韦以宗医案医话文集(第二版)
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

颈椎椎曲异常综合征(神经根型Ⅴ级椎曲)

刘某,女,34岁,北京昌平区人。于2016年1月12日住院,1月26日出院。

【主诉】颈背痛,伴左上肢麻木7年,加重2天。

【现病史】患者7年前清晨起床后感觉颈背部疼痛,呈电击样向肩、左上肢及手指放射,伴麻木,呈间断性发作,颈后伸障碍,持物时加重。至昌平区某三甲医院就诊,诊断为“神经根型颈椎病”,给予口服药物后好转,未行系统治疗。两天前劳累后加重,麻痛呈持续性,影响睡眠,遂来就诊。

【体检】颈背肌肉僵硬,棘突两侧压痛明显。臂丛牵拉试验左侧(+),压头试验(+),肱二头肌腱反射及肱三头肌腱反射左侧减弱。左上肢和手指浅感觉减退,左上肢肌力Ⅳ级,肌张力下降,无肌萎缩。颈部活动受限:屈曲15°,后伸0°,左侧屈10°,右侧屈15°,左旋转25°,右旋转40°。

【辅助检查】2016年1月12日颈椎X线片(图1-1-34):各颈椎棘突及上段胸椎棘突右偏,颈椎曲度呈全直型,椎曲Ⅴ级,颈2、颈3后成角。

图1-1-34 治疗前

【诊断】颈椎椎曲异常综合征(神经根型)。

【治疗经过】

1.理筋:常规颈背部药熨,每次30分钟;骨空针刺,取颈夹脊、曲池、合谷、阿是穴,配合电针治疗,每次30分钟。

2.正脊骨法:行牵颈折顶法、颈椎旋提法、提胸过伸法。

3.调曲:行仰卧位颈椎布兜牵引法。

4.功能锻炼:练习“健脊强身十八式”中的第1式至第7式。

以上治疗每日1次,经治疗两周,临床症状、体征消失。1月25日复查颈椎片(图1-1-35):棘突侧偏明显好转,颈曲明显改善,椎曲Ⅱ级。

图1-1-35 治疗后

【体会】颈椎因劳损导致曲度消失,神经受压而出现上述症状。颈椎曲度恢复正常,临床症状随之消失。

(高腾、王丽英)