中医启蒙行
1976年5月16日,我非常幸运地参加了淄川区卫生局主办的中医学习班。
那天,天刚蒙蒙亮,我就起了床,简单洗漱吃过早点之后,带上早已准备好的行李,徒步赶到淄川长途汽车站,乘车前往磁村镇卫生院,进行为期8个月的中医药知识培训。
磁村镇卫生院坐落在一个古庙里,设施十分简陋。我们所住的宿舍没有床,只是在地上铺了一些麦秸,这就算睡觉的“床”了。我们每个人把从家中带来的席子铺在麦秸上,一张席子挨着一张席子地铺好,房间里就形成了一张大通铺,中间只留一条小道用于进出。由于人多房间小,晚上睡觉的时候,人与人几乎肩并肩地挨着。至于吃的东西,则是每个人从自己家中带来的煎饼、窝头,每人每天有2毛钱的菜金补贴。
那时虽然物质匮乏,但人们的精神富有。老师愿意教,学生愿意学。我们每天白天上课,晚上整理笔记,每天的学习时间都在10个小时以上,不少人已经学到了痴迷的程度。我背诵的第一个汤头歌诀是十全大补汤:“四君参苓白术草,四物芎归芍地黄。二方双合八珍式,再加芪桂十全汤。”在经历了40多年临床之后,现在越来越感到此方的重要。其中四君子汤是补气的基础方,如果全身乏力、饮食欠佳,此方加上焦三仙(炒神曲、炒麦芽、炒山楂)就很有效;如果睡眠不好,可加炒酸枣仁、炒柏子仁服用;如果胃下垂、脱肛可加黄芪、升麻、柴胡服用。此方加上陈皮,名字就成了异功散,说明有不同寻常的补气作用。异功散再加上半夏就成了六君子汤,对脾虚乏力痰多非常有效。在我老父亲90岁时,每当出现喉中痰鸣的时候,我便及时给他服用六君子汤,效果显著。如果六君子汤加上木香、砂仁,就成了香砂六君子丸,起到益气健脾、和胃的作用,用于脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泻。四物汤是补血的基础方。如果气血两虚,则这两个方子合在一起服用。在气血两虚日久,脾气虚发展到肾阳虚的时候,则应再加黄芪、肉桂,这就成了著名的十全大补汤,对营养缺乏及再生障碍性贫血都有一定的疗效。
每次上课前,老师都要提问上节课的内容。在学习班里,我年龄最小,只有18岁,因为怕被提问,总是躲躲闪闪的。可是,负责中医基础和中医妇科2门课程教学的王风池老师总是专门让我站起来背诵。让我印象比较深的一个问题是“脾主运化”的含义是什么,我只答出了“脾主运化水谷”,另一个含义怎么也答不上来,下课后赶紧翻阅笔记,原来答案是“脾主运化水谷和运化水湿”,这节课的内容使我记忆深刻,一辈子也不会忘记。
“运化水谷”是把水谷变化为血液之后输送到全身脏腑组织器官,以供人体正常生理活动的需要;“运化水湿”则是把人体代谢之后的水液排出体外。对于“脾主运化、胃主受纳”的理解,我形象地对患者讲,这就像农村中推煎饼的磨,有上下两个磨盘,互相接触的部分刻了许多深深的沟。下面一个是固定的,在上面的磨盘有一个磨眼,盛放需要磨细的粮食。上面的磨盘在外力的作用下转动起来。为了防止磨眼糊住,不能顺利往下走粮食,人们往往会在磨眼上插一根筷子。上面磨盘的运动,就像脾主运化;磨盘上这根筷子是用于疏通粮食的,就像肝气的疏泄功能;磨眼里的粮食不能塞住,以保持顺利下行。磨盘的这种运动,就像“脾主运化”,如果磨盘上的沟渐渐磨平了,粮食会磨不细,就是“脾失健运”或称“脾气不足”“脾虚”。“脾失健运”的人通常表现为乏力、面黄肌瘦,老百姓称为“懒脾”,实际上这是一种病态,治疗的方子就是四君子汤;因为不能把粮食变化为气血,所以面黄肌瘦,不能把代谢的废液排出体外,变化为痰液,表现为喉中痰鸣,治疗的方子就是六君子汤;如果不加这根筷子容易糊住磨眼,气机不够畅通,粮食不能下达,在中医上叫作“肝郁脾虚”,即“木克土”,应该用逍遥散进行调理;如果粮食积聚塞住,导致粮食不能下行,说明胃主受纳的功能失职,应该用起消导作用的保和丸调理。
由于只有半年的理论学习和2个月的实习时间,因此学习班的课程开得不全。王风池老师主教中医基础理论、中医妇科学;彭绪礼老师主教中药学、方剂学、针灸学;刘万福老师主教中医内科学、中医儿科学。为了学习更多的医学知识,在课余时间我们这些同学,经常围绕在磁村医院的老医生身边请教。这家医院虽然不大,但有好几位名医。对各位学生这些中医前辈百问不厌,如同教自己的子女一般悉心教导,那种朴实的感情让人难以言表。
有一次,我同往日一样在地铺上整理着笔记,感觉脖子上有东西在爬,用手拿下来一看是虱子,顿感全身瘙痒难忍。人在精神专注时,可以抗拒外来的刺激,这大概是我之前没有发现的原因。回家后,母亲把我的秋裤、内裤翻过来时,发现有许多密密麻麻的小虱子,把衣服放在一个大锅里煮了好长时间才洗干净。
每当想起这些时,我常常疑惑,当今的学习条件和学习环境都大为改善,但人们却缺少了学习的动力。出现了诸如花钱找人替课、找枪手替考等情况,让学费白白流失,实在太可惜。
1976年7月28日凌晨,唐山大地震发生了。当其他人已全部从屋子中跑出去的时候,我还在呼呼大睡。天亮之后大家发现,我们所在医院的房子出现破裂,无奈之下,便从磁村镇医院搬到淄川区昆仑十中继续学习。
真正的成功与环境的好坏往往没有绝对关系,舒适的环境容易使人堕落,逆境反而更能促人成功。认识到这一点,意义重大。特别是在教育孩子这一方面,应该有意识地创造艰苦环境,让他们先苦后甜,而不是动辄就要上贵族学校之类,这样很容易好心办坏事。
1976年9月9日,毛主席逝世。我在昆仑十中参加了追悼大会。那一天,人人在哭,天也在哭。从追悼会开始到结束,雨水顺着我的脖子流到全身。
毛主席的老三篇《为人民服务》《纪念白求恩》《愚公移山》好像是专为医务人员写的,按照这样的要求去做,一定能够成为人民喜欢的好医生。我想我们虽然是普通人,但应该先学德再学术,争做德艺双馨医生。我要求自己,不能把医疗工作当作普通的职业,一定把医疗工作当作自己一辈子的事业去做。这样才会珍惜生命,拯救众生,让天下人同登寿域。
衍强荐方
治“三高”方:
1.高血压
如果肝火旺盛,心烦易怒,可用龙胆泻肝丸;如果手足心热,腰膝酸软,可用知柏地黄丸;如果恶心呕吐,头晕目眩,可用半夏白术天麻汤;如果头重如裹,全身沉重,可用藿香正气丸和甘露消毒丹。
2.高血脂
可用山楂片、炒决明子、炒丹参各15g,每天1剂,水煎服。
3.高血糖
可用葛根、苦瓜、天花粉各10g,每天1剂,水煎服。