昔为暴眼今明眸（甲亢突眼2年）

诊断现场

患者利某，女，57岁，因“左眼突出2年”于2018年9月1日初诊。

患者2年前无明显诱因出现左眼突出，视物模糊，至外院检查诊断为“甲状腺功能亢进症 Graves病”，2年来反复寻求中西医治疗，一直维持甲巯咪唑（赛治）口服，突眼症状无明显缓解。现每天服用赛治2.5mg、硒酵母片100μg。

刻诊：左眼球突出，眼睑闭合不全，上眼睑稍水肿，眼球活动稍受限，视物稍模糊，畏光畏风，易流泪，时有酸胀、疲劳感，无颈部肿大，无心慌手抖，近2周夜间稍有汗出、口干；平素抑郁焦虑，脱发明显，不耐寒热；胃纳可，无明显多食易饥，难入睡，多梦，眠浅易醒，常凌晨2～3点醒来，醒后难再入睡；大便稀烂， 1～2次/日，小便可。发病以来体重下降5kg。舌淡胖，苔白稍黄，右脉弱，左脉弦滑。

辅助检查：2018年8月28日外院查甲功+抗体：促甲状腺激素（TSH） 3.09μIU/mL，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 4.82pmol/L，游离甲状腺素（FT4） 10.78pmol/L↓，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 120.4IU/mL↑，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 75.7IU/mL↑。