防己黄芪汤方

防己一两④　甘草半两⑤，炒⑥　白术七钱半⑦　黄芪一两一分⑧，去芦⑨

上剉麻豆大，每抄⑩五钱七⑪，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分⑫。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，瘥。

【衍义】

此证风湿，皆从表受之，其病在外，故脉浮汗出。凡身重，有肌肉痿而重者，有骨痿而重者。此之身重，乃风湿在表，故不作疼，虚其卫气而湿着为身重。由是，以黄芪实卫，甘草佐之；防己去湿，白术佐之。然则风湿二邪，独无散风之药何耶？盖汗多，知其风已不留。以表虚而风出入乎其间，因之恶风尔。惟实其卫，正气壮则风自退，此不治而治者也。若其有喘者，湿中兼寒也，则加麻黄以散之；若风内应肝木，伤其胃，中不和者，则加芍药以泻之，芍药味酸，能自土中泻木；若气上冲者，则加桂枝以散其逆；若下有陈寒者，谓下焦肝肾之分，则加细辛以温之，细辛散里之表药也。服后云云者，方中另作一段，然考之当在下有陈寒加细辛之后，连为一段。何则？细辛佐防己去寒湿，黄芪实表，表尚全实，则湿不退，所以皮中如虫行；表实未全，则阳气未周，于是从腰以下其陈寒者，犹得如冰。必以被令温，助接其阳，使之微汗。

【校注】

①脉浮身重：李彣曰：“脉浮者，风也；身重者，湿也。”

②汗出恶风：吴谦曰：“浮而汗不出恶风者为实邪，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤汗之；浮而汗出恶风者为虚邪，故以防己、白术以去湿，黄芪、甘草以固表，生姜、大枣以和营卫也。”尤怡曰：“风湿在表，法当以汗而解。乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法？不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表，而用防己驱之肌肤之里。”

③防己黄芪汤：《玉函》、《脉经》卷八第二并作“防己汤”；《活人书》作“汉防己汤”。按：《本草经》：“防己主风寒，疗风肿水肿。”“身重”为脾病，防己治水侵于脾。本书《水气病脉证并治》治风水用防己黄芪汤，其与治风湿之同用一方者，水与湿性相近也。

④防己一两：《千金》卷八第八、《外台》卷十九并作“汉防己四两”，《三因方》卷五“防己”亦作“四两”。汪昂曰：“防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，故以为君。”魏荔彤曰：“防己，宣风除湿之品……而防己大不同于麻黄之用，除湿驱风，而无解散之性。”

⑤半两：《千金》《外台》《三因方》并作“二两”。

⑥炒：《外台》“炒”并作“炙”字，《医方类聚》卷一百二十七引同。

⑦七钱半：《千金》《外台》《三因方》并作“三两”。

⑧黄芪一两一分：《千金》《三因方》并作“黄芪五两”；《外台》作“蜀黄芪五分”，《论注》《正义》《悬解》并无“一分”二字；《本草纲目》卷十八“防己”条引作“黄芪二两二钱半”。

⑨去芦：《金匮注》《论注》《心典》《正义》《悬解》并无此二字。

⑩每抄：《本草纲目》引作“每服”。

⑪钱七：元刊本、明刊本、吉野本并作“钱匕”，“七”“匕”仍形近致误，当作“匕”为是。

⑫喘者加麻黄半两……加细辛三分：《千金》无此三十六字。黄元御曰：“以上二方，分二煎法加减，俱非仲景法。小青龙喘者，去麻黄加杏仁，此云加麻黄，大抵后人所补也。”

【白话解】

风湿病脉象浮，身体沉重，汗出怕风的，可用防己黄芪汤主治。

（二十三）伤寒八九日；风湿相搏①，身体疼烦②，不能自转侧③，不呕不渴，脉浮虚而涩④者，桂枝附子汤主之；若大便坚⑤，小便自利者，去桂加白术汤主之。