四逆汤方

甘草二两，炙。味甘平　干姜一两半。味辛热　附子一枚，生用，去皮，破八片。辛，大热

右三味咀，赵本无“咀”二字。以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚、干姜三两。

【成注】

《内经》曰：寒淫于内，治以甘热；又曰：寒淫所胜，平以辛热。甘草姜附相合，为甘辛大热之剂，乃可发散阴阳之气。

（30）问曰：证象阳旦①，按法治之而增剧，厥逆②，咽中干，两胫拘急而语③。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此①？答曰：寸口脉浮而大，浮则②赵本无“则”字。为风，大则②赵本无“则”字。为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证③赵本作“形”。象桂枝，因加附子参④其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥⑤，赵本作“躁”阳明内结，谵语，烦乱，更饮④甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重⑥与芍药甘草汤，尔乃⑤胫伸，以⑦承气汤，微溏，则⑧止其语，故知病可愈⑨。

【成注】

阳旦，桂枝汤别名也。前证脉浮医统本作“微”自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，与桂枝汤证相似，是证象阳旦也。与桂枝汤而增剧，得寸口脉浮大，浮为风邪，大为血虚，即于桂枝汤加附子，温经以补虚，增桂令汗出以祛风。其有治之之逆而增厥者，与甘草干姜汤，阳复而足温，更与芍药甘草汤，阴和而胫伸。表邪已解，阴阳已复，而有阳明内结，谵语烦乱，少与调胃承气汤，微溏泄以和其胃，则阴阳之气皆和，内外之邪悉去，故知病可愈。

【校勘】

①此：《玉函》卷二作“之”。

②则：《玉函》卷二作“即”。

③病证：《玉函》卷二作“其形”。

④参：《玉函》卷二作“于”。

⑤燥：天保本、《永乐大典》卷三千六百十四并作“躁”。

⑥重：《玉函》卷二无“重”字。

⑦以：《玉函》卷二作“与”。

⑧则：《玉函》卷二无“则”字。

⑨故知病可愈：《玉函》卷二“病”上有“其”字。

【注释】

①阳旦：《千金方》卷九：“阳旦汤治伤寒中风，脉浮，发热往来，汗出恶风，头项强，鼻鸣干呕，桂枝汤主之。”按绎《千金》之文，上既云“阳旦汤”，下又云“桂枝汤主之”，则成注所谓“阳旦，桂枝汤别名”之语可信。但《外台秘要》卷二引《古今录验》以桂枝汤加黄芩为阳旦汤，是又少异。山田业广曰：“阳旦乃桂枝汤别名。”《尔雅·释诂》：“旦，早也。”《说文》：“旦，明也。”引申之为凡物之始，如岁旦、月旦是也。夫桂枝之一方尤为众方之祖，故六经初起，皆可通用。

②厥逆：谓冷感上及腕肘胫膝。

③语：病中梦话。《集韵·二十四盐》：“，疾而寐语也。”又“”通“谵”（zhān詹），多言、乱言。

④更（gēng庚）饮：“更”，改换。“更饮”，即改换饮服。

⑤尔乃：即“若乃”。见《古书虚字集释》卷七。

按：此条与本论各条文例不类，似为后人释文混入者。尤怡曰：“此即前条（指二十九条）之意，而设为问答，以明所以增剧及所以病愈之故，然中间语意殊无伦次，此岂后人之文耶？”（《医学读书记》）