30.结直肠癌复发包括哪几种类型？

结直肠癌复发包括吻合口复发、会阴部复发、盆腔复发。

（1）吻合口复发：多见于直肠癌。早期的吻合口复发无任何症状，往往依靠术后的定期直肠指检和内镜检查发现。吻合口距肛门较近时，直肠指检可在吻合口或其附近扪及硬结或僵硬区。但无症状的吻合口复发的概率很低，多数吻合口复发的患者时有便血或黑便的症状，到后期也可表现为腹痛和大便困难等吻合口梗阻的症状。

（2）会阴部复发：早期可无任何不适，随着肿瘤的进展，可出现会阴部的酸胀、坠痛感。体检可在会阴切口瘢痕处或其附近触及肿块，女性患者通过阴道指检往往也可扪及会阴复发的病灶。复发肿瘤到后期，可压迫后尿道而导致排尿困难，或出现腹股沟转移性淋巴结以及突破会阴皮肤破溃至体表以外。

（3）盆腔内复发：是直肠癌术后复发最常见的情况。主要表现为臀部和肛门会阴区的酸胀、坠痛感以及坐骨神经痛和大腿内侧的放射性疼痛，是由于复发肿瘤侵犯压迫骶丛神经、闭孔神经等引起。