（三）伤寒汗法尽其妙

汗法，又谓汗散法，即解表法也。张仲景在《伤寒论》中首创麻黄、桂枝之辛温解表法，开伤寒首用汗散法之先河。嗣后之医家则奉斯为旨，无多发明。迄明始有张景岳发皇经义，别出新意。他认为“治伤寒之法，惟汗为主”“伤寒之愈，未有不从汗解者”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》），把汗法提高到伤寒证治的首要地位。此论不仅言伤寒之邪先客于表而频用汗法之谓。他认为伤寒证治法虽有六（指汗、补、温、清、吐、下六者），汗实统之。而汗外五法，亦无非取汗之法也。这一独特的见解，尤对清乾嘉年间崛起的绍派伤寒，有着极其深远的影响。

景岳云“夫寒邪外感无非由表而入里，由表而入里者亦必由表里出之。故凡患伤寒者，必须得汗而后解”（《景岳全书·伤寒典·伤寒三表法》），然而汗散法的运用，须因人、因地、因病之异殊而灵活变通，尤其是正胜于邪抑或是邪胜于正者，即所谓虚、实二端。诚如景岳所言“然取汗之法，又当察其元气、病气之虚实……酌而治之”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》），的确是至理名言。在临床上，张氏每细析病者元气的虚实、邪气的盛衰、病因之性质，而后予以议法遣药。张氏汗散法的经验，大致可归纳为四要：

一曰辛温汗散法。适宜于“寒邪外盛而内无热证，及元气无亏而气清受寒者”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》），张氏认为“皆可从温直散之”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》），新制二柴胡饮、麻桂饮颇为妥贴，他如五积散、麻黄汤、桂枝汤之类亦均可酌用。

二曰辛凉汗散法。适宜于伤寒“外热里亦热，脉证俱阳而烦渴喜冷饮者”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》），张氏主张“乃可兼凉兼散”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》），凡一柴胡饮、九味羌活汤、柴葛解肌汤、六神通解散皆可随证选用，后世如俞根初的葱豉桔梗汤、七味葱白汤及《温病条辨》中的桑菊饮等，亦属此凉散法之类方。

三曰平解汗散法。适宜于伤寒“但有外证，内无寒热而且元气无亏者”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》），当用平散法，“宜以正柴胡饮为主治，此外，如十神汤、参苏饮皆可酌用”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》）。

四曰兼补汗散法。适宜于伤寒邪在表而素体营卫不足，气血不充者，必需散中兼补，此亦极要紧者。景岳云“若寒邪在营，肝脾血少而邪热不退者，宜三柴胡饮或归柴饮”“若脾胃气血不足而邪热不解者，宜五柴胡饮”“若邪在半表半里，往来寒热而微见气虚者，宜小柴胡汤”“若因温暑，大热大渴、津枯极涸、阴虚不能做汗者，宜归葛饮”“若寒邪深入而阴中阳气不足而背恶寒者，必难散解，非理阴煎不可”“若中气大虚大寒，身热恶寒或大便溏泻而表邪不能解者，非大温中饮不可”（《景岳全书·杂证谟·瘟疫》）……诸如此类皆汗散中兼以补法者。

张氏论伤寒之汗法甚详，上举其四要，乃提其纲、挈其领之谓。倘能融会贯通、死法活用，则一法之中百法备也。是故，世人都谓张景岳有大功于绍派伤寒。