第一篇 孕前健康促进
一、健康状况
（一）宝宝的诞生
下次月经来潮前的14天左右，女性进入了排卵期，在多种性激素的共同作用下，卵子从卵巢排出，被输卵管伞拾起后，来到输卵管，等待精子的到来。当上亿的精子进入到女性体内后，它们将穿过阴道、宫颈管、子宫，最后历经千辛万苦到达输卵管壶腹部。其中那个活力最好的精子将作为优胜者最终获得与卵子结合的机会，而其他的精子将会被淘汰。携带男性23条染色体的精子与携带女性23条染色体的卵子结合就形成了含有23对染色体的受精卵，它就是我们未来的宝宝，携带着人类亿万年进化的神奇的基因密码准备来到我们的世界。接着，有丝分裂使受精卵一变二，二变四，四变八……并且借助输卵管的蠕动及纤毛摆动，来到子宫，变成晚期囊胚。晚期囊胚就像一颗种子，子宫就像一片土壤，在受精后的6～7天，这颗“种子”埋入“土壤”（着床）并开始茁壮成长，从月经来潮的第1天开始计算，大约经过40周的孕育，最终成为降临人间的“天使”。所以一个正常宝宝的诞生需要有正常的精子和卵子，同时精子和卵子能够相遇并结合，最后受精卵能够到达宫腔、着床于子宫并正常生长发育。
（二）孕前可能导致不孕的因素
以上的任何一个环节出现问题，都可能导致不孕。未来的准爸爸们、准妈妈们在孕前应该注意有无以下情况。
1.未来准妈妈应注意的问题
（1）外阴阴道因素：①发育异常，如先天性无阴道；②滴虫性阴道炎。
（2）宫颈因素：①宫颈松弛；②宫颈黏液过少过稠。
（3）子宫因素：①子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉；②发育异常，如先天性无子宫、双角子宫、纵隔子宫等；③子宫内膜异位症；④子宫萎缩；⑤宫腔粘连。
（4）输卵管因素：输卵管病变、盆腔粘连（盆腔炎症或手术等所致）、盆腔炎症及其后遗症等所致的输卵管梗阻、粘连、积水或功能受损，影响输卵管拾卵、受精或受精卵的输送。目前临床首选通过做子宫输卵管造影了解输卵管通畅情况。
（5）排卵障碍：引起女性排卵障碍的原因较多，主要有：①下丘脑因素：如精神过度紧张、过度节食减肥等；②垂体病变：如高催乳素血症等；③卵巢病变：如多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不良、早发性卵巢功能不全等；④其他：肾上腺增生及甲状腺功能低下或亢进。未来的准妈妈可通过排卵监测评估有无排卵障碍。
2.未来的准爸爸应注意的问题
（1）精液异常：表现为无精、少精、精子形态异常或活力不足等。未来的准爸爸可通过精液常规了解精子情况。
（2）性功能障碍：阳痿、早泄、不射精或逆行射精等。
（3）免疫因素：如抗精子抗体阻碍精子与卵子的结合，目前并无明确诊断标准。
3.不明原因 男女双方经详细检查仍未找到不孕原因。
（三）孕前可能导致孕期流产的因素
孕前的一些不良因素也可以导致流产，常见的不良因素如下：
1.染色体异常 ①夫妇至少一方存在染色体异常；②胚胎染色体异常，这是导致早期流产最常见的原因之一。
2.解剖因素 ①先天性：如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等；②获得性：如宫颈功能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤等，宫颈功能不全是晚期流产的主要原因，它与反复多次人流有密切关系。
科普小知识：人工流产术对女性的影响
人工流产术不仅可导致术中和术后出现人工流产综合反应、子宫穿孔、出血、感染等并发症，还会对女性产生远期影响，包括宫颈及宫腔粘连导致经量减少甚至闭经，盆腔炎及盆腔炎后遗症，继发性不孕，宫颈功能不全导致流产、早产等。所以夫妻双方如果没有受孕计划，应合理避孕，避免行人工流产术，以免影响将来备孕。
3.内分泌因素 包括黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能或糖代谢异常。黄体功能不全是导致早期流产的主要原因。
4.免疫异常 ①自身免疫因素：如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等；②同种免疫因素：如封闭抗体缺乏。
5.易栓症 ①遗传性易栓症：如抗凝蛋白缺乏、凝血因子缺乏等；②获得性易栓症：如抗磷脂综合征、肾病综合征等。
6.感染 如支原体、衣原体、细菌性阴道病等，可导致胎膜早破，引起流产或早产。
7.男性因素 如精子质量差、精子DNA完整性损伤等。
8.其他因素 如长期接触有毒、有害物质（如放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质），不良生活习惯（如过量吸烟、酗酒、饮咖啡、吸毒等）及环境因素，紧张、焦虑等不良情绪等。
（四）孕前可能导致出生缺陷的因素
孕前存在以下问题时，应进行遗传咨询。
1.夫妻至少一方家庭成员中有遗传病、出生缺陷、不明原因的癫痫、智力低下、肿瘤及其他与遗传因素密切相关的患者。
2.曾生育过有明确遗传病或出生缺陷儿的夫妇。
3.夫妻至少一方本身患智力低下或出生缺陷。
4.有不明原因的反复流产或有死胎、死产等病史的夫妇。
5.孕前患有某些慢性病的孕妇，如糖尿病、TORCH综合征、甲状腺功能减退等。
6.婚后多年不育的夫妇。
7.35岁以上的高龄孕妇。
8.近亲婚配。
为了孕育出一个健康的宝宝，未来的准爸爸、准妈妈们一定要进行孕前检查，必要时进行遗传咨询。如果有基础疾病，一定要在专科医生的指导下进行治疗，同时调整好自己的心理状态并保持愉悦的心情、改变不良的生活习惯、避免接触有毒有害物质，从而为宝宝的到来做好生理及心理的准备。