十二、消化不良

消化不良是所有消化问题引起的胃部不适的总称，往往表现为嗳气、胀满、上腹部或胸部啮咬样或烧灼样痛。偶尔的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、服用止痛药（如阿司匹林等）等引起，在精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起消化不良。慢性持续性消化不良可能由精神因素引起，也可能由某些器质性消耗性疾病，如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等引起。

中医学认为，脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄。脾胃亏虚，运化失调，或肝气郁滞，疏泄失常，均可引起或诱发本病，当以疏肝理气、健脾开胃为治，可辨证选用中成药治疗。

【中成药内治法】

1.脾虚气滞型：主要表现为胃脘痞闷或胀痛，纳呆，嗳气，疲乏，便溏，舌淡苔薄白，脉细弦。当以健脾和胃、理气消胀为治，可选用香砂六君丸、香砂和中丸，或香砂平胃散等，口服。

2.肝胃不和型：主要表现为胃脘胀满或疼痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，心烦，嗳气频作，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。当以理气解郁、和胃降逆为治，可选用宽胸舒气化滞丸，或逍遥丸，或木香顺气丸，或枳术丸，或柴胡舒肝丸，或胃苏颗粒，或气滞胃痛颗粒，或四逆散，或朴实颗粒，或枳术宽中胶囊等，口服。

3.脾胃湿热型：主要表现为脘腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄，舌红苔黄厚腻，脉滑。当以清热化湿、理气和中为治，可选用葛根芩连片，或黄芩片，或黄连胶囊，或三仁合剂等，口服。

4.脾胃虚寒型：主要表现为胃脘隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少或纳呆，疲乏，手足不温，便溏，舌淡苔白，脉细弱。当以健脾和胃、温中散寒为治，可选用理中丸，或附子理中丸（片、口服液），或暖胃舒乐片，或小健中合剂等，口服。

5.饮食积滞型：主要表现为脘腹胀满，时呕酸腐，嗳气频作，大便不爽，或夹有不消化物，小便短少，舌红苔白厚腻，脉滑。当以健脾消积为治，可选用山楂丸，或健胃消食片，或复方鸡内金片，或麦芽片，或小儿消积丸等，口服。

【中成药外治法】

1.黄芪注射液：将纱布1块放置于黄芪注射液中浸透后取出，或取吴茱萸粉适量，用黄芪注射液调匀，外敷于肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，并时用热水袋热敷，或用电吹风热挡吹拂，每日1～2次。适用于脾胃虚寒型消化不良。

2.藿香正气水：取纱布一块，用藿香正气水浸透后取出，外敷肚脐处，再用敷料包扎，胶布固定，每日一换，并时用热水袋热敷，或用电吹风热挡吹拂，每日1～2次。适用于脾胃虚寒型消化不良。

3.小儿健脾贴膏：每晚洗浴后，取本品1张，外贴于肚脐处，固定，每2日换药1次，并时用热水袋热敷，或用电吹风热挡吹拂，每日1～2次。适用于脾胃虚寒型消化不良。

4.三黄片：取本品2片，研为细末，用米醋适量调为稀糊状，置于伤湿止痛膏中心，贴肚脐处，10～15小时后取下，一般一次即效，为巩固疗效，可再贴2～3次。适用于脾胃湿热型消化不良。

5.逍遥丸：取本品10丸，研细，清水适量调糊，外敷于肚脐处，加食盐少许，再用黄豆大小的艾粒施灸，酌灸3～6壮，隔日1次，连用3～5次。适用于肝胃不和型消化不良。

6.黄连胶囊：取黄连胶囊2粒，去掉胶囊衣，将药粉置于伤湿止痛膏中央，外敷肚脐处，固定，每日一换。适用于脾胃湿热型消化不良。

7.丁桂温胃散：外用，将药粉少许放于膏药中央，贴患处。适用于脾胃虚寒型消化不良。

8.温胃止痛膏：本品为贴膏剂，外用，每日1贴。第1天贴神阙穴（肚脐），第2天贴中脘穴（心窝上正中到肚脐正中二分之一处），以后两穴交替敷贴，痛重者可贴患处，2周为1个疗程。适用于脾胃虚寒型消化不良。

9.香连丸膏：取香连丸3克，凡士林3克。将香连丸研细，与凡士林调匀备用。将脐部洗净，取本品适量外敷肚脐，包扎固定，每日一换。适用于脾胃湿热型消化不良。

10.复方丁香开胃贴：本品为贴膏剂，外用。置药丸于胶布护圈中，药芯对准脐部贴12小时以上，每日1贴，3贴为1个疗程。适用于脾虚气滞型消化不良。