第四节　主动脉夹层术后合并胸腔积液

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂，主动脉内膜与中膜分离，血液流入，致使主动脉腔分隔为真腔和假腔。急性主动脉夹层（AAD）为较少见且发病相当凶险的心血管系统急症，其临床症状多样、易变、复杂，最常见突发性的剧烈疼痛，文献报道其发生率为94％。主动脉夹层的病因至今尚未明确，有报道与多种易感因素有关，其中，高血压、动脉粥样硬化、马方综合征等基础病变可能是引发主动脉夹层的危险因素。急性A型主动脉夹层是外科急症，若症状发作后未行手术干预，则早期死亡率高达每小时1％～2％，总死亡率可达17％。对给予急性主动脉夹层术的患者来说，术后发生肺部感染的概率较高。物理性创伤是胸腔积液的发病病因之一。

胸腔积液（简称胸水）是指胸膜腔液体产生与吸收的平衡失调，产生量超过吸收量使胸腔内液体超过正常。胸腔积液可由机体任何部位产生的过量液体形成，其中肺紧邻胸膜腔，是较大的潜在液体源。肺间质液体可沿压力梯度，穿过有漏隙的胸膜转移至胸膜腔内。