【诊断与鉴别诊断】

（一）诊断依据

1.临床表现

（1）主症：发作突然，发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。

（2）次症：发病前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等过敏先兆。常伴有口唇指甲发绀、汗出、烦躁、乏力，约数分钟至数小时后缓解。

2.病史　多有过敏史或家族史。可因饮食不当，情志失调，劳累、花粉烟尘、海腥发物等诱发。

3.相关检查

（1）血常规：嗜酸性粒细胞可增高，如并发感染可有白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。外源性者血清IgE值增加显著，痰液涂片可见嗜酸性粒细胞。

（2）胸部X线或CT检查：发作时两肺透亮度增加，膈肌低平，呈充气过度。缓解期多无明显异常。注意有无感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等。

（3）呼吸功能检查：发作期有关呼吸流速的全部指标均显著下降，重症哮喘气道阻塞严重，可使PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒。

（4）动脉血气：哮喘发作严重时有缺氧，PaO2降低、PaCO2下降，表现为呼吸性碱中毒。当出现呼吸肌疲劳时，PaCO2逐渐恢复至正常水平，当病情进一步恶化时PaO2继续降低，而PaCO2逐渐升高，出现呼吸性酸中毒。严重缺氧可引起代谢性酸中毒。

（5）特异性变应原检测：皮肤过敏原试验和血清特异性IgE检查，可证实患者的变态反应状态，了解诱发哮喘的过敏原和种类。。

（二）病证鉴别

考点：哮病与喘证的主要区别

1.哮病和喘证　二者都有呼吸急促困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

2.哮病与支饮　支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主；哮病往往间歇发作，突然起病，服用平喘药后可迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳。