第二章 内科病证的中成药疗法

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染，一般属中医学“感冒”范畴，是感受触冒六淫、时行之邪所致的常见外感病之一，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要特征。气候突变，寒暖失调，身体虚弱或过度疲劳，腠理疏松，卫气不固，便可致使六淫、时行之邪侵袭人体。感冒可引起多种并发症，危害人们的身体健康。

中医学认为，本病多为肺气不足，外感风邪所为，但在不同季节，风邪往往随时气而侵入，比如冬季多为风寒，春季多为风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多夹湿邪，加之人的体质有寒热之别，所以中医辨证治疗感冒的方法常可分为辛凉解表、辛温解表、祛暑解表、表里双解和扶正解表等。

【中成药内治法】

1.风热感冒：主要表现为发热，有汗，微恶风寒，头痛，鼻塞涕浊，口干而渴，咽喉红肿疼痛，或咳嗽，痰黄而黏稠，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。当以辛凉解表、疏散风热为治，可选用复方牛黄消炎胶囊，或复方金银花冲剂，或羚翘解毒丸，或银翘解毒片，或清开灵口服液，或柴黄冲剂，或抗病毒口服液等，口服。

2.风寒感冒：主要表现为鼻塞声重，喷嚏，流清涕，痰多稀薄，甚则恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗或汗出而恶风寒，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。当以辛温解表、发散风寒为治，可选用麻桂感冒丸，或杏苏二陈丸，或桂枝合剂，或午时茶颗粒，或风寒感冒冲剂，或感冒清热颗粒，或荆防败毒丸，或川芎茶调颗粒，或九味羌活胶囊等，口服。

3.暑湿感冒：暑湿感冒多发生在夏季，主要表现为口苦，口黏，脘腹胀满，食欲不振，身重困倦，头重如裹，大便溏薄不爽，舌苔薄白腻，脉濡滑。当以祛暑解表、化湿和中为治，可选用藿香正气类，或午时茶颗粒，或清热银花糖浆，或复方香薷水，或祛暑露，或香菊感冒颗粒等，口服。

4.体虚感冒：主要表现为体质素虚而又感外邪而致的表证。当以扶助正气、解表散邪为治，常用补益或助阳药与解表药组成制剂，使表证得解而正气不受影响。

①气虚感冒：主要表现为素体气虚，易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咳痰无力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。当以益气解表为治，可选用表虚感冒颗粒，或人参败毒胶囊，或防风通圣丸，或参苏胶囊，或玉屏风散等，口服。

②血虚感冒：主要表现为素体血虚，易反复感冒，感冒则头痛，身热微恶寒，无汗或少汗，面色不华，唇淡，指甲苍白，心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力。当以养血解表为治，可选用九味羌活颗粒合复方阿胶补血颗粒，或荆防败毒丸合归脾丸等，口服。

③阴虚感冒：主要表现为素体阴虚，易反复感冒，感冒则微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。当以滋阴解表为治，可选用表虚感冒颗粒合杞菊地黄颗粒，或荆防败毒丸合二母丸等，口服。

④阳虚感冒：主要表现为素体阳虚，易反复感冒，感冒则阵阵恶寒，甚至蜷缩寒战，或稍兼发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚，头痛，骨节酸冷疼痛，面色白，语声低微，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。当以助阳解表为治，可选用金匮肾气丸合荆防败毒丸，或参桂养荣丸合防风通圣丸等，口服。

5.表里同病型：病邪在表里之间，可出现寒热往来，或既有表证，又有里热，主要表现为恶寒发热，口苦咽干，肢节烦痛，鼻塞声重，口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄而稠，心烦，或见溲赤便秘，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦。当以表里双解、内外同治为法，可选用防风通圣丸（颗粒），或银柴颗粒，或柴胡口服液，或小柴胡颗粒，或麻杏甘石合剂等，口服。

【中成药外治法】

1.风油精：将本品涂在人中、太阳、印堂等穴位，每日1～2次，可有效防治感冒。

2.冰硼散：感冒鼻塞时，可取本品适量吹入鼻中，能使鼻黏膜肿胀消退，鼻涕分泌减少，鼻窍得通。

3.西瓜霜喷剂：感冒后生口角溃疡时，局部用75%乙醇消毒后取本品适量，每日3次外喷患处，使用1～2日即可。

4.薄荷通吸入剂：打开旋盖，用鼻吸入。可散风开窍。本品为感冒鼻塞的辅助用药。

5.复方木芙蓉涂鼻膏：取本品适量涂于双侧鼻腔内，每日早、晚各一次。适用于风热感冒。

6.口鼻清喷雾剂：喷入鼻腔或口腔，一次0.5毫升，一日4次。适用于风热感冒。

7.辛香止痛吸入剂：鼻腔用药。取一支拔去外套管，把带孔端塞入健侧或较轻侧鼻孔内，用手指轻压对侧鼻孔，作深吸气，并改用嘴呼气3分钟，痛止停吸。若疼痛未止，可延长至15分钟。每支可间断使用1～3次，一日1支。适用于感冒引起的头痛等，有一定提神作用。

8.九味羌活喷雾剂：外用，喷口腔或牙龈部，一次喷12下，每隔2小时一次。适用于风寒感冒。

9.滴通鼻炎水：外用喷鼻，除盖，喷颈向上伸入鼻前庭，一次2～3滴，一日3～4次。适用于风热感冒。

10.复方一枝黄花喷雾剂：喷于口腔、鼻腔，每天3～4次，每次喷5下，3天为一疗程，儿童酌减。适用于风热感冒。

【中成药预防方】

1.屠苏液：口服，一次20～40毫升，一日2次。可温经、疏风、散寒、解毒。适用于预防风寒感冒。冬春交替之时饮用更有益处。

2.玉屏风颗粒（口服液）：开水冲服，一次5克，一日3次（口服，一次10毫升，一日3次）。可益气、固表、止汗。适用于表虚不固，自汗恶风，面色白，或体虚易感风邪者。

3.益气止血冲剂：口服，一次20克，一日3～4次，儿童用量酌减。可益气、止血、固表、健脾。适用于咯血、吐血，久服可预防感冒。

4.甘和茶：泡服，一次1袋。可清暑散热，生津止渴。适用于感冒发热，中暑口渴，可预防感冒。

5.丹皮酚软膏（霜）：方由丹皮酚、丁香油组成。外用，涂敷患处，一日2～3次。防治感冒可涂鼻下、上唇处，鼻炎者涂鼻腔内。有抗过敏、消炎止痒等作用。