第一节　仲景思维品格研究

思维的建立与运行，与思维主体的思维品格有着极为密切的关系。而仲景有着很高的思维品格。首先，他带着极深的医家情怀努力寻找学习榜样。对于“入虢之诊”“望齐侯之色”的先贤充满了敬意，这决定了他广泛继承的选择。而他撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》的勤求博采，又决定了其广博而坚实的知识系列。他“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”的悲天悯人的大爱情怀，则不仅是其为医学献身的思想感情基础，更是催生《伤寒杂病论》的原动力，并因此而成为了全书的灵魂。这种情感思维是不同于其他任何具体思维的一种特殊思维形式，因而不具明确的思维规则和图像。但由于任何思维过程都是主体和客体相互作用的过程，主体在这一过程中认识客体的深度，取决于其内在的思维结构，而主体的情感，在这一结构中有着重要的作用。我们看到仲景带着愤懑之情，谴责“各承家技，始终顺旧”的世风；带着强烈的忧患之情，谴责那些“动数发息，不满五十”的“相对斯须，便处方药”诊疗敷衍的庸医。而自己则以勤求博采的学习态度，平脉辨证的临床观察，追本溯源的科学精神和普济众生的医家大爱，废寝忘食地躬身临床。这时我们看到的仿佛不单是一个医者，而是一个正欲以一己之力扫除医坛浊陋、唤起医界良知的巨人。而这，若仅有精湛的技术，没有浓厚的情感思维，是不可能完成的。

任何一个认识主体的内在优化结构，都由知识系列到逻辑思维和情感系列三大要素融合而成。在知识系列中，仲景知识之渊博，表现在天文、地理、心理、哲理、历史、物候等的融会贯通，并均了无声息地融入了书中。而其对文字的遣用，更是达到了字字珠玑的精准度。思维学告诉我们，只有三者的交织，认识活动才能丰富多彩和具体入微。而这在仲景思维活动中得到了生动的体现。如他对一些病人自身无法表述，却又十分难受的情况，通过仔细观察，像“欲食不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行……如寒无寒.如热无热”，以生动形象而又鲜明如绘的语言加以描述，让这个没有明确主诉却无奈至极的患者就像坐在了你面前。并根据不同见症，分别断定六十日愈、四十日愈、二十日愈，多么深入细致的观察！他在倾听患者主诉的同时，采用包括腹诊在内的检查，明确了“腹不满，其人言我满，为有瘀血”。能发现这种主诉与检查相矛盾的情况，并追溯到这是瘀血为患之病，不仅需要医术，还需要对此类患者做仔细的检查总结后才能获得。而正是只有在情感思维参与下，才能揭示这种隐秘证象，开启了后世王清任瘀血证及其系列方证的创立。

在医学家特有情感的驱动下，在那个瘟疫肆虐的东汉末年，张仲景不知多少个日日夜夜，年复一年地守候在患者身旁，仔细观察、详细记录患者的点滴情况，而后分析研究，反复核定，最后才以结论形式入书。如“其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒”。这里仅从躁动一直不停止和烦（躁）一阵子，中间可安静停息，分辨脏厥和蛔厥。而须知脏厥为危重症，蛔厥则是一剂乌梅丸即可治愈的。我们后人在享用这一成果时是如此简单易行，而可以想象，没有废寝忘食地对数十例这类患者的床旁观察，会获得如此真切的深刻认识吗？而正是这种来源于实践的提炼，才具有传之千年而不朽的应用价值。

20世纪麻疹流行，有患儿住院后诸症好转，但却阵阵烦躁，甚时自己咬破指头，病房只好用纱布包严十指，邀先师江尔逊会诊。先师见其戏耍如常，而就在其母用桃片糕喂他时，刚一入口忽烦躁爬滚，于是立即豁然悟到，这不是“静而复时烦”的蛔厥证吗？于是处以乌梅丸，一剂而愈。因此，我们可以认为，正是仲景这种优良的思维品格，将临床提升到了一种医患一体的至高境界。这种境界是身心俱付、医患一体、主客体交融的医患共同体，从而最大限度地防止了主观认识与客观实际的分离，也为我们创造了一个千古不灭的临床诊疗范式。