第五节 诊法概要
一、选择题
（一）A1型题
1.小儿见舌下连根处红肿胀突，形如小舌，为（ ）
A.连舌 B.重舌 C.木舌
D.舔舌 E.吐舌
2.男孩阴囊紧缩，颜色沉着，是（ ）表现
A.肾气充足 B.肾气亏虚 C.脾肾亏虚
D.脾虚气陷 E.肝气瘀滞
3.若小儿唇色淡青多为（ ）
A.气血不足 B.脾不统血 C.肾气不足
D.气滞血瘀 E.风寒束表
4.除下列哪一项外舌苔可表现为白色（ ）
A.寒证 B.湿证 C.血虚
D.阴虚 E.阳虚
5.小儿寐时眼睑张开而不闭，多属（ ）
A.脾气虚弱 B.脾肾亏虚 C.肾气亏虚
D.气血两虚 E.肾精不足
6.舌体局部剥蚀无苔，剥蚀边缘清楚，周围有苔，多属（ ）
A.阴虚内热 B.肾精亏虚 C.胃阴不足
D.气血两虚 E.胃火上炎
7.若小儿头方发稀，囟门宽大，当闭不闭，可见于（ ）
A.五迟证 B.解颅 C.疳积
D.斑秃 E.破伤风
8.小儿皮肤丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，多为（ ）
A.风疹 B.水痘 C.急疹
D.猩红热 E.脓疱疮
9.舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌，常为（ ）
A.心经有热 B.心气不足 C.先天不足
D.脾经伏热 E.惊风先兆
10.察指纹主要观察小儿（ ）处的浅表静脉
A.大鱼际处 B.食指尺侧 C.拇指桡侧
D.食指桡侧 E.拇指尺侧
11.小儿指纹色鲜红浮露，常为（ ）
A.邪热郁滞 B.瘀滞络闭 C.外感风寒
D.内有虚寒 E.瘀热内结
12.小儿指纹色淡红，常为（ ）
A.邪热郁滞 B.瘀滞络闭 C.外感风寒
D.内有虚寒 E.瘀热内结
13.小儿大便稀薄，夹有白色凝块，提示（ ）
A.脾肾阳虚 B.阴虚内热 C.肠腑湿热
D.内有实热 E.内伤乳食
14.疳证面色表现为（ ）
A.面白少华，唇甲淡白 B.面色萎黄 C.面色青白
D.面黄而灰暗 E.面色苍白
15.小儿面白浮肿常见于（ ）
A.阳水 B.阳气欲绝 C.阴水
D.脱证 E.脾虚
16.若见小儿哭声洪亮而长，并有泪水说明（ ）
A.身体健康 B.腹痛 C.饥饿
D.头痛 E.烦热
17.母乳喂养儿大便表现为（ ）
A.呈金黄色，稍带酸臭味 B.淡黄色，质地硬 C.暗绿色
D.赤褐色 E.黄色，成条
18.看指纹适用于哪一年龄段的小儿（ ）
A.0～2岁 B.0～3岁 C.0～4岁
D.0～5岁 E.0～6岁
19.若小儿妄言乱语，语无伦次，声音粗壮，多属（ ）
A.阳热有余 B.肝郁气滞 C.肝火上炎
D.心气大伤 E.气虚心怯
20.新生儿的脉息至数为（ ）
A.5至（90次/分） B.5～6至（90～110次/分）
C.6～7至（110～120次/分）D.7～8至（120～140次/分）
E.4至（76～80次/分）
21.肾阳亏虚小儿小便表现为（ ）
A.尿混浊如米泔 B.小便频多 C.小便黄短
D.小便清长，夜尿多 E.小便刺痛，滴而不尽
22.小儿囟门隆凸，按之紧张，多为（ ）
A.风火痰热上攻 B.肝肾阴虚 C.水湿内停
D.肾气不足 E.严重吐泻
23.小儿脐周疼痛，按之痛减，并可触及条索状包块者，多为（ ）
A.便秘 B.蛔虫证 C.疳积
D.肠痈 E.鼓胀
24.小儿面色青而晦暗，尤其是两眉间及唇周明显者，多为（ ）
A.阳气虚衰 B.肾气亏虚 C.惊风先兆
D.肺气闭塞 E.胎禀不足
25.下面哪种大便性状是肠套叠的表现（ ）
A.呈果酱色 B.夹有白色凝块 C.赤白黏冻
D.色灰白不黄 E.呈糊状
（二）A2型题
1.患儿，出生29天，生后2天出现面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，唇色暗红，大便干结，舌见瘀点，苔黄。该患儿诊断为（ ）
A.阳黄 B.阴黄 C.鼓胀
D.痞满 E.疳积
2.患儿，6岁，皮肤出现皮疹1周就诊。1周前食用海鲜后出现高出皮肤的鲜红色皮疹，压之不退色，尤以双下肢多见，并有双侧关节肿痛，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉细数，诊断为（ ）
A.急疹 B.荨麻疹 C.紫癜
D.水痘 E.风疹
3.患儿，2岁。受凉后出现发热，流涕，咳嗽，自行服用抗生素3天后热退，现患儿咳嗽呈阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末可闻及鸡鸣样回声，舌红苔黄，脉数，指纹紫红，诊断为（ ）
A.百日咳 B.哮喘 C.急性喉炎
D.白喉 E.肺炎喘嗽
4.患儿，3岁。1天前受凉后出现发热，流清涕，时有咳嗽，舌红苔薄白，脉浮细，指纹鲜红，此指纹提示病机为（ ）
A.内有虚寒 B.外感风寒 C.外感风热
D.邪热内盛 E.瘀滞络闭5.患儿，4岁。因口唇四周发红伴有脱屑、作痒1月余就诊，平素喜食辛辣，大便干结，小便黄，脉数。诊断为唇风，该病病机为（ ）
A.脾经伏热 B.脾胃虚寒 C.心经有热
D.气血瘀滞 E.气阴不足
6.患儿，10岁。因其母亲发现舌苔与正常孩童有异故前来就诊，就诊时见舌苔正中及边缘剥去数处，剥蚀边缘清楚，周围有苔。临床称此种舌象为“地图舌”。该舌苔病机为（ ）
A.气阴不足 B.脾虚湿热 C.气血两虚
D.脾胃积热 E.外感风热
7.患儿，9个月。昨日下午起大便稀薄，渐转为蛋花汤样，至今晨已泻8次，啼哭不安，呕吐2次，不思进食，小便短黄，舌苔黄腻。大便常规检查：白细胞（+）。诊断为泄泻，该病病机为（ ）
A.中脏虚寒 B.脾肾阳虚 C.阴虚内热
D.内有实热 E.湿热积滞
8.患儿，3岁。反复腹痛2个月，时作时止，疼痛不甚，用手抚摩多能缓解，面色少华，胃纳欠佳，大便溏烂，舌淡苔白，脉缓。诊断为腹痛，病机为（ ）
A.脾肾阳虚 B.肠道气滞 C.阴虚内热
D.脾胃湿热 E.脾胃虚寒
9.患儿，6岁。发热3天，伴咳嗽。患儿3天前起发热无汗，咳嗽阵作，泪水汪汪，眼睑红赤，就诊时颊黏膜见黏膜斑，舌质偏红，苔薄白，脉浮有力。该患儿诊断为（ ）
A.麻疹 B.荨麻疹 C.急疹
D.水痘 E.紫癜
10.患儿，10岁。因咳嗽气喘1年，再发7天就诊。7天前因剧烈运动后气喘发作，喉中痰鸣，烦躁口渴，纳食欠佳，二便尚调，舌红苔黄腻，脉数。诊断为哮喘，病机为（ ）
A.肾不纳气 B.肺气闭塞 C.痰热壅肺
D.肺脾气虚 E.脾肾阳虚
（三）A3型题
1.患儿，5岁，哮喘病史，10天前因受凉哮喘发作，刻下：咳嗽气喘，声低气怯，痰量少，时感乏力，形体瘦弱，腰膝乏力，平素易于感冒，白天及睡时汗出均较多，纳食尚可，夜寐安，时有便溏，舌淡苔薄白。查体：肺部听诊呼吸音稍粗。
（1）患儿诊断为哮喘，其病机为（ ）
A.肺脾气虚 B.虚实夹杂 C.脾肾阳虚
D.寒性哮喘 E.肺肾阴虚
（2）患儿白天及入睡时汗出较多病机为（ ）
A.阳虚 B.气虚 C.湿热
D.痰热 E.积食
2.患儿，女，3岁。自年初以来反复感冒发热，多次输液使用抗生素治疗。昨日再次受凉，发热，输液治疗后仍高热37.8℃，现患儿时有咳嗽，汗出多，烦躁，大便正常，舌质略红，苔薄黄，指纹青紫显于风关。查体：咽部红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓点。
（1）该患儿诊断为（ ）
A.风寒感冒 B.风热感冒 C.肺炎喘嗽
D.风热咳嗽 E.风寒咳嗽
（2）该患儿指纹提示（ ）
A.病情轻浅 B.病邪深入 C.病情由轻转重
D.病邪外透 E.病情由重转轻
3.患儿，6岁，腹泻反复发作半年余就诊。刻下：患儿面色萎黄，形体消瘦，大便不成形，日行3～5次，色黄，夹有不消化食物，时有腹痛，以脐周为主，痛则腹泻，舌质淡红，苔薄白，脉细。
（1）患儿面色萎黄提示为（ ）
A.脾胃亏虚 B.气血两虚 C.饮食内积
D.湿热内蕴 E.燥热内结
（2）该病病机为（ ）
A.脾肾阳虚 B.气机阻滞 C.湿热内蕴
D.脾虚失运 E.心脾积热
4.患儿，7岁，因“双下肢对称性瘀点瘀斑2天”就诊，2天前患儿继“感冒”后出现双下肢皮肤瘀点瘀斑，斑疹大而密集，部分融合成片，斑疹色红紫，根盘紧束，部分斑疹上有水疱，疱液清，无脓性分泌物，伴有痒感，无明显腹痛，无关节肿胀疼痛等。平素大便偏干，小便黄，舌尖红，苔微黄腻，脉浮数。
（1）该患儿诊断为（ ）
A.脓疱疮 B.紫癜 C.水痘
D.麻疹 E.风疹
（2）该病病机为（ ）
A.风热伤络 B.血热妄行 C.气不摄血
D.湿热内蕴 E.阴虚火旺
5.患儿，10岁，因“反复口腔溃疡3年”就诊。刻下：患儿上腭、颊内可见多处溃疡，疼痛拒食，身热，纳少口臭，大便干结，2～3日一行，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。
（1）该病病机为（ ）
A.脾胃积热 B.风热乘脾 C.心火上炎
D.虚火上浮 E.乳食积滞
（2）指纹紫滞提示（ ）
A.实热 B.虚热 C.湿热
D.虚寒 E.阴虚
（四）B型题
A.寒证 B.热证 C.痛证
D.虚证 E.瘀证
1.面呈黄色，多为（ ）
2.面呈红色，多为（ ）
A.干咳无痰，咳声响亮 B.咳嗽频频，痰稠难咳 C.喉中痰鸣
D.咳声嘶哑如犬吠状者 E.咳而呕吐，伴鸡鸣样回声
3.小儿诊断白喉可闻及何种咳嗽声（ ）
4.小儿诊断百日咳可闻及何种咳嗽声（ ）
A.乳食内积 B.气血亏虚 C.腹痛
D.胁肋疼痛 E.痰饮内伏
5.小儿喜俯卧提示多为（ ）
6.小儿翻滚不安，呼叫哭闹，二手捧腹为（ ）
A.恶寒发热 B.寒热往来 C.身热不扬，午后热盛
D.午后或傍晚潮热，伴盗汗E.夜间发热，腹壁手足心热
7.小儿因饮食不节，乳食积滞可见何种热象（ ）
8.小儿因寒暖不调，引发外感可见何种热象（ ）
A.痰阻气道，肺失宣肃 B.胸阳不振，痰阻气逆
C.心阳虚衰，血脉瘀滞 D.肺热壅盛，腐肉伤络
E.肝郁气滞，痰邪滞络
9.若症见胸部窒闷，喘鸣肩息，提示（ ）
10.若症见胸痛咳嗽，咯吐脓血，提示（ ）
A.木舌 B.重舌 C.连舌
D.吐舌 E.弄舌
11.舌系带过短、牵连舌头，以致舌体转动伸缩不灵，为（ ）
12.舌吐唇外，掉弄如蛇，为（ ）
A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹
D.猩红热 E.荨麻疹
13.小儿壮热，皮肤布满疹点，舌绛如草莓，提示（ ）
14.小儿皮肤出现斑丘疹，大小不一，如云出没，瘙痒难忍，提示（ ）
（五）X型题
1.小儿见面色青，多主（ ）
A.寒证 B.痛证 C.瘀证
D.惊痫 E.虚证
2.儿科望诊内容包括以下（ ）
A.望神色 B.望形态 C.审苗窍
D.辨斑疹 E.察二便
3.小儿面色黄而不润者，多主（ ）
A.虚证 B.热证 C.痛证
D.湿证 E.寒证
4.以下哪几项会表现出异常舌质偏红（ ）
A.温热病入营血 B.阴虚火旺 C.气血瘀滞
D.猩红热 E.气血亏虚
5.察小儿指纹发现其指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢，多主（ ）
A.瘀热 B.痰湿 C.虚寒
D.风热 E.积滞
6.问小儿个人史包括（ ）
A.胎产史 B.喂养史 C.生长发育史
D.预防接种史 E.既往史
7.小儿舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为何证（ ）
A.气血两虚 B.气血瘀滞 C.水饮内停
D.脾肾阳虚 E.痰湿内停
8.按诊小儿发现手足心热，多属（ ）
A.阴虚内热 B.内伤乳食 C.外感表证
D.真热假寒 E.壮热炽盛
9.以下哪种舌苔属于正常舌苔（ ）
A.新生儿白腻苔 B.新生儿舌红无苔 C.乳婴儿的乳白苔
D.幼童薄黄苔 E.幼儿薄白苔
10.在小儿颈部按诊时，可扪及小结节，下列哪种情况为异常（ ）
A.连珠成串 B.质地较硬 C.推之可移动
D.推之不动 E.结节肿大
（六）判断题
1.小儿午后颧红潮热，口唇红赤为虚阳上越，阳气欲脱证候。（ ）
2.小儿五部配五脏中多对应额上为脾，鼻为肺，颏为肾。（ ）
3.新生儿面色嫩红，或小儿面色白里透红，为正常肤色。（ ）
4.初生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，属正常舌象。（ ）
5.小儿皮肤疱疹较大，疱液混浊，壁薄而易破，流出脓水，常见于水痘。（ ）
6.麻疹小儿在鼻准部出现了疹点，为麻疹邪毒已经内陷之逆证表现。（ ）
7.小儿指纹达气关，示病邪尚轻，病情不重。（ ）
8.初生婴儿脉息6～7至（110～120次/分）。（ ）
9.小儿肌肤肿胀，按之随手而起，属阳水水肿。（ ）
10.若小儿初生不啼，不属病态，无须特殊处理。（ ）
二、非选择题
（一）填空题
1.被儿科医家列为四诊之首的诊法为_________。
2.新生儿进乳后容易吐出多为_________。
3.小儿哭声尖锐，阵作阵缓，弯腰曲背，多为_________。
4.小儿呼吸急迫，甚则鼻扇，咳嗽频作者，是为_________之象。
5.咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为_________之症。
6.小儿面颊潮红，唯口唇周围苍白，是_________征象。
7.舌苔厚腻不化，舌面垢浊，是属_________的表观。
8.小儿面部表情异常，或眨眼，或咧嘴等多为_________。
9.小儿语声重浊，伴有鼻塞，多为_________。
10.五部配五脏多指左腮为肝，右腮为肺，额上为_________，鼻为脾，颏为________。
11.小儿面白浮肿者多为_________，常见于_________。
12.小儿面黄无华，脐周阵痛，夜间磨牙，可能为________。
13.若见小儿头大颌缩，前囟宽大，目睛下垂，见于_________。
14.若小儿胸廓高耸形如鸡胸，可见于_________、________。
15.小儿时时用舌舔口唇，以致唇周发红或有脱屑、作痒，此多因_________所致。
16.小儿舌体强硬，多为_________。
17.若小儿发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为_________。
18.按诊红肿如粟粒腮部无脓水流出者为_________；若有脓水流出者为_________。
19.小儿辨指纹可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨________，淡滞定_________，三关测轻重”。
20.小儿纹达指尖，称_________，则示病情重危。
（二）名词解释
1.透关射甲
2.马牙
3.察指纹
（三）简答题
1.为何历代儿科医家都十分重视望诊？
2.如何区别麻疹、风疹、幼儿急疹？
3.正常小儿指纹表现怎样？察指纹应怎样正确操作？
4.请简述正常小儿大便的性状。
5.简述儿科问诊中问年龄的意义与要点。
（四）问答题
1.如何对小儿进行切脉及切脉有何临床意义？
2.论述察指纹的辨证纲要与诊断意义。
（五）复合题（病案分析题）
患儿，男，5岁，发热2天，鼻塞流清涕，咳嗽气粗，进食后呕吐胃内容物，无腹痛，无皮疹，舌红苔薄黄，指纹鲜红浮露。
请分析该患儿病机，并做出初步诊断。