三、重化源健脾生津

咽喉干燥乃异物感的主要原因之一。而干燥之缘由，除外邪化燥及阴虚火旺外，临床每见脾失健运、津气无以上承者。其表现为咽红不甚，蒂丁松弛下垂，异物感每随气候变化或多讲话而加剧，并伴有面黄形瘦、脘闷、食少、便溏等脾虚见症。其治疗每赖参苓白术散或健脾丸而取效。

案例　吴某，男，24岁。1980年8月13日初诊。

咽干而痒，吞噬不利三载。刻下暑湿司令，咽部不适尤甚，饮食不思，纳则脘腹胀满，困疲乏力，舌嫩苔黄腻，脉平。证属脾虚湿盛，先拟芳化醒脾化湿为法。

处方：藿香5g，厚朴4g，郁金5g，茯苓10g，新会陈皮5g，白术10g，苡仁12g，白蔻仁4g，焦楂曲各10g，佩兰叶5g，3帖。

药后腻苔渐化，饮食得增，吞噬稍利，脘胀亦消。唯咽干痒未减，原方中除藿香加太子参15g，山药12g，扁豆子10g，续服十余帖，咽干渐润，异物感悉除。

按：在干老的医案中，经常引用李东垣的一句话：“饮食不常，劳役所伤，以致脾胃虚弱，主口中津液不行，故口干咽干也。”并提出补脾不若健脾，健脾不若醒脾。因而在本案例中首重芳化，醒脾化浊；次佐扶土，益气生津。阴霾除，清阳升，则津气得以上承，虽不治咽而咽病自解。