五、衷中参西，谨求病因

妇科疾病病因复杂，不仅需要中医四诊合参，辨证论治，同时还要借助现代医学手段以辅助诊治，方能有的放矢，事半功倍。如对于原发性不孕、备孕1年以上者，嘱其行输卵管造影以明确诊断，监测基础体温和卵泡发育，治疗上谨遵“种子必先调经”的原则，以调整其月经周期为主，促进卵泡发育以待“的候”，临证常予五子衍宗汤加减以促排卵，并定期同房，万事俱备，胎孕方成。对于继发性不孕患者，首先完善免疫学检查，如磷脂抗体组合、子宫动脉血流等指标，筛查双方染色体以排除病因，明确病因后辅以相应地治疗；对于多次流产或有手术史者，可行三维B超或必要时行宫腔镜检查，排除宫腔粘连，并查看内膜情况。此类患者可在常规补肾的基础上加活血化瘀类药物以攻补兼施，增强疗效。

又如多囊卵巢综合征患者如长期未按时排卵，卵巢压力增大，可能会继发卵巢早衰；输卵管不能正常蠕动，废而不用，会造成输卵管堵塞。而多囊卵巢综合征又涉及内分泌紊乱，如不及时干预可能会导致诸多远期并发症，如2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌的发病风险升高。故余在临床治疗此病时不仅通过中药调理患者的月经周期，同时定期监测患者糖耐量、胰岛素分泌情况，以防患于未然，减少此病带来的后期不利影响。如果患者正值育龄期且有生育要求，应病证结合、周期用药以辅助西医常规促排卵手段治疗，让患者尽早能正常排卵、恢复月经、促使妊娠。

在治疗崩漏急症时，应谨遵“急则治其标”原则，用药常以炒蒲黄、血余炭、藕节炭、侧柏叶、大蓟、小蓟等诸味止血药塞其流以治其标；若患者出血量多日久，有贫血之象，则应立即予激素快速止血，甚则输血补液，后遵循澄源、复旧顺序予补益气血等诸法。临诊时应时刻牢记“衷中参西，为我所用”，方能切中病机，力挽沉疴。