![2023中西医结合执业(助理)医师资格考试医学综合名师通关笔记:精华背诵版](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/293/50490293/b_50490293.jpg)
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第四单元 闻诊
细目一 听声音
1.音哑与失音的临床表现及意义 语声嘶哑者为音哑,语而无声者为失音,或称为“喑”。前者病轻,后者病重。
(1)新病音哑或失音者,多属实证。多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,即所谓“金实不鸣”。
(2)久病音哑或失音者,多属虚证。多因各种原因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤所致,即所谓“金破不鸣”。
(3)暴怒喊叫或持续高声宣讲,伤及喉咙所致音哑或失音者,亦属气阴耗伤。
(4)久病重病,突见语声嘶哑,多是脏气将绝之危象。
(5)妇女妊娠末期出现音哑或失音者,称为妊娠失音(子喑),系因胎儿渐长,压迫肾之络脉,使肾精不能上荣于舌咽所致。
2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及意义
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续表
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3.咳嗽、喘、哮的临床表现及意义
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4.短气、少气的临床表现及意义(助理不考)
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5.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及意义
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6.太息的临床表现及意义 太息又称叹息,指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。不自觉地发出太息声,太息之后自觉宽舒者,是情志不遂,肝气郁结之象。
细目二 嗅气味
1.口气、排泄物之气味异常的临床意义
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续表
![img](https://epubservercos.yuewen.com/B59DEF/29738344403841506/epubprivate/OEBPS/Images/txt003_46.jpg?sign=1734419678-vQO00jw4UAlH0wbezoPBvOYEYHGrUrQe-0-3ae00dbe2bbd19c52500f6c48112d762)
2.病室气味异常的临床意义
(1)病室臭气触人,多为瘟疫类疾病。
(2)病室有血腥味,病者多患失血。
(3)病室散有腐臭气,病者多患溃腐疮疡。
(4)病室尸臭,多为脏腑衰败,病情重笃。
(5)病室尿臊气(氨气味),见于肾功能衰竭。
(6)病室有烂苹果样气味(酮体气味),多为消渴并发症患者,属危重病症。
(7)病室有蒜臭气味,多见于有机磷中毒。