第五案 桂枝汤证其五（佐景笔记）

佐景曰：虞师舜臣尝曰：“一·二八之前，闸北有一老妇，其子服务于邮局。妇患脑疽病，周围蔓延，其径近尺许。启其所盖膏药，则热气蒸蒸上冒。头项不能转侧。余与余鸿孙先生会诊之，三日不见大效。四日诊时，天色已晚，见病者伏被中，不肯出。询其故，侍者曰：每日此时恶寒、发热、汗出。余乃悟此为啬啬恶寒、翕翕发热之桂枝汤证。即用桂枝五分，芍药一钱，加姜、草、枣轻剂投之。次日，病大减。遂逐日增加药量，至桂枝三钱，芍药五钱，余三味亦如之，不曾加他药。数日后，竟告痊愈云。”

佐景按：脑疽，病也。虞、余二先生先用治脑疽法治之，三日不见大效。及察知患者有桂枝汤证，试投桂枝汤。用桂枝不过五分，芍药不过一钱，姜、草、枣又皆和平之品，谅其为效也当仅矣。然而功出望外，毋怪虞师之惊奇。且用独方而竟全功，更可见惟能识证者方能治病。何况仲圣方之活用，初非限于桂枝一汤，仲圣所以于桂枝汤加减法独详者，示后人以楷模耳。果能将诸汤活而用之，天下尚何不治之病哉？由是细研，方知吾仲圣“脉证治法”之真价值。以视彼西医之斤斤于病，而不知证者，其间实不可以道里计矣。人曰：西医长外科，中医长内科。或曰：西医长急救，中医长调理。我则曰：皆非也。当曰：西医长在病，中医长在证。彼身为中医，不知从证字发挥，而以病与西医争短长者，是未知中医学之真谛故也。我惜之！

曹颖甫曰：丁甘仁先生有言，脑疽属太阳，发背属太阳合少阴。二证妄投凉药必死。旨哉言乎！尝记予少时，居江阴东乡之后塍[15]，有蒋昆田者，中医也。尝患脑疽，家居不出，三日，先考遇之于市上，问所患，曰：愈矣。问何法治之，曰：桂枝汤耳。问用桂枝几何，曰：四分耳。似四分之桂枝，能愈脑疽，宜虞生用五分之有特效也。惟蒋之证情轻，故四分已足。老妇之证重，故加至三钱。若狃[16]于蒋之四分，而援以为例，设遇重证当用三四钱者则殆矣。

楮实豇豆

吴廷绍，南唐人，为太医令。烈祖喉中痒涩，进药无验。廷绍进楮实汤，服之顿愈。宰相冯廷已尝病脑痛，医工旁午，累日不痊。廷绍至，先诘其家人曰：相公酷嗜何物？对曰：每食山鸡、鹧鸪。廷绍进豇豆汤，一服立瘥。群医默志。他日以楮实汤治喉痒，以豇豆汤治脑痛，皆无效，或问其故。廷绍曰：烈祖常服饵金石，吾故以木之阳实胜之，木王则金绝矣；冯公嗜山鸡、鹧鸪，二鸟皆食乌头、半夏，豇豆分解其毒耳。群医大服。