第二节　咳嗽

一、医案导入

孙某，男，80岁，2019年11月20日初诊。

主诉：受凉后咳嗽5天。

现病史：患者5日前受凉后咳嗽发作，在外院就诊治疗无效（具体用药不详），遂求治于中医。证见咳嗽频作，鼻音重浊，咳稀白痰，日均20～30次，咳痰不畅，无胸闷，口不渴，微恶风寒，无发热，平素怯寒，易感冒。

舌象：舌质偏红暗，舌苔白微腻。

脉象：脉浮弦滑，右寸脉细滑弱，右关弦滑。

既往史：患者既往有慢性支气管炎30余年，受寒或冬春季易加重。

诊疗经过：证属寒饮遏肺，风寒诱发，肺失宣肃。治宜温肺散寒，宣肺止咳。方用温肺煎（经验方）加减：生麻黄10g，细辛3g，法半夏10g，紫菀10g，款冬花15g，生姜10g，矮地茶20g，天浆壳15g，紫苏子10g，川贝母9g，桔梗15g，苦杏仁10g，全瓜蒌10g，生甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂。

二诊：患者服药5剂，咳痰易出，咳减半，鼻道通畅，风寒外邪已去，改用益气护卫汤（经验方）加减，以益气护卫，扶正固本。处方：生黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣6枚，炙甘草10g，防风15g，白术10g，路路通15g，矮地茶20g，天浆壳15g。

本医案来源：兰智慧主任中医师门诊医案。