学一学

一、中医望诊、舌诊、闻诊、脉诊、按诊

1.全身望诊

临床意义：五色主病

2.望小儿指纹

临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

3.望舌

临床意义：

正常舌象：“淡红舌，薄白苔”。

4.脉诊

临床意义：28脉主病

（1）浮脉：见于表证、虚阳浮越证。

（2）沉脉：见于里证。

（3）迟脉：见于寒证，亦见于邪热结聚。

（4）数脉：见于热证，亦见于里虚证。

（5）虚脉：见于虚证，多为气血两虚。

（6）实脉：见于实证，亦见于常人。

（7）洪脉：见于阳明气分热盛。

（8）细脉：见于气血两虚、湿邪为病。

（9）滑脉：见于痰湿、食积、实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

（10）涩脉：见于气滞、血瘀和精伤、血少，痰食内停。

（11）弦脉：见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或胃气衰败者，亦见于老年健康者。

（12）紧脉：见于实寒证、疼痛、食积。

（13）缓脉：见于湿病，脾胃虚弱；平缓脉见于正常人。

（14）濡脉：见于虚证和湿困。

（15）弱脉：见于阳气虚衰，气血俱虚。

（16）微脉：见于气血大虚，阳气衰微。

（17）结脉：见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。

（18）促脉：见于阳盛实热，气血痰食停滞；脏气衰败。

（19）代脉：见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。

（20）散脉：见于元气离散，脏气衰竭。

（21）芤脉：见于大量失血，伤阴。

（22）革脉：见于亡血，失精，半产，崩漏。

（23）伏脉：见于邪闭，厥病，痛极。

（24）牢脉：见于阴寒内盛，疝气癥积之实证。

（25）疾脉：见于阳极阴竭，元气欲脱。

（26）长脉：见于阳证、热证、实证，亦可见于平人。

（27）短脉：见于气虚或气郁。

（28）动脉：见于惊恐、疼痛。

5.虚里按诊法

临床意义：

正常表现：虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息四五至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数，为心阳不足。

按之其动微弱，为宗气内虚。

动而应衣，为宗气外泄。

虚里搏动数急而时有一止，为宗气不守。

6.按尺肤

临床意义：

尺肤部热甚，为热证。

尺肤部凉，为泄泻、少气。

按尺肤窅而不起，为风水。

尺肤粗糙如枯鱼之鳞，为精血不足，或有瘀血内停。

注意：

①在报告检查结果时，据实报告即可，临床意义对应准确。如“报告考官：体检者为淡白舌，舌体胖大稍有齿痕，苔薄白水滑。体检者可能为脾虚，水湿内停。”

②近几年中医诊断操作这10分主要考察舌诊和脉诊。由于疫情原因，脉诊更是“一枝独秀”。

③大纲要求其他内容：局部望诊、听声音、嗅气味、其他按诊等内容参考大纲细则。

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