2023中医执业医师资格考试实践技能考点速记突破胜经
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(一)毫针法

考点1★★★ 指切进针法

又称爪切进针法。操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手固定穴区皮肤:押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。③持针:刺手拇、食、中指三指指腹持针。④刺入:将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。本法适宜于短针的进针。

考点2★★ 舒张进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②绷紧皮肤:以押手拇、食指或食、中指将腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开,使之绷紧,两指间的距离要适当。③持针:刺手拇、食、中指三指指腹持针。④刺入:刺手持针,于押手两指间的腧穴处迅速刺入。适合于皮肤松弛部位的进针。

考点3★★ 夹持进针法

又称骈指进针法。操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②持针:押手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段,以针尖端露出0.3~0.5cm为宜,刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄,使针身垂直。③刺入:将针尖固定在腧穴皮肤表面,刺手捻转针柄,押手下压,双手配合,同时用力,迅速将针刺入腧穴皮下,本法适用于长针的进针。

考点4★★★ 提捏进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手提捏穴旁皮肉:押手拇、食指轻轻捏提腧穴近旁的皮肉,提捏的力度大小要适当。③持针:刺手拇、食、中指三指指腹持针。④刺入:刺手持针快速刺入腧穴,刺入时常与平刺结合。本法适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针。

考点5★ 单手进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②持针:拇、食指指腹持针,中指指腹抵住针身下段,使中指指端比针尖略长出或齐平。③指抵皮肤:对准穴位,中指指端紧抵腧穴皮肤。④刺入:拇、食指向下用力按压刺入,中指随之屈曲,快速将针刺入,刺入时应保持针身直而不弯。

考点6★★★ 毫针针刺的角度

针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角,一般分直刺、斜刺、平刺3种。

1.直刺 直刺是指进针时针身与皮肤表面呈90°垂直刺入,此法适用于大部分的腧穴。

2.斜刺 斜刺是指进针时针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入,此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器,或不宜直刺、深刺的腧穴。

3.平刺 平刺又称横刺、沿皮刺,是指进针时针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入,此法适用于皮薄肉少部位的腧穴。

考点7★★★ 毫针捻转法

捻转法是指将针刺入腧穴一定深度后,施予向前向后的捻转动作,使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法,是毫针行针的基本手法。操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②刺入毫针:将毫针刺入腧穴的一定深度。③实施捻转操作:针身向前向后持续均匀来回捻转。

考点8★★★ 毫针提插法

提插法是将毫针刺入腧穴的一定深度后,施以上提下插动作的操作方法,是毫针行针的基本手法。操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②刺入毫针:将毫针刺入腧穴的一定深度。③实施提插操作:插是将针由浅层向下刺入深层的操作,提是从深层向上引退至浅层的操作,如此反复地上提下插。

考点9★★ 捻转补泻泻法

操作要点:①进针,行针得气。②捻转角度大,频率快,用力重,结合拇指向后、食指向前(右转)用力为主。③反复捻转。④操作时间长。

考点10★★ 捻转补泻补法

操作要点:①进针,行针得气。②捻转角度小,频率慢,用力轻,结合拇指向前、食指向后(左转)用力为主。③反复捻转。④操作时间短。

考点11★★★ 提插补泻泻法

操作要点:①进针,行针得气。②先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快。③反复操作。④操作时间长。

考点12★★ 提插补泻补法

操作要点:①进针,行针得气。②先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢。③反复提插。④操作时间短。

考点13★ 震颤法

震颤法是指针刺入一定深度后,刺手持针柄,用小幅度、快频率的提插、捻转手法,使针身轻微震颤的方法。

操作要点:①进针后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夹持针柄。③实施提插捻转,小幅度、快频率的提插、捻转,如手颤之状,使针身微微颤动。

考点14★★★ 刮法

刮法是指毫针刺入一定深度后,以拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指、食指或中指指甲,由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。

操作要点:①进针后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹轻轻抵住针尾。③用食指或拇指、中指指甲频频刮动针柄,可由针根部自下而上刮,也可由针尾部自上而下刮,使针身产生轻度震颤。④反复刮动数次。

考点15★★ 弹法

弹法是指在留针过程中,以手指轻弹针尾或针柄,使针体微微振动的方法。

操作要点:①进针后刺入一定深度。②以拇指与食指相交呈环状,食指指甲缘轻抵拇指指腹。③弹叩针柄,将食指指甲面对准针柄或针尾,轻轻弹叩,使针体微微震颤,也可以拇指与其他手指配合进行操作。④弹叩数次。

考点16★ 循法

循法是指在针刺前或针刺后留针过程中,医者用手指顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔循按的方法。

操作要点:①确定腧穴所在的经脉及其循行路线。②循按或拍叩,用拇指指腹,或第二、三、四指并拢后用三指的指腹,沿腧穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按或拍叩。③反复操作数次,以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。

考点17★★★ 摇法

摇法是指毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动的方法。摇法分为两种,一是直立针身而摇,二是卧倒针身而摇。

(1)直立针身而摇 操作要点:①采用直刺进针。②刺入一定深度。③手持针柄,如摇辘轳状呈划圈样摇动,或如摇橹状进行前后或左右的摇动。④反复摇动数次。

(2)卧倒针身而摇 操作要点:①采用斜刺或平刺进针。②刺入一定深度。③手持针柄,如摇橹状进行左右摇动。④反复摇动数次。