二、中医外、妇、儿科试题
1号题
刘某，女，48岁，已婚，工人。2018年8月12日初诊。
患者1年前出现双侧乳房疼痛伴肿块，逐渐加重。乳房肿块和疼痛每于月经前加重，经后缓减。伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡。查体：双侧乳房多个象限内可触及片块样、结节样、条索样肿块，质地硬韧，表面光滑，活动度好，有压痛。舌淡，苔白，脉沉细。
请与乳岩相鉴别。
2号题
刘某，女，37岁，已婚，职员。2019年8月7日初诊。
患者1周前突发腹部脐上焮红，光软无头，边界不清，大小约7cm。现症：患处红肿灼热，疼痛剧烈，痛如鸡啄，伴有发热，口渴，头痛，食欲不振，便秘溲赤。舌质红，苔黄，脉滑数。
请与有头疽相鉴别。
3号题
朱某，男，48岁，干部。2019年3月18日初诊。
患者1周前过食辛辣刺激之物后，皮肤灼热，瘙痒无休，抓破渗液流脂水。伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤。查体：皮损潮红、丘疱疹，对称分布。舌红，苔薄黄，脉滑数。
请与接触性皮炎相鉴别。
4号题
张某，女，49岁，已婚，农民。2019年10月3日初诊。
患者平素体弱，半月前，大腿处突然肿胀，光软无头，表皮焮红，大小约6cm。未予重视，局部结块化脓后，脓水稀薄，疮面新肉不生，色暗红，愈合缓慢，伴面色无华，神疲乏力，纳少。舌淡胖苔少，脉沉细无力。
请与脂瘤染毒相鉴别。
5号题
高某，男，38岁，干部。2019年3月18日初诊。
患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2个月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便溏，易疲乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
请与接触性皮炎相鉴别。
6号题
王某，男，35岁，工人。2018年8月23日初诊。
患者平素喜饮酒。最近半个月出现大便带血，以滴血为主，有时呈喷射状出血，血色鲜红，无疼痛，大便秘结，肛门瘙痒。查体：肛门指诊于截石位3点处齿线上可触及柔软、表面光滑、无压痛的结节。舌质红，苔薄黄，脉数。
请与肛裂相鉴别。
7号题
李某，女，38岁，已婚，工人。2018年6月18日初诊。
患者经常排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳。3天前肛门内肿物脱出后不能还纳，逐渐出现坠胀疼痛。查体：截石位肛门左下方见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿，舌质红，苔白，脉弦细涩。请与肛乳头肥大鉴别。
8号题
沈某，男，25岁，学生。2018年8月19日初诊。
患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时后出现右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。
请与右侧输尿管结石相鉴别
9号题
沈某，男，42岁，已婚，干部。2018年9月10日初诊。
患者平时嗜食辛辣，便血1个月就诊。便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物外脱，便后可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。查体：肛门指诊于截石位3、7、11点处可触及表面光滑的团块，质软无压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
请与直肠癌相鉴别。
10号题（助理不考）
陈某，男，31岁，未婚，工人。2019年3月12日初诊。
患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，在某医院诊断为“游走性浅静脉炎”。经治疗后好转，3个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，稍歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，趺阳脉搏动减弱。舌淡，苔白腻，脉沉细。
请与雷诺氏病相鉴别。
11号题（助理不考）
江某，男，56岁，已婚，大学教授。2019年8月31初诊。
患者1周前出现右足趾红肿紫暗，2、3趾色黑溃烂，有少许分泌物。现症：患足皮肤色红、肿胀，疼痛，伴发热，口干，大便秘结，小便短赤，纳呆。患者既往有糖尿病病史20年，双侧视网膜病变3年，足癣3个月，湿烂瘙痒。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
请与雷诺氏病相鉴别。
12号题（助理不考）
张某，男，64岁，干部。2019年3月8日初诊。
患者尿频，滴沥不畅3年。尿线细，有时遗尿，甚至尿闭不通。伴神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏，脱肛。直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，中等硬度，富有弹性，中央沟变浅。舌淡，苔白，脉细无力。
请与前列腺癌相鉴别。
13号题（助理不考）
王某，男，64岁，退休干部。
患者近2年来夜尿次数增多，每夜4～5次，近3个月来无明显诱因开始出现排尿时间延长。昨日饮酒后出现小便次数明显增加，约1小时1次，尿线细，尿后余沥不尽，无肉眼血尿，尿道灼热刺痛，时感小腹灼热。舌红苔黄腻，脉弦数。肛门直肠指诊见：前列腺增大，表面光滑，中等硬度，富有弹性，中央沟消失。腹部B超：前列腺体积增大57mm×48mm×40mm，膀胱残余尿量70mL，余未见异常。
请与前列腺癌相鉴别。
14号题
王某，女，28岁，已婚，公务员。2018年8月18日初诊。
患者平时饮食不规律，在聚餐应酬后突发右下腹痛36小时，伴发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：体温38.4℃，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC总数15×109/L，中性粒细胞85%，尿常规正常。
请与宫外孕破裂相鉴别。
15号题
徐某，男，42岁，已婚，干部。2018年9月3日初诊。
患者72小时前出现右下腹痛，逐渐加重。现全腹疼痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。查体：腹平坦，无胃肠形，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，未触及包块，肠音弱；舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。
请与十二指肠溃疡穿孔相鉴别。
16号题
王某，女，49岁，已婚，教师。2019年2月11日初诊。
患者既往月经正常，3年前无明显原因出现月经紊乱，经乱无期，周期15～90天，经期7～20天，时而量多如注，时而量少淋沥，色鲜红，质稠，伴头晕耳鸣，腰腿酸软，心烦，末次月经2019年2月1日，量时多时少，色鲜红，质稠，至今未净，舌质偏红，苔少，脉细数。
请与经期延长相鉴别。
17号题
王某，女，19岁，未婚，学生。2019年3月9日初诊。
患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而多如注，时而淋沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：2019年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
请与经期延长相鉴别。
18号题
张某，女，45岁，已婚，工人。2019年8月15日初诊。
患者平素情志抑郁，精神不畅，出现月经紊乱1年。近1年来，经血非时而下，时而量多如注，淋沥不尽，色紫黑有血块，小腹疼痛，肌肤甲错。末次月经：2019年7月20日，至今未净。舌质紫暗，苔薄白，尖边有瘀点，脉涩。
请与月经先期相鉴别。
19号题
林某，女，38岁，已婚，教师。2019年1月13日初诊。
患者月经紊乱2年。现症见：经血非时暴下，量多如注，或淋沥不净，又时而增多，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。
请与月经过多相鉴别。
20号题
杨某，女，40岁，已婚。2019年3月10日初诊。
患者14岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，经血非时而至，崩中暴下继而淋沥，血色淡而质薄，神疲乏力，气短，面色㿠白，面浮肢肿，手足不温，末次月经2019年2月23日，至今未净，舌质淡，苔薄白，脉弱。
请与月经先后不定期相鉴别。
21号题
刘某，女，22岁，未婚，学生，2019年5月30日初诊。
患者13岁初潮，近半年来月经紊乱，经血非时而下，出血量少淋沥，血色鲜红而质稠，心烦潮热，小便黄少，大便干燥，末次月经2019年5月13日，至今未净。舌质红，苔薄黄，脉细数。
请与月经过多相鉴别。
22号题（助理不考）
刘某，女，23岁，未婚，职员。2019年1月24日初诊。
患者平素月经正常，6个月前因暴怒月经突然停闭，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛，拒按，舌边紫暗有瘀点，脉沉涩。
请与暗经相鉴别。
23号题（助理不考）
张某，女，26岁，已婚，教师。2018年12月8日初诊。
患者体质瘦弱，自诉16岁初潮，平素月经量少，周期为34～35天，经期2～3天，末次月经为2018年6月10日。近6个月，月经停闭不行，伴腰酸痛，畏寒肢冷，头晕耳鸣。妇科B超检查子宫未见异常。现症：月经未行，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。
请与胎死不下相鉴别。
24号题
冯某，女，21岁，未婚，学生。2019年1月15日初诊。
患者平素喜食冷饮。经行下腹痛1年余，末次月经为2019年1月14日，经行小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，月经推后，经量少，色暗黑有块，畏冷身痛，舌苔白腻，脉沉紧。
请与宫外孕破裂相鉴别。
25号题
马某，女，34岁，已婚，工人。2019年5月15日初诊。
患者平素月经正常，近3个月来，经期或经后，小腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按，月经量少，色淡质薄，平时神疲乏力，头晕心悸，面色不华，纳少便溏。末次月经：2019年5月11日。来诊时月经已净，舌淡苔薄，脉细弱。
请与胎动不安相鉴别。
26号题
张某，女，38岁，已婚，农民。2019年5月26日初诊。
患者平素情志抑郁，近2年来出现经行小腹疼痛，每于经前一二日和月经期小腹胀痛，拒按，伴胸胁、乳房作胀，经量时多时少，色紫暗，有血块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。末次月经：2019年5月11日。来诊时月经已净。舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。
请与胎动不安相鉴别。
27号题
李某，女，27岁，已婚，职员。2019年7月21日初诊。
患者近2个月来出现经前及经期小腹疼痛较剧，末次月经为2019年7月20日。现症：小腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶胀痛，低热起伏，经色暗红，质稠有块，平时带下黄稠质黏，小便短黄，舌红苔黄而腻，脉濡数。
请与异位妊娠破裂相鉴别。
28号题
隋某，女，50岁，已婚，职员。2019年5月9日初诊。
患者既往月经正常，近2年来月经紊乱，时而提前，时而错后，月经色鲜红，量时多时少。近6个月来头部面颊阵发性烘热、汗出，伴五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸痛，皮肤干燥，口干，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。
请与癥瘕相鉴别。
29号题
姜某，女，52岁，已婚，教师。2019年6月21日初诊。
患者月经紊乱1年，经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
请与癥瘕相鉴别。
30号题
杨某，女，42岁，已婚，职员。2019年7月25日初诊。
患者白带量多伴腰酸1年余。1年多来，带下量增多，色白清冷，稀薄如水，终日淋沥不断，腰痛如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
请与白浊相鉴别。
31号题
历某，女，33岁，已婚，职员。2019年5月24日初诊。
患者因家务琐事长期操劳。2个月前出现带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。
请与白浊相鉴别。
32号题
毕某，女，35岁，已婚，农民，2019年3月24日初诊。
患者2年前曾行人工流产术，术后调理不善。近半年来出现带下量多，赤白相兼，质黏稠，气味腐臭难闻。现症见：患者带下量多，五色杂下，质黏腻，有时如脓样，气味腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。月经史正常。
请与漏下相鉴别。
33号题
丁某，女，49岁，已婚，职员。2018年12月14日初诊。
患者近1年多来白带过少，几乎全无，阴部干涩灼痛，时感阴痒，经色紫暗，有血块，伴面色无华，头晕眼花，神疲乏力，肌肤甲错，舌质暗，边有瘀点瘀斑，脉细涩。
请与脏躁相鉴别。
34号题
宋某，女，25岁，已婚，职员。2019年8月21日初诊。
患者停经4个月，阴道少量出血伴小腹下坠1周。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2019年4月21日，停经后无明显不适，2个月前B超提示宫内早孕、子宫肌瘤（4.2cm×3.6cm）。近1周少量阴道出血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮。舌暗红，舌边有瘀斑，脉沉弦。
请与胎殒难留相鉴别。
35号题
高某，女，28岁，已婚，职员。2019年9月19日初诊。
患者末次月经7月29日。9月13日因腹痛去往当地诊所就诊，诊断为“胃肠炎”，未做特殊处理。因患者腹痛未止，昨天又见阴道出血，遂来就诊。现症：阴道出血，量少色鲜红，腰腹坠胀疼痛，心烦不安，手足心热，口干咽燥，时有潮热，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄而干，脉滑数。查妊娠试验：阳性。查B超：宫内妊娠6周，先兆流产征象。
请与异位妊娠相鉴别。
36号题
李某，女，23岁，职员。2019年4月25日初诊。
患者平素月经正常，末次月经：2019年3月3日，现停经53天，阴道不规则出血3天，停经后明显有早孕反应，3天前阴道有少量出血，色淡红，质稀薄，遂到医院就诊，查尿妊娠试验阳性。B超示：宫内妊娠。曾服安络血效果不明显，现阴道仍有少量出血，腰酸、腹痛，并伴见神疲肢倦，面色㿠白，气短懒言，舌淡苔白，脉细滑。
请与异位妊娠相鉴别。
37号题（助理不考）
张某，女，30岁，已婚，职员。2018年12月4日初诊。
患者剖宫产后10天，5天前出现高热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露时多时少，色暗紫如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结。舌红苔黄，脉数有力。
请与乳痈发热相鉴别。
38号题（助理不考）
刘某，女，30岁，已婚，公务员。2019年7月21日初诊。
患者21天前行剖宫产手术，11天前开始持续低热，体温在37～38℃，伴自汗，头晕目眩，心悸少寐，两侧少腹绵绵作痛，手足麻木，曾使用西药抗感染治疗，效果不明显。现阴道仍有少量血性分泌物，色淡质稀。舌淡红，苔薄，脉虚微数。
请与乳痈发热相鉴别。
39号题
刘某，女，33岁，已婚，教师。2018年11月20日初诊。
患者结婚5年，有正常性生活而未受孕。平素月经周期或提前或错后，经来腹胀痛，量少色暗，夹小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌暗红，苔薄白，脉弦。
请与暗产相鉴别。
40号题
周某，女，35岁，已婚，职员。2019年2月15日初诊。
患者结婚10年，解除避孕措施后6年未孕。平素月经错后，形体肥胖，头晕心悸，胸闷泛恶，带下量多，质黏稠，面色㿠白，舌苔白腻，脉滑。
请与暗产相鉴别。
41号题（助理不考）
石某，女，38岁，已婚，职员。2018年9月29日初诊。
患者平素郁郁寡欢，月经基本正常。近半年来因家庭琐事烦闷抑郁，自觉小腹胀满，触之有包块，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫暗有瘀斑，脉沉弦涩。
请与癃闭相鉴别。
42号题（助理不考）
周某，女，44岁，已婚，教师。2018年12月1日初诊。
患者5年前开始出现月经量增多，月经10余天方净，末次月经11月8日，量多。1周前妇科检查见：子宫增大，下腹部肿块，触之痛剧，痛连腰骶。B超：子宫前壁可见7cm×5cm×5cm强回声区，宫体12cm×11cm×9cm，现见带下量多，色黄如脓。兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤。舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
请与妊娠子宫相鉴别。
43号题
周某，男，5岁，2018年11月27日就诊。
患者4天前出现咳嗽喘促，有痰，发热，予头孢克洛及止咳药治疗后病情未缓解。壮热烦躁，咳嗽喘憋，气促鼻扇，喉间痰鸣，痰稠色黄，口唇紫绀，咽红肿，舌质红，苔黄，脉滑数。肺部可闻及中、细湿啰音。
请与咳嗽变异性哮喘相鉴别。
44号题
刘某，女，7岁。2018年10月9日初诊。
患儿平素体弱易感冒，3天前家人带其外出游玩，回来后即出现发热咳嗽，体温高达39℃，自服小柴胡冲剂及退热药后热退复起，遂来就诊。现症：发热无汗，呛咳不爽，呼吸气促，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。
请与儿童哮喘相鉴别。
45号题（助理不考）
丁某，男，2岁。2018年11月5日初诊。
患儿2天前出现发热，咳嗽，喘促，痰多，经抗生素治疗，症状未缓解，并出现抽搐伴神昏。现症：壮热不退，神昏谵语，四肢抽搐，口唇紫绀，两目上视，气促痰鸣，舌红，苔黄，脉数，指纹青紫，达命关。
请与儿童哮喘相鉴别。
46号题
王某，男，5岁。2018年12月9日初诊。
患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多，自服止咳中成药治疗，持续高热，咳喘加重就诊。症见壮热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。
请与咳嗽变异性哮喘相鉴别。
47号题
李某，女，6岁，2019年1月6日初诊。
患儿2周前患肺炎，发热，咳嗽，喘促，在当地医院使用抗生素治疗7天，热退无喘，但仍咳嗽，来诊。现症：咳嗽少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。
请与咳嗽变异性哮喘相鉴别。
48号题
刘某，女，2岁9个月。2019年4月26日初诊。
患儿1天前因过食油炸食物出现呕吐，随即腹泻，日行5～6次。现症见：大便稀溏，夹有未消化食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，嗳气酸馊，口干欲饮，夜眠不安，舌红苔黄腻，脉滑数。
请与痢疾相鉴别。
49号题（助理不考）
曾某，女，3岁。2018年9月4日初诊。
患儿腹泻6天。大便日行10余次，水样便。现症：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。
请与痢疾相鉴别。
50号题
李某，男，1岁半。2018年12月6日初诊。
患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3～4次，完谷不化，有时便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色淡。
请与痢疾相鉴别。
51号题
周某，女，2岁。2018年5月10日初诊。
患儿因受凉今晨起鼻流清涕，恶寒，发热，泻下稀水样大便4次，多泡沫，臭气轻，纳少，啼哭不安，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。
请与细菌性痢疾相鉴别。
52号题（助理不考）
陈某，女，3岁。2018年10月9日初诊。
患儿腹泻4天。初起呕吐继而腹泻，大便日行10余次，如水样，量多，有少许黏液。精神萎靡，表情淡漠，面色苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿量明显减少，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。
请与痢疾相鉴别。
53号题
高某，男，3岁。2018年11月3日初诊。
患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转，但近日仍大便清稀，色淡不臭，每日4～5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。
请与细菌性痢疾相鉴别。
54号题
宋某，男，5岁，2019年6月3日初诊。
患者于今日上午突然出现腹泻，半日内3次。症见：大便水样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，见少许黏液，肛周红赤，发热，烦躁口渴，恶心呕吐，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
请与细菌性痢疾相鉴别。
55号题
刘某，男，8个月。2019年6月5日初诊。
患儿平素母乳喂养，近来不思乳食，呕吐乳片，大便稀。现症：患儿不思乳食，呕吐乳片，脘腹胀满，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔黄厚，脉象弦滑，指纹紫。
请与厌食相鉴别。
56号题
王某，男，8岁，2019年5月12日就诊。
患儿发热4天，皮疹2天就诊。患儿4天前出现壮热不退，烦躁易惊，口渴喜饮冷水，面红目赤，2天前颜面及躯干皮肤出现皮疹，现丘疹，疱疹，结痂等多种疹形同时存在，分布密集，疹色紫暗，疱浆浑浊，大便干结，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉数有力。
请与脓疱疮相鉴别。
57号题
陈某，女，8岁。2019年3月9日初诊。
患者发热2天，胸背部皮肤皮疹1天。现症：微热，鼻寒流涕，偶咳，胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹，少许结痂。疱疹壁薄，疱浆清亮，根盘微红晕，痘疹稀疏，舌质淡，苔薄白，脉浮数。
请与脓疱疮相鉴别。
58号题（助理不考）
李某，男，11岁。2019年6月2日初诊。
患儿1周前两腮部以耳垂为中心漫肿，肿胀疼痛，表皮不红，边缘不清，触压痛。局部外敷仙人掌治疗，腮部肿胀渐消，近1天两侧睾丸肿胀疼痛，舌质红，舌苔黄，脉数。
请与发颐相鉴别。
59号题（助理不考）
王某，男，10岁。2019年3月16日初诊。
患儿2天前发热，继而两侧腮部以耳垂为中心漫肿疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，伴高热不退，烦躁，口渴，头痛，咽痛，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉滑数。
请与发颐相鉴别。
60号题（助理不考）
张某，男，9岁。2019年7月1日初诊。
患者发热2天，微恶风，然后出现左侧腮部肿胀、疼痛。现症见：左侧腮部肿痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄白，脉浮数。
请与发颐相鉴别。
61号题（助理不考）
杨某，女，32岁，已婚，职员。2019年3月30日初诊。
患者有月经后期病史，产后出血史。平素月经量少，经色淡而质薄。末次月经为2018年5月28日。现症：月经停闭不行，头晕眼花，神疲肢软，毛发不泽易脱落，羸瘦萎黄，脉沉缓，舌淡苔少。
请与胎死不下相鉴别。
62号题
何某，女，25岁，已婚，会计。2019年4月3日初诊。
患者产后2个月出现带下量多，有腥臭味。现症：带下量多，色黄白，质黏稠，有臭气，胸闷口腻，纳食较差，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡略数。
请与白浊相鉴别。
63号题
李某，女，21岁，未婚，学生。2019年10月9日初诊。
患者近半年来出现经期及经后一二日小腹绵绵作痛，腰部酸胀。末次月经：2019年10月6日。现症：小腹及腰骶酸痛不适，经色暗淡，量少，质稀薄，潮热，耳鸣，苔薄白，脉细弱。
请与胎动不安相鉴别。
64号题
王某，女，48岁，已婚，职员。2019年6月11初诊。
近1年来，患者出现带下量多，色黄，质黏有臭味。伴阴部灼热，头目昏眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便结尿黄，舌红少苔，脉细略数。
请与白浊相鉴别。
65号题（助理不考）
赵某，女，3岁，2019年8月17日初诊。
患者3天前出现壮热不退，烦躁易惊，口渴喜饮，第二天颜面及躯干皮肤出现皮疹。现症：咳嗽气急，喘促鼻扇，喉间痰鸣，张口抬肩，口唇青紫，皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆浑浊。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
请与脓疱疮相鉴别。
66号题（助理不考）
梁某，女，6岁。2019年5月6日初诊。
患儿1天前发热，继而出现耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按。现症：高热不退，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。
请与发颐相鉴别。
67号题
项某，女，2岁。2019年1月6日初诊。
3个月前，患儿出现发热、咳嗽、咳痰，于医院诊断为“肺炎”，经治疗后病情好转，但一直未痊愈。现症：患儿久咳，咳痰无力，痰多，面白少华，神疲乏力，动则汗出，易感冒，纳呆便溏，舌质淡红，苔薄白，脉细无力，指纹淡红。
请与咳嗽变异性哮喘相鉴别。
68号题
方某，女，35岁，已婚，教师。2019年8月4日初诊。
患者结婚7年，有正常性生活而未受孕。现症：月经先期，量少色红，无血块，形体消瘦，腰膝酸软，头晕眼花，心悸失眠，口干，五心烦热，午后低热，舌质偏红，苔少，脉细弱。
请与暗产相鉴别。
69号题
陈某，女，11个月。2019年6月28日初诊。
患儿因护理不当，舌上满布白屑，并蔓延于口唇，哭闹不安，拒食。现症：患儿口腔舌上出现白屑，两颊内侧黏膜红赤，面赤，唇红，伴有发热，烦躁，哭闹不安，拒乳，口渴发热，大便干结，小便黄赤，舌红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫滞。
请与口疮相鉴别。
70号题（助理不考）
王某，男，64岁，已婚，工人。2019年10月5日初诊。
患者小便频数5年，逐渐加重。现症：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短。逐渐点滴不爽，尿闭不通，精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷。舌质淡润，苔薄白，脉沉细。
请与前列腺癌相鉴别。
71号题
赵某，女，38岁，已婚，教师。2019年2月12日初诊。
患者乳房肿块伴疼痛半年。肿块与疼痛随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛。舌苔薄黄，脉弦滑。
请与乳岩相鉴别。
72号题
王某，女，38岁，干部。2019年4月6日初诊。
患者半年前热水洗手后突发皮肤剧痒，后遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍反复发作。伴有口干不欲饮，纳差，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦细。月经史无异常。
请与牛皮癣相鉴别。
73号题
周某，男，55岁，已婚，干部。2018年10月8日初诊。
患者半年前始出现大便时点滴下血，色淡红，有肿物自肛门脱出，不能自行还纳，需用手法还纳，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏。查体：截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块，无压痛，肛门松弛。舌淡，苔薄白，脉细弱。
请与脱肛相鉴别。
74号题
李某，女，5岁。2019年4月12日初诊。
患儿平素饮食不节，恣意零食。近2个月来，不思乳食，稍食即饱，腹满喜按，大便夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹滞。
请与疳证相鉴别。
75号题
方某，男，4岁5个月。2019年9月16日初诊。
患儿间断发热伴全身疱疹3天。现症：患儿3天前出现间断发热，后出现口腔疱疹，渐至四肢，痛痒难忍，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，拒食，疱疹色泽紫暗，成簇出现，根盘红晕显著，疱液浑浊，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
请与水痘相鉴别。
76号题
盛某，男，7岁。2020年3月19日初诊。
患儿感受外邪后，出现恶寒发热、咳嗽咳痰等症，自服解表药物后，热势渐退，但2天后双下肢呈对称性皮疹，色泽鲜红，大小不一，压之不退色，伴有关节肿痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
请与急腹症相鉴别。
77号题
吴某，女，1岁8个月。2019年11月5日初诊。
患儿自昨日起，发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调。口腔两颊黏膜红赤，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮数。
请与风痧相鉴别。
78号题
张某，男，6岁。2019年11月17日初诊。
患儿发热，咽喉肿痛，四肢及躯干可见猩红色皮疹。现症：患儿持续发热，烦躁不安，面红，咽喉肿痛红赤伴有糜烂，口渴，颈部、腋下、躯干可见细小红色丘疹，皮肤猩红，压之退色，可见草莓舌，脉数有力。
请与川崎病相鉴别。
79号题
蔡某，女，3岁半。2019年12月29日初诊。
患儿平素体弱，今发热、咳嗽3天，皮疹由头面渐至全身。现证见：患儿持续高热，烦躁气促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，疹点紫暗，面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。
请与奶麻相鉴别。
80号题
王某，男，6岁。2019年9月1日初诊。
患儿突发四肢瘀点、瘀斑1天。现症：全身皮肤出现大片瘀斑，四肢及头面部较多，色泽鲜红，伴鼻衄，尿血，血色鲜红，烦躁不安，口渴便秘，发热，舌红，脉数有力。
请与急腹症相鉴别。
81号题
刘某，女，5岁。2019年2月15日初诊。
患儿5日前发热微恶风寒，两眼红赤，畏光羞明，此后持续高热，烦躁不安，目赤微汗，咳嗽，全身满布皮疹，疹点稠密，疹色较暗，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。
请与丹痧相鉴别。
82号题
梁某，女，3岁，2019年5月26日初诊。
患儿自幼体弱，因口舌布满白屑，哭闹拒食就诊。现症：口腔舌上白屑稀散，周围嫩红，形体怯弱，低热盗汗，手足心热，虚烦不安，舌质嫩红，苔少，脉细数，指纹淡紫。
请与白喉相鉴别。
83号题
刘某，男，5岁半，2019年11月28日初诊
患儿发热，咽喉肿痛，四肢及躯干出现猩红色皮疹，经治疗后病情好转。现症见：皮疹布齐，身热渐退，咽部疼痛减轻，伴低热，干咳，纳减，舌红少津，脉细数。
请与金黄色葡萄球菌相鉴别。
84号题
秦某，男，3岁半。2019年8月1日初诊。
2天前患儿外出归来后出现发热，咳嗽，流涕，轻微腹泻。昨日发现口腔内及手足部出现小疱疹。现症：患儿口腔内及手掌、足跖部出现米粒大小疱疹，疼痛流涎，拒食。疱疹分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮。伴发热，咳嗽流涕，腹泻。舌质红，苔薄黄，脉浮数。
请与疱疹性咽峡炎相鉴别。
85号题
蔡某，女，2岁半。2019年12月29日初诊。
患儿5日前出现发热，全身布发红色斑丘疹。现症：高热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，气促喘憋，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，皮疹稠密融合，色紫暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
请与丹痧鉴别。
86号题
钱某，女，51岁，已婚，职员。2019年8月23日初诊。
患者月经紊乱1年，时而提前，时而错后，月经量少色暗。伴有乍寒乍热，烘热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，舌淡苔薄，脉沉细。
请与癥瘕相鉴别。
87号题
李某，女，32岁，已婚，职员。2020年3月17日初诊。
患者平素体弱，今停经3个月，腰酸、小腹坠痛伴阴道少量出血7天。末次月经：2019年12月20日。停经后无明显不适，1个月前B超提示宫内早孕。近2周阴道少量下血，色淡暗，腰酸，小腹下坠，伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。
请与胎殒难留相鉴别。
88号题
周某，女，29岁，已婚。2019年12月8日初诊。
患者结婚后4年，有正常性生活而未受孕。平素月经延后，量少色淡，带下量多，清稀如水，面色晦暗，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱。
请与暗产相鉴别。
89号题
杨某，女，35岁，已婚，企业高管。2020年5月3日初诊。
患者平素工作压力大，精神紧张。婚后3年，有正常性生活而未受孕。症见月经延后，量少，色紫暗，有血块，伴有痛经，平时少腹作痛，痛时拒按，舌质紫暗，脉细弦。
请与暗产相鉴别。
90号题
王某，男，16岁，未婚，学生。2020年3月25日初诊。
1周前，患者曾有急乳蛾病史，经治疗后好转。3天前突起颈部结块，形如鸡卵，光软无头，大小约7cm，边界不清，活动度不大，皮肤焮红，灼热疼痛。而后逐渐扩大，高肿发硬，伴有恶寒发热，头痛咽痛，口渴便干，舌苔黄腻，脉弦滑。
请与发相鉴别。
91号题
文某，男，6岁。2020年2月20日初诊。
患儿平素易感外邪。3天前因在外玩耍淋雨，而出现发热恶风，微有汗出，鼻塞流浊涕，咳嗽气促，痰多，痰稠色黄，口渴咽红，舌质红苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
请与咳嗽变异性哮喘相鉴别。
92号题
徐某，男，4岁。2019年10月27日初诊。
患儿5天前自幼儿园回家后，出现发热、咳嗽、全身布发红色斑丘疹，发病迅速。现仍高热不退，今晨起神昏谵妄，四肢抽搐，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄糙，脉弦数。
请与奶麻相鉴别。
93号题
蒋某，男，10岁。2019年10月3日初诊。
患儿无外伤史，反复出现皮肤瘀点、瘀斑4年，迁延不愈，10天前感冒后症状复现。现症：下肢关节附近及臀部出现大片瘀斑，颜色淡紫，伴有鼻衄，面色苍黄，神疲乏力，时有腹痛，纳差恶心，舌淡苔薄，脉细无力。
请与急腹症相鉴别。
94号题
房某，女，33岁，已婚，公务员。2020年4月9日初诊。
患者怀孕2个月，1天前因出差时不慎跌倒，伤及腹部。出现腹痛腰酸，小腹坠胀，伴有阴道少量下血，舌质淡，脉滑无力。
请与异位妊娠相鉴别。
95号题（助理不考）
姜某，女，29岁，已婚，农民。2020年6月9日初诊。
患者产后7日，发热3日。患者7天前经会阴侧切足月分娩一子，产程顺利。近3日忽觉乍寒乍热，恶露下之甚少，色暗有块，小腹疼痛拒按，口干不欲饮，舌紫暗，脉弦涩。
请与乳痈发热相鉴别。
96号题（助理不考）
姜某，女，52岁，已婚，教师。2019年6月21日初诊。
患者于半年前常规体检，查B超示子宫肌瘤6.5cm×6.4cm×5.8cm。现症见：下腹包块时或胀痛，按之不坚，月经后期，带下量多，色白质黏腻，形体畏寒，胸脘痞闷，舌质暗紫，边见瘀点，苔白腻，脉弦滑。
请与妊娠相鉴别。
97号题（助理不考）
刘某，女，7岁。2019年10月6日初诊。
患儿为早产儿，禀赋薄弱。3天前因外出游玩受风后出现发热，咳嗽，气喘，痰多，未予及时就诊。今晨起突然出现呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，肝脏迅速增大，小便减少，舌质紫暗，脉细弱而数，指纹紫滞，可达命关。
请与儿童哮喘相鉴别。
98号题（助理不考）
陈某，女，5岁。2019年3月9日初诊。
患者3天前出现发热，咳嗽，流清涕，2天前头面部出现红斑、丘疹伴瘙痒，很快变成疱疹，自行服用“银翘解毒颗粒”，未见明显好转。今晨突然高热不退，头痛呕吐，神志模糊，伴有抽搐，全身散布疱疹，胸背部为多，疱浆浑浊，疹色紫暗，舌质红绛苔黄，脉数。
请与脓疱疮相鉴别。
99号题
吴某，女，2岁8个月。2019年11月5日初诊。
患儿1周前出现发热，咳嗽，鼻塞流涕。继而耳后发际、头面部开始布发红色斑丘疹。现症：皮疹出齐，疹点按出疹顺序开始消退，皮肤可见糠麸样脱屑和色素沉着。发热渐退，咳嗽减轻，胃纳增加，舌红少津苔薄，脉细无力。
请与奶麻相鉴别。
100号题
王某，男，6岁。2019年9月1日初诊。
患儿反复发作双下肢皮疹，时发时止，偶有鼻衄，常感手足心热，低热盗汗，小便短赤，大便干燥。查体：双下肢红色皮疹，压之不退色，多呈对称分布，舌红少苔，脉细数。
请与丹痧相鉴别。
101号题（助理不考）
褚某，男，68岁，已婚，退休。2021年7月8日初诊。
患者有长期吸烟史，1年前外出受寒出现四肢末端发凉、怕冷、麻木，以下肢尤甚。近月余患趾酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾皮色暗红，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
请与雷诺氏病相鉴别。
102号题（助理不考）
左某，女，56岁，已婚，教师。2020年11月28日初诊。
患者平素性情急躁，嗜食肥甘，半个月前出现右足趾红肿紫暗，2、3趾色黑溃烂。现症：皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲增厚变形，肌肉萎缩，口干欲饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦细数。
请与雷诺氏病相鉴别。
103号题（助理不考）
王某，女，38岁，已婚，职员。2021年5月20日初诊。
患者体型肥胖，平素月经量少，周期为34～37天，经期3～5天，末次月经2020年8月24日，近9个月来月经停闭不行，伴有胸胁满闷，呕恶多痰，神疲倦怠，带下量多色白，苔腻，脉滑。
请与妊娠相鉴别。
104号题（助理不考）
朱某，男，5岁。2021年4月1日就诊。
患儿近2日来因情绪紧张出现大便稀溏，日行四五次，伴有腹痛，泻后痛减。舌质暗，苔白，脉弦细。
请与细菌性痢疾相鉴别。
105号题（助理不考）
何某，男，46岁，已婚，职员。2020年9月7日初诊。
患者有糖尿病史，伴有视网膜病变3年，1个月前出现右脚趾红肿溃烂，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红，伴有倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热，舌淡尖红，少苔，脉细无力。
请与雷诺氏病相鉴别。
106号题
李某，女，28岁，已婚，职工。2020年10月12日初诊。
患者婚后5年未孕来诊，男子精液正常。自诉平素月经不正常，周期35～40天，经期2～3天，月经量少，色暗，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长。舌淡苔薄，脉沉细。
请与暗产相鉴别。
107号题
郭某，女，3岁。2021年4月12日初诊。
患者3天前突然发热，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，吞咽困难，皮肤潮红，查体可见颈部和胸部有少许皮疹，色红如涂丹，扁桃体二度肿大，舌质红，苔薄黄，脉浮数有力。
请与皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）相鉴别。
