百合狐惑阴阳毒病证治第三
【原文】
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
【译文】
论曰：人体经脉彼此联通，如环无端，气血在其中循环形成一个整体，“百脉”任何一处气血异常都可以诱发的这种病，就叫百合病。百合病的症状是想进食却吃不下去，经常默默无语，想躺着但躺着又不舒服，想走动走动却不舒服，吃饭有时有滋有味，有时又不思饮食，感觉迟钝，不知冷暖，口苦，小便赤，什么药物治疗都无效，吃了药就剧烈呕吐，好像有神灵作祟，但身体外观正常，脉象微数。
【原文】
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
【译文】
每当小便时就头痛的患者，六十天会自愈；如果小便时头不痛，但有点怕冷，四十天会自愈；只是有头晕，二十天自愈。此症状可能在发病前出现，也可能病了四五天以后出现，或者病了二十天、一个月后轻微出现，治疗时随证治疗。
【原文】
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
百合知母汤方：百合七枚（擘），知母三两（切）。
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。
【译文】
百合病，用了发汗法治疗（这是误治，耗伤阴液），要用百合知母汤清热养阴。
百合知母汤方：百合7枚（擘），知母45g（切）。
先用水洗百合，渍一宿，等到白沫出来后，倒掉水，再加泉水400mL，煎取200mL，去滓；另外用泉水400mL，煎知母，取200mL，去滓；后混合两个药的煎液，煎取300mL，分两次温服。
【配伍分析】
百合病不是表证，“其脉微数”表明有轻微内热，不应该用汗法治疗，如果用了发汗法会加剧伤阴，此时应该用百合知母汤治疗。百合擘后“渍一宿，当白沫出，去其水”，目的是去除百合中轻清升浮的成分。因为百合病病在“脉”，心主脉，肺朝百脉，病在脉也就是病在心肺。百合中轻清升浮成分更易入上焦，又因其升浮则会扰动心神而加重心神不宁，所以通过浸泡去之。用泉水煎煮是用泉水的寒凉、重浊之性，增加安神之效。
【原文】
百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。
滑石代赭汤方：百合七枚（擘），滑石三两（碎，绵裹），代赭石（如弹丸大一枚，碎，绵裹）。
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。
【译文】
百合病，用下法治疗之后，要用滑石代赭汤治疗。
滑石代赭汤方：百合7枚（擘），滑石45g（打碎，绵裹），代赭石（如弹丸大一枚，打碎，绵裹）。
先用水洗百合，渍一宿，等到白沫出来后，倒掉水，再加泉水400mL，煎取200mL，去滓；另外用泉水400mL煎滑石、代赭石，取200mL，去滓；后混合两个药的煎液，煎取300mL，分两次温服。
【配伍分析】
百合病没有腑实，不应该用泻下法，用泻下法一是伤正，二是胃被下法误治后产生应激、反弹性胃气上逆，所以用滑石、代赭石降逆。这是对症治疗。
【原文】
百合病，吐之后者，用后方主之。
百合鸡子汤方：百合七枚（擘），鸡子黄一枚。
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。
【译文】
百合病，用了吐法治疗后，用百合鸡子汤方治疗。
百合鸡子汤方：百合7枚（擘），鸡子黄1枚。
先用水洗百合，渍一宿，等到白沫出来后，倒掉水，再加泉水400mL，煎取200mL，去滓；再加泉水400mL煎取200mL，去滓，加入鸡子黄，搅匀，煎半开，温服。
【配伍分析】
百合病无痰饮、食积之邪在上焦或中焦，不应该用吐法，用了吐法就会直接伤阴，所以用百合鸡子汤补阴。
【原文】
百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
百合地黄汤方：百合七枚（擘），生地黄汁一升。
上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病，勿更服，大便当如漆。
【译文】
百合病，未经过吐、下、发汗治疗，病状如病初者，用百合地黄汤治疗。
百合地黄汤方：百合7枚（擘），生地黄汁200mL。
先用水洗百合，渍一宿，等到白沫出来后，倒掉水，再加泉水400mL，煎取200mL，去滓，再加入地黄汁，煎取300mL，分温再服。症状消除了，就不要再服了，大便色应如黑漆。
【配伍分析】
没有经历吐、下、发汗误治的百合病，应该用百合地黄汤治疗。这是正确的治疗思维和正确的选方。从症状分析，百合病是由脉管内瘀血引起的，且瘀血主要在胃肠脉内，所以症状以饮食异常为主；同时兼有一定郁热，所以口苦、尿赤、脉微数。治疗的主要目的应该是去除脉中瘀血。
《神农本草经》认为：“百合味甘平，主邪气，腹胀，心痛，利大小便，补中益气，生川谷。”《药性论》认为百合“主百邪鬼魅，涕泣不止，除心下急满痛，治脚气、热咳逆”。《神农本草经》认为：“干地黄味甘寒，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹，生者尤良。”“主邪气，腹胀，心痛”“除心下急满痛”的百合和“逐血痹”“除寒热积聚”的地黄配伍可以去除胃肠脉中的瘀血，“大便当如漆”就是瘀血排出的征象。所以，事实上，百合地黄汤主要配伍、治疗的目的是去除心血管内瘀血，同时百合的“主百邪鬼魅”表明其还有针对神志异常的对症治疗作用。
【原文】
百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
百合洗方：上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
【译文】
百合病一个月未缓解，出现明显口渴症状，用百合洗方治疗。
百合洗方：用百合200mL（55g），加水2000mL，渍之一宿，用渍液洗身，洗后，食煮饼，不要吃盐豉。
【配伍分析】
百合病变成渴者是气阴两伤，神志异常已经不是主症，所以百合渍水不用去沫而直接洗身以补阴，食煮饼是为了补气，勿以盐豉是为了减少伤阴。
【原文】
百合病，渴不差者，用后方主之。
栝楼牡蛎散方：栝楼根、牡蛎（熬）等分。
上为细末，饮服方寸匕，日三服。
【译文】
百合病，口渴不缓解者，用后面方子治疗。
栝楼牡蛎散方：天花粉、牡蛎（熬）等分。
上药碾为细末，每次用温开水饮服一方寸匕（约2g），一日三服。
【配伍分析】
口渴不缓解者，是因为阴伤严重，天花粉、牡蛎都可以清热补阴，故本方属于针对病机的对证治疗。
【原文】
百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主之。
百合滑石散方：百合一两（炙），滑石三两。
上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。
【译文】
百合病，出现发热者（一作发寒热），百合滑石散治疗。
百合滑石散方：百合15g（炙），滑石45g。
上药为散，每次用温水冲服3g，一日三服。当出现微微腹泻时，停止服用，热就会消除。
【配伍分析】
“百合病，变发热者”表明有湿热，滑石可以清热利湿，故加之。
【原文】
百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
【译文】
百合病以阴寒为典型特征者，用温阳的方法来治疗；以燥热为特点者，则应该以滋阴的方法来治疗。如果是阳热的病损伤了阴液而又错误地使用了发汗的方法；或者是阴寒的症状损伤了阳气，又错误地使用了下法，在治疗上都属于错误的方法。
【原文】
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
【译文】
狐惑病，症状类似伤寒，患者精神不足想睡觉却睡不着，不想闭眼，起卧不安，侵蚀腐烂于咽喉部的叫“惑”，侵蚀腐烂于前后二阴的叫“狐”，不想吃饭，讨厌食物气味，面目颜色忽赤、忽黑、忽白。
【原文】
蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方：甘草四两，黄芩三两，人参三两，干姜三两，黄连一两，大枣十二枚，半夏半斤。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。
苦参汤方：
苦参一升。以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，目三服。
蚀于肛者，雄黄熏之。
雄黄。
上一味，为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。
【译文】
侵蚀腐烂于上部（一般是咽喉）会出现声音嘶哑，用甘草泻心汤治疗。
甘草泻心汤方：甘草60g，黄芩45g，人参45g，干姜45g，黄连15g，大枣12枚，半夏120g。
以上七味药，加水2000mL，煮取1200mL，去滓再煎，每次温服200mL，一日三服。
侵蚀腐烂于下部则会出现咽干，用苦参汤外洗。
苦参汤方：苦参200mL（60g）。
加水2000mL，煎取140mL，去滓，熏洗，一日三次。
侵蚀腐烂于肛门者，用雄黄熏。
雄黄熏方：雄黄一味药为末，用筒瓦2片合盖住，点燃雄黄使之生烟向肛熏。
【配伍分析】
因为狐惑病发是因为正虚邪侵，治疗要益气扶正，祛湿浊。甘草泻心汤中黄芩、黄连清热燥湿，半夏化痰燥湿，干姜温中燥湿，四药寒热并投以祛邪；人参、甘草、大枣益气扶正助祛邪。全方配伍目的与需要的治则对应。
侵蚀于会阴部者会出现咽干，用苦参汤外洗，因为病位表浅，可以直接外洗，苦参可以祛湿杀虫，对应主症治疗。
侵蚀于肛门者，病位表浅，可以用雄黄熏，因为雄黄可以杀虫、祛湿、止痒。
【原文】
病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
赤小豆当归散方：赤小豆三升（浸令芽出，曝干），当归三两。
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
【译文】
患者脉数，无热，微烦，默默不想说话但想卧床睡觉，汗出，初得病三四日，眼睛红赤如斑鸠眼睛；七八日，眼睛四眦（一本此有黄字）发黑。如果患者是能吃饭的，说明脓已成，用赤小豆当归散治疗。
赤小豆当归散方：赤小豆600mL（450g）（浸泡，令芽出，曝干），当归45g。
以上二味药，捣碎为散，每次用温开水服3g，一日服三次。
【配伍分析】
当归可以破瘀，赤小豆可以排脓，故脓已成也，用赤小豆当归散治疗。
【原文】
阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方：升麻二两，当归一两，蜀椒一两（炒，去汗），甘草二两，雄黄半两（研），鳖甲手指大一片（炙）。
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。
【译文】
阳毒致病，患者面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，用麻鳖甲汤治疗。阴毒致病，患者面目青，身痛像被棍打，咽喉痛。五日可治，七日不可治，可用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治疗。
升麻鳖甲汤方：升麻30g，当归15g，蜀椒15g（炒去汗），甘草30g，雄黄7.5g（研），鳖甲手指大1片（炙）。
以上六味药，加水800mL，煮取200mL，顿服，老人或儿童再服一次，直到汗出。
【配伍分析】
阴、阳毒的阴阳区分是以病位、病色、病势为主要依据的。阳毒病位在表，病色鲜明，机体的驱邪外出态势已经形成（唾脓血），治疗应该清毒软坚，因势利导祛邪。而升麻鳖甲汤中，升麻、鳖甲、甘草清毒软坚；升麻、当归通瘀，因势利导向上助排脓祛邪。《神农本草经》认为“雄黄味苦，平、寒，主寒热、鼠瘘、恶创、疽痔、死肌，杀精物、恶鬼、邪气、百虫毒，胜五兵”，“蜀椒味辛，温，主邪气、咳逆，温中，逐骨节、皮肤死肌、寒湿痹痛，下气”，二药寒热并投，一是祛邪于当处，二是发散助祛邪排脓。全方诸药配伍达到清毒软坚、发散、因势利导、排脓祛邪的治疗目的。阴毒的症状是“面目青，身痛如被杖，咽喉痛”，表明病位较深，机体正气驱邪外出的宏观免疫态势尚未形成，治疗可以清毒软坚，但不应该用发散法，因为发散阴性之邪可能促使邪气流转播散，无因势利导之免疫趋势而用的发散也会促使邪气流转播散，所以治阴毒应去掉雄黄、蜀椒。