非常肥胖闭经10个月案

麻某，女，19岁，未婚。初诊：2007年10月23日。

患者13岁初潮，15～45天一潮，经量少，经色紫暗，偶夹血块，无痛经，7～8天净。末次月经2006年12月15日来潮，至今未转。身体丰腴，面色少华，周身乏力，自汗身凉，带下量多、色白如渣，外阴无瘙痒，大便2天一行。身高1.58m，体重87.5kg，身体质量指数35，属于非常肥胖。B超检查子宫内膜厚度5mm。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：闭经（痰脂壅阻）。

治法：化痰脂，和气血。

方药：礞石滚痰丸加味。

礞石15g，炙大黄10g，炒黄芩9g，沉香3g（后入），石菖蒲9g，陈皮10g，半夏10g，苍术10g，荷叶10g，当归15g，川芎10g，7剂。

二诊：2007年10月31日。舌脉如上。

性激素检测：雌二醇120.0pmol/L，孕酮0.5nmol/L，泌乳素271.98mIU/L，睾酮2.6nmol/L。

方药：守上方，加海螵蛸30g，7剂。

三诊：2007年11月7日。大便频，易饥，倦怠。舌脉如上。

方药：守上方，去炙大黄；加薏苡仁30g，太子参10g，7剂。

四诊：2007年11月16日。经水11月15日转，量不多，色暗红，腰微痛。舌脉如上。

方药：礞石15g，炙大黄10g，炒黄芩9g，沉香3g（后入），当归15g，川芎15g，益母草30g，川牛膝30g，丹参20g，7剂。

五诊：2007年11月27日。经水未净，量少色暗。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：三子养亲汤加味。

炒莱菔子10g，苏子5g，白芥子6g，半夏10g，炮姜5g，茯苓12g，荆芥炭10g，仙鹤草20g，海螵蛸20g，4剂。

六诊：2007年12月1日。进药1剂，经水即净，舌脉如上。

方药：守10月23日方，续进7剂。

【按语】痰脂闭塞体态丰，胞脉闭塞便不通；礞石滚痰三子汤，病从痰治理相同。