阳欲绝、危亡之候也。
十七、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
按：“亡血”二字，即亡阳之征也。若更发汗，则阳从外越，而内无阳以温暖，故寒栗而振。此等危候，非大剂回阳不可。
十八、汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
按：汗为心之液，素多汗之人，血液早亏，今重发其汗，汗出过多，则心阳外亡，神无所主，而恍惚生；小便已阴疼者，血液已亏，不能泽及小便也。原文以禹余粮丸主之，亦是收纳元气之意也。
十九、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
按：发汗病不解，与发汗后恶寒者，皆里阳不足，因汗而阳更伤也，故见畏寒。原文以芍药附子甘草汤，使其收纳元气归根，而恶寒自已。若不恶寒而反恶热，以调胃承气汤，是为血亏火旺说法。余更有说焉，当其时发汗，有素禀元阳不足，因发汗而有元阳外越者，外大热而内寒，学者务宜细察。若果血亏，阳明胃热，必有舌苔干黄，大渴饮冷，方可与调胃承气汤。若其人因发汗而元阳外越者，虽周身大热，舌必润滑，口必不渴，二便自利，又当以回阳为要，切切不可妄与调胃承气汤，切记。
二十、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
按：据称发汗后，身疼脉迟，明是里分有寒也。汗则表阳被夺，而内寒卒起，闭塞经络，故见身疼。原文以桂枝加芍药人参新加汤，取姜桂以散阴寒，参芍以养血液，亦属妥切。
二十一、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。
按：此条所论与前论不符。此言发汗后，不可更行桂枝汤，若其人桂枝证仍在者，原有再用桂枝之法，此说不可用，非不符而何？又云：汗出而喘，无大热者，可与麻杏石膏甘草汤。据余所见，果系大热、口渴、饮冷、气喘者，则为火刑于肺，而麻杏石膏甘草汤可用。若无大热、口渴等情，只见汗出而喘，吾恐汗出亡阳，若再以麻黄杏仁之方治之，能不速其亡乎？又云：发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。此必因发汗而津液伤，故渴欲饮水；水入亦喘者，是为水逆于中，而中州气化不宣故也。
二十二、下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
按：“下后不可更行桂枝汤”，此语皆非确论。其间有因下而引邪深入，其脉尚浮，病机尚欲外出，仍当以桂枝汤，因其势而导之，方为合法，何得拘泥？至“汗出而喘，无大热”句，更要仔细推求，果见脉浮紧，有热象可征，而麻杏甘膏汤方是的对之方。若汗出，脉浮空，面舌俱青、白、黑色者，回阳犹恐不及，尚得以原文方治之乎？学者务要留心，探究阴阳消息，切勿死守陈言，为方所囿，则得矣。
二十三、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
按：汗为心之液，今发汗过多，则心阳不足，其人叉手自冒者，是欲扶心之意，外援之一助也。至“心下悸、欲按”，皆本此。
二十四、未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚，故如此也。
按：此条是教人探阴阳之妙谛。若其人令咳而能咳，则耳聪；令咳而不咳，则耳聋。故断之曰，重发汗，以致心阳虚，浊阴上干，闭其清窍，故耳聋也。此与风寒闭束者大有泾渭之别，学者宜细察焉。
二十五、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
按：既称“发汗后，其人脐下悸者”，是必因发汗而伤及肾阳也，肾阳既衰，不能镇纳下元水气，以致脐下悸，欲作奔豚，法宜回阳为是。原文所主之方，取茯苓以伐肾邪，而使水气下泄，不致上奔，真立法之妙谛也。
二十六、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
按：此病腹胀满由于发汗后，明是汗出伤及胸中之阳，以致浊阴上干，闭其清道，壅而为满。法宜补中宣通，原方亦可用，似不若理中加行滞药为当。
二十七、伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，宜生姜泻心汤主之。
按：此证既称汗解，是外邪已去，何至“胃中不和，心下痞硬”？此是因发汗过多，以致浊阴上逆于心而成痞乎？是因夹有宿食滞于心下而成痞硬乎？是因有邪热结于心下而成痞硬乎？是因有寒水逆于心下而成痞硬乎？不能无疑。又云“干噫食臭，胁下有水气”至“雷鸣下利”句，定是太阳气化失职，以致寒水弥漫四旁，一切病情，俱由此而生。但原文以生姜泻心汤主之，似不恰切。
二十八、伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
按：此条既已误下，而又复下，所现之症，既称虚冷，此非结热。原文以甘草泻心汤主之，方中芩连之苦寒，而复可用乎？仲景不当处此。
二十九、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
按：既称下、汗后，以致心下痞，明是下、汗亏损表里之阳，以致浊阴上干，结于心下而为痞。法宜温中扶阳，宣中散逆为是。又云“恶寒者，表未解”，“恶寒”二字，虽云太阳面目，究竟阳虚而畏外寒，亦见恶寒，况既大下、发汗后，果见脉尚浮紧，周身尚有疼痛、发热、恶寒，如此可以解表。不然，只见恶寒两字，不得即当解表。至于攻痞之说，虽有次第，以此症而论，则攻痞之大黄黄连泻心汤亦未恰切。何也？未见有热象足征，只有痞象一症，况此由下汗而成，并非未经汗下而见。前之大下，是大黄苦寒一派而致痞，既前之大黄不效，今又用之，又岂能必其效乎？吾想，再下之，而命不永也。
三十、脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
按：脉浮而紧，是寒伤的候，理应解表。医者不知解表，而复下之，紧反入里，明明引邪深入而成痞满之象，但按之濡，是无形之热邪结于心下。至于关上浮大，足见中州之实有热助之，而原文之大黄黄连泻心汤是的确之法。若心下痞，而见恶寒汗出者，则又阳虚之征，因误下所致，原文以附子泻心汤主之。附子可用，而芩连必不可用。何也？恶寒者，阳衰之验，汗出者，亡阳之机，心下痞者，阴邪上逆之据，法宜大剂扶阳宣散为是，学者宜细察之。
三十一、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。
按：柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，是下之而邪未深入，尚在少阳，故不为逆。若下之而转变别证，少阳证全无者，则是下之过，咎无可辞。若心下满而硬，虽名结胸，究竟务要察其虚实，果系有邪热结于心下者，可与大陷胸汤。若系下之失宜，而阴寒水湿上逆而作者，犹宜温中降逆，化气行水方是。所云满而不痛则为痞，原非柴胡汤所宜。原文以半夏泻心汤，确乎有理，至于方中芩连，似觉不当，学者察之。
三十二、本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
按：痞由误下而致，服泻心汤而不解，又复见燥烦口渴，小便不利，原文以五苓散主之，可见初非下症，实太阳之症，因下而引入太阳之腑也。可见医家不可妄下，总要斟酌妥贴为妙。
三十三、伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
按：据所称伤寒，服汤药下利不止，而至心下痞，明是下伤胸中之阳，遂使浊阴僭居高位而成痞，虽服泻心汤而病未解，又复下之，一误再误，所失愈多，医以理中汤治之，下利益甚。非下利甚之可怪，实由中州转运，而积阴下泄，虽泄甚一时，而收功已在旦夕。昧者不察，以为病在下焦，非理中可了，又复以赤石脂禹余粮汤治之，仍不效，而曰当利小便。不知下利，有小便尚利者，有小便不利者，不利者可利，而小便利者绝不可利。以余所见，全是误下所致，理中是不易良法，理中内加桂、苓、砂、半是绝妙法。原文所论之方，皆在似是而非之例，学者详细辨之。
三十四、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
按：伤寒发热，有风伤卫之发热，寒伤营之发热。出汗，有风伤卫之出汗，有阳明热甚之出汗，有少阴亡阳症之出汗。而此只云“发热，汗出不解”，是用桂枝解表之剂而出汗不解乎？是用麻黄解表而发热汗出不解乎？此中全无实据。言阳越于外发热也可，言汗出亡阳也可。又云“心中痞硬，呕吐，下利”，全是太阴病情，则于太阳症不合，至于大柴胡汤，则更属不合也，学者盍察之。
三十五、伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
按：伤寒病，至用汗、吐、下三法，外病已解，而见心下痞，噫气不除者，由或汗、或吐、或下伤及胸中之阳，以致浊阴上干，逆于心下，阻其升降之气机而为噫。原文以旋覆代赭石汤主之，实属至当之法。
三十六、病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
按：两胁属肝地面，素有痞连在脐旁，是阴寒久聚于厥阴而未解，阴邪甚则痛直入阴筋，故决其死。而曰脏结者，肝为阴脏故也。无阳症，不往来寒热，其人安静，舌滑苔，则是阴症之实据，言不可攻，是教人不可妄用药以攻其结也。
三十七、问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小、细、沉、紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。
按：结胸、脏结两症，答曰寸浮、关沉紧，寸浮、关细沉紧，皆非确论。若寸浮、关沉而不结胸，寸浮、关细沉紧而不脏结，则又当何说？以余鄙见，当时胸高突起，结于胸之上部者，可名结胸。如物盘状，结于少腹两侧，或在脐旁，可名脏结。然后以脉象参之，庶为近理。若仅以脉象而论，恐未必尽如是说也，学者须知。
三十八、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
按：此条明言热邪盘聚胸中，以致心下痛，按之如石硬，故取大陷胸汤以治之，急欲逐去热邪之意也。前太阳上篇三十七条内云“脉浮者，必结胸”，此何不见脉浮也？脉沉紧者，必欲呕，此何不见呕也？总之，专以脉定病，决乎不可，况气机变化莫测，焉能以二十八脉象，以定亿万病象乎？学者切不可为脉所囿，则得矣。
三十九、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
按：既名结胸，何分大小，要知有热结于胸者，有寒结于胸者，有痰结于胸者，有食结于胸者，总要分辨的确，庶无差错。若小陷胸汤，与热结者宜，而非寒、痰、食所宜，即以原文脉之浮滑而论，浮主风，而滑主痰，宜是内痰，若小陷胸汤，则未必妥切。
四十、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
按：据所称热结在里，是见小便短赤乎？是见大便闭塞乎？是见舌苔干黄、大渴饮冷乎？务要有一定实据。原文笼统言之，学者当于病情处探求。果见大便不利，复往来寒热者，大柴胡汤可用。又云“结胸而无大热者，此为水结在胸胁，但头微汗”，原文以大陷胸主之，既以无大热，而为水结胸胁，明是中宫不宣，水逆不行。法宜温中、健脾、行水为是，若大陷胸汤，断乎不可。
四十一、伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
按：伤寒至六七日，所现仍是太阳表证病情，但有微呕，则柴胡桂枝汤可用。至于心下支结，是太阳寒水之气上逆所致也，当于方中加茯苓、砂、半，庶为恰切。
四十二、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
按：此条果系下证，下则病去无遗，何至有胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不能转侧者？明是下伤胸中之阳，以致浊阴上泛，而为胸满烦惊者，心肾之阳为下所伤也。小便不利者，下焦之阳衰，不能化下焦之阴也。谵语者，浊阴上闭，神明昏乱也。一身尽重不能转侧者，少阴之阴寒甚，而无阳以化也。法非四逆、白通不能了。若原文之方，绝不妥当。
四十三、伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之一名复脉汤。脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者，必难治。
按：据脉而论，结、促之止，止无常数，代脉之止，止有常数。结、促之脉，病尚可治者多。而代脉之见者，十难九痊，仲景以复脉汤主之，亦是尽治病之道而已。
四十四、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
按：救表、救里两法，颇与病符，不再赘。
四十五、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
按：下后，致心烦腹满，起卧不安，总缘下伤中宫之阳，遂致浊阴上壅，而为腹满，脾胃之精气不能上输于心，故心烦。此病理应温中扶阳，何得更行清热破滞之品，庶觉不合。若果系热邪，下后而仍旧弥漫有热象可凭，则原文定不可少，学者须知。
四十六、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
按：大下非微下可比，既称大下，岂有邪下而不去之理乎？尚见身热微烦，吾恐阳从外脱，已在几希，若更吐之，能不速其亡乎？
四十七、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊
，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
按：伤寒四十七条内，用汗、吐、下三法，所用方总以栀子豆豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤。以余所见，务要果有热象足征，方可酌用。设若下后发热，而有阳从外越者，因发汗而有阳外出者，因吐后气机因而上浮者，此中大有经权，学者切勿以栀豉等汤定为可恃也，汗下定要下细探求。
四十八、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
按：汗、下两法，皆在要有可汗、可下之例。当汗而不汗不可，当下而不下亦不可，汗、下均是祛邪之良法。若汗、下而不去，则正必亏，汗则伤阳，下则伤阴，阴阳两伤，岂有脉不细而不振寒者乎？原文故称内外俱虚，此刻只宜大固元气，不可疏忽。
四十九、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
按：汗下太过，足以损伤元气，至昼而烦躁不得眠，其表阳之虚也明甚。但阴阳之道，昼宜不眠，从阳也，夜而安静，从阴也。今病昼烦躁，是伤在阳分一面，夜而安静，是未伤在阴分一面。不眠者，是烦躁已极，不能仰卧片时之意也。原文以附子干姜汤主之，实属妥切。
五十、伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
按：此由吐、下伤及胸中之阳，以致浊阴上干，逆于心下，气逆上冲太甚，故头眩。发汗伤阴，筋脉失养，故见筋惕肉之状。此刻只宜大剂扶阳，若原文之茯苓桂枝白术甘草汤，恐力不足以当此任。
五十一、伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
按：汗、吐、下以致虚烦脉微，元气之衰可知。至八九日，心下痞硬，经脉动惕，原文以为久而成痿。此全是亏损太过，寒水弥漫，阴逆上冲，故见胁下痛与气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，皆汗、下、吐伤及血液，以致筋脉失养。成痿者，言气衰而不振也。
五十二、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
按：据喻嘉言先生云：伤寒蓄血，较中风蓄血，更为凝滞，故变汤为丸，而连渣服之，所以求功于必胜也。
五十三、伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
按：身体烦疼，乃风湿之的候。不能转侧，乃湿邪流入关节，阻滞之征。不呕不渴，脉虚浮者，湿邪之验。原文以桂枝附子汤，温经散寒除湿之意。若其人大便硬，小便自利，由中宫气弱，不能输津液于大肠，故大便硬，小便自利。加白术者，培中土之意，实为妥贴。
五十四、风湿相搏，骨节疼烦掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
按：风湿相搏，明风与湿阻滞经脉，以致疼痛不能屈伸。近之则痛剧者，风湿之邪甚也。汗出短气，小便不利者，太阳为风所扰，气机不得下降，以致汗出而小便不利。恶风者，太阳风伤卫之验也。不欲去衣者，湿气滞内之验也。或身微肿者，风邪之实据也。原文以甘草附子汤主之，实属恰切。余意方中再加防风、云苓，更觉功速。
五十五、伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
按：既称发汗已，而曰身目为黄，明言此为阴黄，而非阳黄也。阳黄有热形可征，此无阳象实据，故曰寒湿中求之，明言阴黄无疑。法宜温中除湿为主。
五十六、伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
按：瘀热在里，未必尽成发黄之症，是必有湿邪相凑方成。
五十七、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
按：此明主湿热在里，熏蒸而成。若小便利，则必不能发黄。因小便不利，湿热之气不得下趋，故成此候。而曰腹微满者，太阳蓄尿之验也。原文以茵陈蒿汤主之，妥切。但此为蓄尿发黄，而非阳明发黄，原方可加入五苓方中，庶无大谬。
五十八、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。
按：此言身黄发热，而在太阳，并非阳明，必是太阳之气怫郁于皮肤，而成此候。原文以栀子柏皮汤，是从小便以逐邪之意也。