瓜蒌桂枝汤方

瓜蒌根二两　桂枝三两　芍药三两　甘草二两　生姜三两　大枣十二枚

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发。

【衍义】

所谓太阳病，其症备，是何症之备也？大抵太阳经脉自足上行，循背至头项，此是其所过之部。而为之状者，皆是其症也。考之《伤寒论》有谓：太阳病，项背强，然，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之，亦是其一也。正与此同，而少异者，彼以汗出恶风，其脉必浮，此言脉沉迟，必汗不出，不出则亦不恶风，故不加葛根而加瓜蒌根。俱是益津、和血、养筋之剂。彼之茝茝然，项背强，虽未至于痉，然经脉已拘急，不利于运动，故用葛根之甘行阳，从表分卫中以生津液，和其经脉。沉迟，汗必不出，不出则亦不恶风，则是病在表之荣血分。荣血，阴也；其体沉，其行迟，所以脉应其象，外息于寸口，内不养于筋经，故痉强之病作焉。所以瓜蒌根味苦入阴，用以生荣血，益阴分津液，养其筋经者为君；桂枝之辛以散，芍药之酸以收，一阴一阳，理其表者为臣；甘草、姜、枣，合辛甘之味，行脾之津液而和荣卫者为使。立方之旨，其在斯欤？

【校注】

①太阳病其证备：指有颈项强急、发热、自汗、恶风寒等症。吴谦曰：“谓头痛、项强、发热、恶风寒俱见也。”

②强：紧绷不舒。慧琳《音义》卷二十七“弦，坚也。”坚、紧同义。

③然：俯仰不能自如之谓。陆渊雷曰：“，强直貌。”曹家达曰：“身体强，背强急而不能舒展，邪陷太阳经腧也，自非将成痉证。”

④脉反沉迟：《玉函》、《脉经》卷八第二并无“反”字。喻昌曰：“虽亦阳证阴脉，而迟与微细，大有不同。迟乃太阳荣血之阴受病，故脉之朝于寸口者，其来迟迟，是荣血不能充养筋脉而成痉。”

⑤此为痓：按：“此为”下脱“柔”字，以下“欲作刚痓”核之，应补。

⑥瓜蒌桂枝汤：此即桂枝汤加瓜蒌根，所以加者，则以瓜蒌根之滋液、生阴、润燥，协桂枝汤能和阴通阳，濡筋脉，缓拘急。换言之，此方对柔痓兼有散之、温之、滋之、濡之等效。或谓本方应有葛根，其实加瓜蒌根是治柔痓，下方加葛根是治刚痓，其用有别。

【白话解】

太阳病，其证候齐备，身体紧绷不舒，俯仰不能自如，脉象沉迟，这是痉病。可用瓜蒌桂枝汤主治。

（十二）太阳病，无汗，而小便反少①，气上冲胸，口噤不得语，欲作②刚痓，葛根汤③主之。