卷一
太阳上篇
凡风伤卫之证，列于此篇，计五十三法。据舒本校增
一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
按：太阳本气主寒水，太阳统周身皮肤、毛窍、营卫、百脉、经络，为一身纲领。毛窍乃太阳寒水气化出路气化二字有两说：从毛窍而出者，轻清之露也；从下而出者，重浊之汁也。故太阳有传经、传腑，皆在这气化上探求，一切外邪之来，必由毛窍而始入内。出入两字，乃邪正机关、万病绳墨。脉浮者，指邪初入也；头项强痛者，指邪犯太阳地面经络也；恶寒者，指太阳本气受病也。恶寒二字，乃太阳提纲认证眼目，知得恶寒二字，无论一年四季为病，只要见得病人现有头、项、腰、背强痛，恶寒发热，即按太阳法治之，毋得拘于时令，而有失经旨也。
二、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
按：太阳风伤卫证，发热、恶风、自汗。寒伤营证，发热、恶寒、无汗。此言病发于阳，指太阳也；太阳底面，即是少阴，病发于阴，指少阴也。若专指太阳营卫之阴阳，则与太阳风、寒两伤病情不符。余每临症，常见独恶寒身痛而不发热者，每以桂枝汤重加附子，屡屡获效。以此推之，则病发于阴，确有实据。至所言六日、七日者，是论阴阳之度数说法也。
三、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
按：此条言邪传七日自愈，各经皆能分消其势也。设若未尽，又复递传，针足阳明，预泄其气机，邪自无复传也。
四、太阳病欲解时，从巳至未上。
按：此言风寒之轻者也，逢太阳旺时，亦可自解也。
五、欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。
按：凡病欲解，胸中自有一段气机鼓动，“先烦”二字，即鼓动机关。此间有自汗而解、战汗而解、狂汗而解、鼻血而解，从何得知，得知于脉浮耳。设脉不以浮应，又不得汗，其烦即为内伏之候，又不得以“欲自解”言也。
六、太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
按：太阳既为风邪所伤，风为阳邪，卫为阳道，两阳相搏，怫郁而热生，故见发热。风邪扰动，血液不藏，随气机而发泄于外，故见自汗。“脉缓”二字，指此刻正未大伤，尚得有此和缓之状，是亦病之轻浅说法也。
七、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
按：“阳浮阴弱”四字，诸家俱以“寸浮尺弱”为定论。余细绎斯言，浮脉主风，阳也、表也，表邪实而里必虚，则阴自弱。风邪已据阳分，蹂躏于中，阴不敢与之抗，俯首听令，血液随气机而外泄，故曰“阳浮者热自发，阴弱者汗自出”。啬啬、淅淅、翕翕，是形容病有难开、难阖、难解之状。至“鼻鸣干呕”四字，系属阳明，当于桂枝汤内加干葛、半夏，方为合法。
八、桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。
按：此条明言桂枝汤，乃解太阳风伤卫之证，非治脉紧寒伤营者所宜，故曰“常须识此，勿令误也”，是教人辨明营卫风寒用药界限也。原文不知何故，称“桂枝本为解肌”，肌肉属阳明，非桂枝所宜，必是后人之误，应当削去“解肌”二字，而曰“桂枝汤非脉浮紧者所宜”，何等直切也。
九、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
按：桂枝汤本调和阴阳之祖方，何得云“服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”。当其时，胸中或有火逆，或有痰逆，或有郁热，得桂枝辛温助之，上涌而吐，理或有之。然亦有吐仍属佳兆者，理应细辨。设无火、痰、郁热诸逆，以后服之，未定吐脓血，学者切勿执此，当以认证为要。
十、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
按：酒客有喜甜食者，有不喜甜食者，不得执一而论。若酒客病桂枝汤证，而此方遂不可用乎？此是专为得汤则呕者说法也。
十一、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
按：病至水药不得入口，必有寒逆、火逆、水逆之别。此则因发汗后，明系发汗过多，以致亡阳，不能镇纳浊阴，以致阴邪僭居高位，隔拒胸中，宣布失职，气机不得下降，故有此候。若更汗之，则中气愈虚，而吐下更甚也。法宜扶阳、宣中、降逆为主。
十二、太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
按：此即太阳风伤卫证之候，桂枝汤的方，兹不赘。
十三、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
按：此条既外证未解，可以再汗，但脉浮弱，其正必虚，故不能助药力以祛邪外出。余意当于桂枝汤内，或加饴糖，或加附子，方为妥当。
十四、太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风，宜桂枝汤。
按：此条明是太阳为风邪所伤，卫分邪实，营分正虚耳。
十五、病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
按：此条定是失于解表，不然，何得云“先其时发汗则愈，宜桂枝汤”耶？
十六、病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
按：病常自汗，似不专主太阳营卫不和，如果属太阳营卫不和，亦必有恶风、畏寒足征。兹云“自汗出”，其中有素禀阳弱，或多言，或过用心，或稍劳动而即自汗出者，皆在不足之例，尚敢轻用桂枝汤乎？此条大抵专主营卫不和说法也，学者宜细求之。
十七、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
按：此条明言解表未透，邪未遽出，故见烦。刺风池、风府穴者，泄其邪热，仍以桂枝汤，俾邪尽出无遗，故自愈也。
十八、风家，表解而不了了者，十二日愈。
按：既称表解，邪已去矣，应当清爽如常。此则“不了了者”，是邪去而正未复也。延至十二日者，俟正气渐渐复还也。
十九、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
按：此条既称“六七日不解而烦，有表里证”，应有表里证形足征，方为确论。况病形所见，全是太阳腑证。观于用五苓散方，是独重在太阳腑分一面，并未道及表证一面，原文何得称有表里证也？里证即太阳腑证也，即言外邪入腑，何等直切。况此刻病现饮水入口即吐，是因太阳之气化不宣，中宫之转输失职，气机升多降少，以致上逆而吐。用五苓散多服“多服”二字，定教人不可见其吐而遂不与之服也，俾太阳之气化行，水道通，气机下降，自然逆者不逆，而吐者不吐也。学者宜细绎之。
二十、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
按：太阳既发汗后，复见大汗出。汗为血液，血液过伤，胃中失养，故胃干。津液不能上下交通，故烦躁不得眠。欲得水饮者，少与之，令胃和则愈，盖水亦阴也，土燥得水以润之，自然燥者不燥，而病自见其愈也。若见小便不利，微渴者，是血液亡于外，而气化失于内也，主以五苓化太阳之气。气化一宣，则水道通，里气畅，升降不乖，病焉有不愈者乎？
二十一、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。
按：发汗原是解表，表解自然热退，乃不易之理。今汗出而热仍然，所现种种病形，非表邪未透之征，却是亡阳之候，必是因发汗过度，伤及肾阳。太阳底面，即是少阴，此际发热者，阳越于外也。心下悸，头眩身者，阳气外亡而群阴僭上也。振振欲擗地者，阳欲藏而不得也。夫先天之真阳，喜藏而不喜露，藏则命根永固，露则危亡立生。主以真武汤，是重藏阳之意也。
二十二、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
按：发汗而至漏不止，其伤及肾阳也明甚。太阳底面，即是少阴。其人恶风者，外体疏也。小便难者，汗为水液，气化行于外，而不行于内也。四肢微急，难以屈伸者，血液外亡，而筋脉失养也。此际理应以扶阳为是，原文取桂枝加附子汤，意在用附子，取内以固其根蒂，得桂枝，外以祛其未尽之邪。内外兼备，其无大害，庶不失立方之妙也。
二十三、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
按：据此条所见种种病形，都缘误用火劫发汗，遂至亢阳为灾，邪火燎原，竟有不可扑灭之势。但视其人小便尚利，一线之元阴犹存，故曰可治。若小便全无，则元阴已尽，危亡即在转瞬之间。
二十四、太阳病二日，反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗，从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
按：太阳二日，系阳明主气之候，邪已入胃，应当察其邪从阳化为病，从阴化为病，随其所化而治之，方为合法。粗工不知，反熨其背而大汗出。火热入胃，热必夺其胃中津液，津液被夺，则邪热炽，热乘于心，神无所主而谵语生。邪延十余日，忽振栗、自下利者，是里热下行，病有从下解之意。其汗从腰以下不得，欲小便不得者，太阳气化不宣，津液被热夺也。反呕者，气机上逆也。欲失溲，而足下恶风，下元之气不足也。迨至大便多，则里气畅，头卓然而痛，是邪仍欲从三阳表分而出。足下必发热者，阳气复回之征，皆佳兆也。
二十五、太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。
按：太阳为病，本应外解，今以火熏不汗而反躁，是邪不从外出，而从内趋也。火动于中，逼血下行，而成清血之候，亦时势之使然也。
二十六、微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
按：据脉微数，数主有热，故不可灸。若妄灸之，则为害不浅，故见种种病形。此是为有余之候言之，而非为不足者言之。病人苟现面白唇青，舌润不渴，小便清利，脉现洪大、洪数、弦劲，此系元阳外越之候，回阳又虑不及，尚得以“不可灸”言之乎？余思原文加一“慎”字，此中隐已包括虚实两法在于中也。
二十七、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。
按：烧针者，温经御寒法也。针处被寒，核起而赤者，寒邪聚于皮肤，有欲从外出之势也，何得云必发奔豚？奔豚乃少阴之证，此刻邪在太阳，未犯少阴，即以桂枝加桂汤更加桂，其邪在太阳也明甚。果属奔豚上冲，又非桂枝加桂、倍桂所长也，学者宜细绎之。
二十八、太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
按：此条既无发热恶寒，则无外邪可知，咎在医家误吐之过。屡吐不止，渐至朝食暮吐，其胃阳之衰败已极。原文称为“小逆”，学者不得遽谓之“小逆”也。
二十九、太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
按：吐治法，亦寓发散之意，但无恶寒，则不得为太阳证。不欲近衣，内定有热，而曰“吐内烦”，是此病形，全是吐之过，何也？吐则气机发外，有不可禁止之势，故现此内烦，俟气定神安，而能近衣，则病自愈。若气定而仍不欲近衣，则又不得以“吐内烦”称之也，学者宜细辨之。
三十、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
按：病当外解者，原不可下，下之则引邪深入，为害不小。病机果有向表之势，随机而导之，则得矣。
三十一、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
按：随机调理，乃医之道。如当外解而反下之，当下而反表之、固之，皆医之咎。此条既下而脉尚浮，是邪不从下趋，而仍欲从外出，故仍用桂枝汤以导之。此真用药法窍，学者宜留心记之。
三十二、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。
按：应外解之病，而误下之，脉浮，邪仍在表者，俱可以桂枝汤。若因下而病现上冲，此间须宜详察。盖以为上冲者，病邪欲外，故仍以桂枝汤；不冲者，邪不外出，故不可与。谓上冲而脉浮，可与桂枝汤，上冲而脉不浮，不可与。然上冲之候，多因误下伤及胸中之阳，不能镇纳下焦浊阴之气，以致上冲者极多，法宜收纳温固，又非桂枝所能也。学者务于病情、脉息、声音、动静、有神、无神处求之，则得其要矣。
三十三、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
按：下利本非正病，因数下而致之也。痞硬亦非本有之病，因过下伤中，阴邪得以僭居高位也。原文以桂枝人参汤治之，方中药品乃理中汤全方，加桂枝一味耳。不名理中，而名桂枝加人参汤者，重太阳之意，全是温中化气、补中祛邪之法也。
三十四、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
按：本应表解可了之病，而反下之，引邪深入，利遂不止。此刻邪陷于下，若恶风、自汗、身疼仍在者，可与桂枝加葛根汤救之，俾邪复还于表，不治利而利自止。此以葛根黄连黄芩汤，是为脉促、喘、汗，有邪热上攻者言之，故用芩连之苦寒以降之、止之，用葛根以升之、解之，俾表解热退而利自愈，是亦正治法也。余谓只据脉促、喘、汗，未见有热形实据，而以芩、连之品，冀其止泻，恐未必尽善。夫下利太过，中土业已大伤，此际之脉促者，正气伤也；喘者，气不归元也；汗出者，亡阳之渐也。况喘促一证，有因火而喘者，必有火邪可征；有因外寒促者，亦有寒邪可验；有因肾气痰水上逆而致者，亦有阴象痰湿可证。虚实之间，大有分别，切切不可死守陈法，为方囿也。
三十五、太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
按：太阳果属可下，下之，俾邪从下解之法也，何致脉促胸满？必是下伤胸中之阳，以致阴气上逆而为胸满脉促，亦气机之常，理应扶中降逆。原文以桂枝去芍药者，是取姜、桂之辛散，草、枣之补中，而虑芍药阴邪之品以助邪，故去之，立法颇佳。若微恶寒，于汤中去芍加附子，亦是步步留神之意，煞费苦心。
三十六、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
按：外邪蔽束肺气，法宜解表，表解已，则气顺而喘自不作。此云下之微喘，是喘因下而始见，非不下而即见，明明下伤中土，阳不胜阴，以致痰饮水湿随气而上，干犯肺气而喘证生，又非桂枝、厚朴、杏子所宜也，学者当详辨之。余思太阳表邪，发热、恶寒、微喘，未经下者，此方实为妥切。若经下后，无发热恶寒与脉未浮者，此方绝不可施，当以扶阳降逆为要。
三十七、太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
按：既经下后，邪从下趋，里气既通，则表气宜畅，病亦立解。原文以“脉促不结胸”为欲解，意者不结胸为内无邪滞，脉促为邪欲外出，亦近理之论。通条又何必举某脉必现某病邪？夫脉之变化无穷，现证亦多不测，学者亦不必执脉以求病，总在临时随机应变为是。
三十八、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
按：太阳蓄血，其人如狂，理应化气从小便以逐瘀。此既已趋大肠，血自下，故断其必自愈。但外邪未解者不可攻，恐攻而邪下陷也。外邪既已解，而独见少腹急结者，是瘀尚未尽也，故可以逐瘀攻下之法施之，方不致误。鄙意以桃仁承气汤，乃阳明下血之方，而用之于太阳，似非正法，理当分别处究。血从大便则宜，血从小便则谬。学者宜细心求之，庶不误人。
三十九、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
按：此条所现，实属瘀热在腑，理应以行血之品，从腑分以逐之，方于经旨不错。此以抵当汤治之，较前颇重一格，取一派食血之品以治之，俾瘀血去而腑分清，其病自愈。此方可为女科干血痨对症之方也。但此方施于果系腑分有瘀血则宜，蓄血则谬；干血则宜，血枯则谬。总在医家细心求之，否则万不可轻试也。
四十、太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
按：此条只以小便之利与不利，判血之有无也。其人少腹满而小便不利者，是蓄尿而非蓄血也；若少腹满而小便利，其人如狂者，蓄血之验也。苟其人不狂，小便利而腹满，别无所苦，则又当以寒结、热结下焦处之，分别施治，庶可言活人也。
四十一、太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
按：饮水多而小便亦多，此理之常。但既称小便多，水以下行，又何致上逆凌心而为悸乎？必是小便少而水道不畅，上逆以凌心而为悸，与理方恰。小便不畅，里必苦急，势所必然。原文以饮水多，致心下悸，理亦不差，仍不若小便之多少处求之，更为恰切。或曰：太阳行身之背，水气何得凌心？余以为凌心者，诚以太阳之气由下而至胸腹也。
四十二、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之；得小便利，必自愈。凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
按：据所言汗、吐、下，以致亡血、亡津液，只要其人无甚大苦，可以勿药，俟正气来复，必自愈。明明教人不可妄用药、误用药，恐生他变也。
四十三、太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。待里未和，然后复下之。
按：据下后复发汗，以致表里俱虚，其伤正也太甚，虚则易于感冒，此理之常。此刻应于补正药中，加解表之品，必自愈。推其故，汗出表和，“待里未和，然后下之”，“待”字不可忽略，实有斟酌可否之意，学者宜细求之。
四十四、太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
按：太阳病，当未解之先，而有此阴阳俱停之脉，便见振栗汗出者，是邪由战汗而解也。条中提出“阳脉微者，汗之而解；阴脉微者，下之而解”，余谓阳脉微者，表分之阳不足也，法宜辅正以祛之；阴脉微者，里分之阴不足也，只当温里以祛之。何得云汗之而解？下之而解？如果宜汗宜下，务要有汗下实据方可。若只凭一脉而定为可汗、可下，况脉已云微，亦非可汗、可下之例，学者亦不必执原文为不可易之法也。
四十五、太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
按：中风而见下利呕逆，夫下利呕逆，其病似不在太阳，而在太阴也。太阴受伤，转输失职，不能分运水湿之气，以致水气泛溢。上行于皮肤，故见汗出；水停心下，故见痞硬；水流于胁，故见胁痛。至于头痛、干呕、短气，种种病形，皆是一水气之所致也。主以十枣汤，取大枣以培土祛湿，湿去而诸症自释。原文直指太阳，盖太阳为一身之纲领，主皮肤，统营卫、脏腑、百脉、经络，主寒水，司冬令，行水气，外从皮肤毛窍而出，内自小便而出，气化不乖，水行无滞，往来灌溉，何病之有？今为风邪所中，阻滞气机，气化不宣。水逆于上而为呕，水逆于下而为利，水流于左而胁痛生，水逆于心而硬痞作，水发于上而现头痛，水阻于中，上下往来之气不畅，而短气立至。此刻水气弥漫，表里焉得自和？主以十枣汤，直决其水，恐水去而正不支，故取枣之甘以补正，庶不致害。前所论主在太阴者，以吐利乃太阴之提纲说法也；后所论为太阳者，本篇之大旨也。所论虽未尽当，亦可开后学之心思也，高明正之。
四十六、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
按：二三日，系阳明、少阳主气之候，或经或腑，总有一定病情。此并未有二阳经腑证形足征，但云“不能卧，但欲起”者，是阴阳不交，而神不安也。心下必结者，胸中之阳不宣也。所称脉微弱，而曰本有寒分，明是正气之不足，无热邪之内扰，亦可概见。医反下之，大失其旨。若利止必结胸，是由下伤中宫之阳，不能镇下焦浊阴之气，以致上僭而为逆。未止者复下之，是果何所见而必当下耶？又未见有里热足征，而断为协热利耶？总之，原文所论，可见医家之咎。
四十七、病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。
按：病发于阳，指太阳表分受病也。病发于阴，指少阴里分受病也。二者皆非可下之证，结胸与痞，皆由误下之过，亦非下早之过。总之，医之过也。
四十八、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊
，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。
按：太阳既称“脉浮，数动”，以及“恶寒表未解”句，明言风热之邪尚在，其病究竟未当下时，而医即下之。动数浮大之脉，忽变为迟，是阳邪变为阴邪也明甚。阴邪盘遗踞中宫，故见膈内拒痛，胃中既因下而空虚，故短气懊、心烦、硬满之症作。此刻满腔全是纯阴用事，阴气闭塞，理应温中化气，则所理诸证自能潜消，兹以大陷胸汤主之。夫陷胸汤，乃硝、黄、甘遂苦寒已极之品，是为热结于心下者宜之。若浮数变迟，中虚之候用之，实为大不恰切。又曰“若不结胸，但头汗出，剂颈而还，小便不利，身必发黄”，夫发黄之候，原是阳明热邪遏郁所致。此但以小便不利、头汗出，而断为必发黄，亦未必尽如斯言，学者当以病形、脉息、声音有神无神各处求之，便得其要也。
四十九、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
按：重发汗，亦是表而再表之义。再表而邪不去，故复下之，又不大便五六日，邪既不由表解，又不由里解，固结于中，意有负隅之势，所现一派病情，非陷胸汤绝不能拔，原文主之，深得其旨。
五十、结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
按：结胸而项亦强，有如柔痉状者，此是邪结于胸，阻其任脉流行之气机而言也。下之以大陷胸丸者，逐其胸中积聚，积聚亦去，任脉通而气机复畅，故有自和之说也。但痉症则周身手足俱牵强，此独项强，故称为如柔痉状，学者须知。
五十一、结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
按：结胸而称脉浮大者，明是阳邪结胸，理应清凉以解之、开之，方为合法。若攻下之，则引邪深入，结胸愈结而不解者，焉得不死。
五十二、结胸证悉具，烦躁者亦死。
按：证具结胸，阻其上下交通之机，故烦躁作。盖烦出于心，躁出于肾，病机正在坎离交会之处，不交则烦躁立作，故决之必死也。
五十三、太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤者，难治；今色微黄，手足温者易愈。
按：太阳证总要外邪未解，方可发汗，岂有无发热恶寒而反即汗之理？此言因发汗，遂见发热恶寒，焉知非误汗而逼阳外越乎？此症总缘汗下失宜，以致表里俱虚，阴阳并竭，无阳则阴独。此刻系纯阴用事，痞塞之症所由生，后加烧针，因而胸烦，面色青黄，则土木相刑之机全神毕露，故曰难治。若色微黄，而无青色，手足尚温，是后天之根犹存，故纯可治。