中成药临床应用指南:呼吸系统疾病分册
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8 治疗

8.1 西医治疗原则

由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物,故以对症治疗、缓解感冒症状为主,同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发细菌感染。

8.1.1 一般治疗

注意休息,多饮水,清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生。

8.1.2 药物治疗

(1)对症治疗:普通感冒的药物治疗应以对症药物为主,临床常用的药物种类包括减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药和解热镇痛药。

(2)抗感染治疗:普通感冒多由病毒感染引起,抗菌药物不能杀灭病毒,故不建议使用抗菌药物。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,无须使用抗病毒药物治疗。

8.2 中成药用药方案

8.2.1 基本原则

祛除病邪,扶助正气,缓解症状,恢复人体正常功能。

8.2.2 辨证要点

辨风寒风热:鼻流清涕、无咽部肿痛为外感风寒;鼻流黄涕、咽喉肿痛为外感风热。

辨不同兼夹:如口鼻咽干、咳嗽少痰或无痰者多兼燥邪;身重、胸脘满闷、苔腻者多兼痰湿;脘腹胀闷、纳呆、嗳腐吞酸者多兼食积。

辨偏虚偏实:恶风、汗出者多为表虚;身痛、无汗者多为表实;乏力、气短、舌淡、反复感冒者多为气虚;潮热汗出、手足心热、舌红苔薄黄者多为阴虚。

8.2.3 分证论治(表1-1)

表1-1 普通感冒分证论治

以下内容为上表内容的详解,重点强调同病同证情况下不同中成药选用区别。

(1)风寒证:恶寒重,发热轻,无汗,头项强痛,鼻塞声重,流涕清稀,或有咽痒咳嗽,痰白稀,口不渴,肢节酸痛。舌苔薄白,脉浮紧。

【辨证要点】恶寒,发热,无汗,流清涕,咳嗽痰白。舌苔薄白,脉浮紧。

【治法】辛温解表,宣肺散寒。

【中成药】九味羌活丸(颗粒)、葛根汤颗粒、感冒清热颗粒(胶囊)、正柴胡饮颗粒、感冒软胶囊、荆防颗粒(表1-2)。

表1-2 普通感冒风寒证可选用的中成药

续表

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(2)风热证:发热重,微恶风寒,鼻塞流黄浊涕,身热无汗,头痛,咽痛,口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄,脉浮数。

【辨证要点】发热,恶风寒,流黄浊涕,咽痛,口渴欲饮,咳嗽痰黄,舌苔薄黄,脉浮数。

【治法】辛凉解表,疏风清热。

【中成药】银翘解毒丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片)、感冒清胶囊、芎菊上清丸、牛黄清感胶囊、双黄连口服液(片、颗粒、胶囊)、桑菊感冒片(颗粒)、金莲清热胶囊、疏风解毒胶囊、金银花口服液、克感利咽口服液、复方鱼腥草合剂、穿心莲内酯滴丸(表1-3)。

表1-3 普通感冒风热证可选用的中成药

续表

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(3)风燥证:唇鼻干燥,咽干甚则咽痛,干咳,口干,咽痒,鼻塞,发热,恶风。舌尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮或浮数。

【辨证要点】唇鼻干燥,咽干甚则咽痛,干咳。舌尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮或浮数。

【治法】辛凉宣透,润燥生津。

【中成药】蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺口服液(表1-4)。

表1-4 普通感冒风燥证可选用的中成药

(4)暑湿证:恶寒发热,头重,胸腹闷胀,呕恶腹泻,肢倦神疲,或口中黏腻,渴不多饮。舌苔白腻,脉濡滑。

【辨证要点】恶寒发热,头重,胸闷腹胀,呕恶腹泻,肢倦神疲。舌苔白腻,脉濡滑。

【治法】解表化湿,理气和中。

【中成药】藿香正气水(口服液、软胶囊、胶囊、滴丸)、保济丸(口服液)、十滴水(口服液、胶丸、软胶囊)、甘露消毒丸、六合定中丸(表1-5)。

表1-5 普通感冒暑湿证可选用的中成药

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(5)气虚证:恶寒发热,时时形寒,自汗,头痛,鼻塞,语声低怯,气短,倦怠。苔白,脉浮无力等。

【辨证要点】恶寒,发热,头痛,鼻塞,自汗,气短,倦怠。苔白,脉浮而无力。

【治法】益气解表,调和营卫。

【中成药】玉屏风颗粒、参苏丸(胶囊、片)、表虚感冒颗粒(表1-6)。

表1-6 普通感冒气虚证可选用的中成药