二、病因

过敏性紫癜（HSP）可由多种因素引起，但直接致病因素目前仍在探索研究中，难以确定。

1.感染

感染是过敏性紫癜最常见的病因，约占24%。感染细菌包括了溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌（S.aureus）、幽门螺杆菌（HP）、肺炎支原体（MP）等。近年来发现，乙肝病毒、EB病毒、微小病毒B19感染后均可致病。部分过敏性紫癜患者病原体检查中发现A组溶血链球菌（GAS），且在其肾活检组织中发现了链球菌IgA抗原沉积，提示链球菌可能是过敏性紫癜的诱因。有研究发现，过敏性紫癜肾炎患者病原学检查中发现HP的感染率明显升高，且腹型过敏性紫癜的检出率更高。

临床表明，明确感染HP的紫癜患者，辅以规范的抗Hp治疗，Hp转阴后，患者消化道症状消失，蛋白尿定量下降。感染MP主要通过呼吸道传播。发生感染后，MP引起机体免疫功能紊乱从而诱发过敏性紫癜，这也是此病复发的重要原因。寄生虫感染也是致病因素之一，以蛔虫最为常见。寄生虫的代谢产物或其幼虫死亡后释放的异体蛋白可引起机体的过敏反应，进而导致HSP的发生。

2.药物

由药物引发的HSP，常出现在应用此类药物治疗某种原发病的过程中。如异烟肼、雷尼替丁、水杨酸类制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等均有引起HSP的报告。作为预防接种的药物如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗、卡介苗、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗等也可能诱发HSP。此外，常用的抗生素（青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、磺胺类）、镇静剂（苯巴比妥、水合氯醛、甲丙氨酯、三氟拉嗪）、激素类药物（人工合成雌激素、丙酸睾酮、胰岛素）以及金、砷、铋、汞等金属元素皆能诱发此疾病。

3.食物

生活中多种食物可能引起过敏反应。食物中某些蛋白片段可成为过敏原，过敏原进入消化道后，使肠道稳态平衡失调，导致免疫细胞产生异常细胞因子，诱发过敏反应，食入性过敏原以海鲜（7.1%）、牛奶（5.3%）、鸡蛋（4.1%）过敏者最多，均为蛋白丰富的食物。

4.遗传

遗传学目前发现，HSP发病可有家族聚集性，故推测遗传因素在该病中的作用不可忽视。目前，HLADQA1、HLA-B35、AGTM235T、ACE I/D多态性、家族地中海基因型等可能是HSP的易感基因。

5.其他因素

HSP在发病上有明显的季节差异，冬季是发病的高峰。此外，外伤、花粉、蚊虫叮咬、更年期，甚至精神因素都可致病。